Poliartrita reumatoidă (RA) este o boală progresivă, autoimună, care afectează mai multe articulații din corp. Boala este cauzată de atacul sistemului imunitar, care vizează țesutul în principal în jurul articulațiilor.
RA este cea mai comună formă de artrită, primele simptome fiind cel mai frecvent rigiditatea articulațiilor și umflarea mâinilor, picioarelor, genunchilor sau încheieturilor. Femeile au o probabilitate de trei ori mai mare de a dezvolta RA și, în toate demografiile, aceasta poate începe încă de la 30 de ani.
Real People Group / Getty ImagesDe ce contează Age of RA Onset
Vârsta de debut a artritei reumatoide contează din mai multe motive. În funcție de vârsta de debut, severitatea, progresia și opțiunile de tratament pentru RA pot arăta diferit.
Studiile au arătat că artrita reumatoidă cu debut tardiv (LORA), denumită și RA cu debut la vârstnici, este asociată cu o activitate mai mare a bolii, funcție redusă la momentul inițial și mai multe daune radiologice. Pe de altă parte, RA cu debut tânăr ( YORA) are ca rezultat un drum lung cu boala și se prezintă într-un mod diferit fizic și testarea sângelui.
În general, este important să fiți diagnosticați și tratați devreme, dacă este posibil, având în vedere natura progresivă și sistemică a RA.
Cum este diagnosticată artrita reumatoidăDebut mediu
Majoritatea persoanelor prezintă simptome de RA între 30 și 60 de ani, dar este puțin probabil ca bărbații să fie diagnosticați sub vârsta de 45 de ani. La bărbați și femei, vârsta mediană de debut este de 58 de ani.
RA poate fi clasificată ca artrită reumatoidă cu debut tânăr (YORA) și artrită reumatoidă cu debut ulterior (LORA). Simptomele de bază și tratamentele posibile sunt aceleași la orice vârstă, dar câteva lucruri diferențiază aceste două tipuri de RA.
Young-Onset RA
YORA sunt de obicei luate în considerare la persoanele cu vârste cuprinse între 16 și 40 de ani. Persoanele cu tip de RA au tendința de a prezenta simptome fizice specifice și teste de laborator pozitive. Deși sunt mai puțin frecvente, unii tineri adulți sunt diagnosticați cu RA. De fapt, opt din 100.000 de persoane cu vârsta cuprinsă între 18 și 34 de ani s-au dovedit a avea RA.
În ceea ce privește simptomele fizice, s-a documentat că RA cu debut tânăr are tendința de a fi mai severă. Simptomele lor includ adesea afectarea articulațiilor mici, cum ar fi mâinile și picioarele, în loc de implicarea articulațiilor mari ale umerilor.
Începerea bolii este de obicei rigiditate și umflături în aceste articulații. Va apărea treptat și va progresa în timp, în loc de debut acut sau brusc.
Cum este diagnosticat RA?
Pentru a diagnostica RA, testele de sânge vor fi efectuate pentru a verifica o rată crescută de sedimentare a eritrocitelor (VSH) sau proteină C-reactivă (CRP). Aceste teste semnifică inflamație în organism.
Un alt test de sânge obișnuit este factorul reumatoid și anticorpii peptidici citrullinați anticiclici (anti-CCP). Aceste teste de sânge sunt utilizate pentru a testa prezența proteinelor produse de sistemul imunitar care pot ataca țesutul sănătos din corpul dumneavoastră.
Pacienții cu debut tânăr vor avea mai des RA seropozitivă, ceea ce înseamnă că aceste teste de sânge vor reveni pozitive. Testul de sânge al factorului reumatoid este pozitiv pentru aproximativ 70% dintre persoanele cu RA.
RA cu debut tânăr apare în sânge mai des, ceea ce este un semnal că boala poate fi mai severă și progresează mai repede. Deși acest lucru este adevărat, trebuie remarcat faptul că, atunci când medicii analizează testele de sânge, aceștia vor analiza întreaga imagine și un test pozitiv nu înseamnă neapărat că persoana are RA.
Din păcate, nu există nici un remediu pentru RA. Pentru cei diagnosticați cu RA la o vârstă fragedă, este crucial să primiți tratament imediat, datorită progresiei, severității și probabilității de deformare articulară și deteriorare cu timpul. Opțiunile de tratament abundă . În scopul remisiunii, studiile arată că medicamentele cunoscute sub numele de medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD) produc cele mai bune rezultate.
Medicamente
DMARD sunt utilizate pentru a încetini progresia bolii și sunt mai des utilizate în YORA și nu în LORA. Acestea includ medicamente inclusiv metotrexat, leflunomidă, hidroxiclorochină și sulfasalazină. Împreună cu aceste medicamente, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot fi, de asemenea, utilizate pentru a reduce inflamația și durerea, inclusiv medicamentele fără prescripție medicală, cum ar fi Advil și Aleve.
Care este diferența dintre Advil și Aleve?Steroizii sunt, de asemenea, o posibilă opțiune de tratament, dar sunt de obicei folosiți pentru debutul acut pentru ameliorarea simptomelor, cu scopul de a renunța la aceste medicamente.
Terapie
Terapiile fizice și ocupaționale sunt tratamente folosite pentru a menține corpul puternic și pentru a ajuta persoanele cu RA să continue sarcinile zilnice în mod independent. Aceste terapii pot fi utilizate mai des la vârstnici, deoarece sunt mai puțin capabili să depășească afecțiunile și au mai puțină forță decât persoanele cu RA cu debut tânăr.
Interventie chirurgicala
Dacă RA a suferit suficiente daune, intervenția chirurgicală poate fi o posibilă opțiune de tratament. Operația ar fi făcută pentru a elimina inflamația, pentru a repara tendoanele, pentru a fuziona articulațiile sau pentru a înlocui articulațiile. Cu toate acestea, vârsta poate descalifica un pacient pentru înlocuirea articulațiilor dacă este prea tânăr.
Având în vedere durata bolii, pacienții cu debut precoce pot necesita intervenții chirurgicale în viitor, după ani de daune, dacă medicamentele nu pot controla boala.
Este artrita juvenilă cu debut tânăr?
Artrita juvenilă (JIA) este cel mai frecvent tip de artrită la copiii cu vârsta sub 16 ani. Se numea artrita reumatoidă juvenilă. În timp ce RA și JIA sunt similare și ambele au simptome de umflare și durere, acestea diferă în ceea ce privește prognosticul. RA este o afecțiune cronică progresivă, în timp ce JIA este de obicei depășită. Prin urmare, JIA nu se încadrează în grupul pacienților cu RA cu debut tânăr.
RA cu debut tardiv
RA cu debut tardiv, denumită și RA cu debut în vârstă, afectează de obicei persoanele de peste 60 de ani. Există câteva lucruri care diferențiază LORA de EORA.
În ceea ce privește prezentarea fizică, pacienții cu debut tardiv au de obicei un debut acut. Aceasta înseamnă că, în loc să apară simptome în timp, simptomele pot apărea rapid. În plus, boala lor va afecta articulațiile mari, cum ar fi umerii, în loc de articulațiile mici, cum ar fi mâinile sau picioarele din EORA. Acestea fiind spuse, este frecvent ca RA cu debut tardiv să fie mai puțin severă.
În plus, persoanele cu LORA sunt mai susceptibile de a experimenta simptome sistemice, inclusiv febră, mialgie și pierderea în greutate.
Testarea sângelui va arăta, de asemenea, diferit în LORA. Deseori, testarea sângelui pentru anticorpi și proteine din sânge va reveni negativ la persoanele cu RA cu debut tardiv.
Trebuie remarcat faptul că diagnosticul și tratamentul LORA necesită considerații suplimentare. Medicul trebuie să diferențieze RA de alte afecțiuni comune și similare, cum ar fi osteoporoza și hipotiroidismul, care sunt frecvente la bătrânețe. Odată diagnosticat cu RA, medicul va avea sarcina să stabilească dacă aceasta este RA acută sau de lungă durată.
Persoanele cu RA cu debut în vârstă au, de asemenea, mai multe comorbidități. Toate etapele de RA au o rată ridicată de comorbidități, dar pacienții vârstnici cu RA au mai multe șanse de a avea comorbidități mai mari legate de bătrânețe.
Tratamentul pentru LORA este similar cu cel pentru RA cu debut precoce, cu accent pe medicamentele cu steroizi pentru a aborda simptomele acute care sunt mai frecvente la pacienții cu debut tardiv.
Medicamente
Medicamentele, inclusiv DMARD, AINS și steroizi, sunt luate în considerare și pentru acest grup de pacienți cu RA, dar având în vedere debutul acut frecvent în această populație, steroizii sunt mai des utilizați pentru a reduce rapid inflamația.
Terapie
Terapiile fizice și ocupaționale sunt utilizate la pacienții cu RA. Pacienții cu vârstă înaintată cu RA prezintă simptome severe de RA cu o rată mai mică, dar pot beneficia în continuare de terapie pentru a gestiona mai bine viața de zi cu zi și sarcinile.
Interventie chirurgicala
Operația de înlocuire a articulațiilor este frecventă la adulții cu vârsta peste 60 de ani. În timp ce calitatea vieții unei persoane în vârstă poate fi mult îmbunătățită după intervenția chirurgicală pentru RA, este important să se cântărească riscurile și să se ia în considerare reabilitarea și îngrijirea necesare după operație.
Un cuvânt de la Verywell
Artrita reumatoidă este un diagnostic semnificativ și care schimbă viața, indiferent de vârsta de debut. Diagnosticul precoce și tratamentul s-au dovedit a îmbunătăți rezultatele și severitatea bolii. Medicul dumneavoastră va stabili cel mai bun tratament pentru dumneavoastră în funcție de vârsta de debut, comorbidități și severitate. În timp ce tratamentul și programările de urmărire vor fi necesare pentru gestionarea RA, este posibil să trăiești o viață lungă și fericită cu boala.
