HIPEROSTOZĂ SCHELETICĂ IDIOPATICĂ DIFUZĂ PREZENTARE GENERALĂ

Simptome și caracteristici

În mod caracteristic, DISH implică producerea de osteofite de-a lungul părții drepte a coloanei vertebrale toracice (cu spațiul discului intervertebral nemodificat) și osificarea ligamentului longitudinal anterior. Calcificarea și osificarea ligamentului longitudinal posterior pot apărea, de asemenea, în DISH, precum și în zonele enteziale, inclusiv ligamentele peripatelare, fascia plantară, tendonul lui Ahile, olecranul (o parte a ulnei dincolo de articulația cotului) și multe altele.

Diagnostic

Un diagnostic definitiv al DISH se bazează pe constatările radiografice, inclusiv:

Prezența unor osteofite grosiere, care curg pe partea dreaptă a coloanei vertebrale toracice, conectând cel puțin patru vertebre adiacente -sau-osificarea ligamentului longitudinal anterior

Înălțimea discului intervertebral conservat în regiunea implicată

Absența anchilozei articulare apofizare, a eroziunii articulare sacroiliace, a sclerozei sau a fuziunii intraarticulare. O articulație apofizară este un punct în care două sau mai multe oase se unesc în coloana vertebrală.

Un diagnostic probabil al DISH se bazează pe calcificarea continuă, osificarea sau ambele regiuni anterolaterale a cel puțin două corpuri vertebrale adiacente și entezopatii corticate ale călcâiului, olecranului și rotulei. De asemenea, entezopatiile periferice pot fi indicative pentru DISH timpuriu care se poate dezvolta ulterior în DISH complet, care este evident radiografic.

Prevalență și statistici

DISH este mai frecvent la bărbați decât la femei. Prevalența DISH variază și se bazează pe vârstă, etnie, precum și pe locația geografică. ConformManualul de reumatologie al lui Kelley, Studiile bazate pe spitale au raportat prevalența DISH la bărbații cu vârsta peste 50 de ani la aproximativ 25% față de femeile peste 50 la 15%. Evreii cu vârsta peste 40 de ani care trăiesc în Ierusalim au avut o prevalență mai mare, în timp ce o prevalență mai mică a fost găsită în rândul celor din Coreea (nici măcar 9% dintre persoanele în vârstă). DISH ușor a fost găsit în rămășițe umane datând de 4000 de ani. În rămășițele umane din secolele VI-VIII, prevalența a fost mai mare la bărbați în comparație cu femeile, atingând un maxim de aproximativ 3,7%.

Cauze

Cauza DISH nu este cunoscută, totuși există anumiți factori care par să fie asociați cu afecțiunea. Persoanele cu DISH au adesea și osteoartrită. DISH a fost, de asemenea, asociat cu:

Sindromul metabolic

Diabet zaharat (nedependent de insulină)

Obezitatea

Raportul circumferinței taliei mari

Hipertensiune

Hiperinsulinemie

Dislipidemie

Niveluri ridicate de hormon de creștere

Factor de creștere asemănător insulinei

Hiperuricemie

Utilizarea retinoizilor (substanțe cu vitamina A)

O predispoziție genetică

Simptome asociate cu DISH

Nu există semne și simptome asociate în mod specific cu DISH. Cu toate acestea, majoritatea pacienților cu DISH prezintă rigiditate matinală, dureri dorsolombare și scăderea intervalului de mișcare. Pot exista dureri la nivelul extremităților articulațiilor periferice mari și mici, precum și entezelor periferice (călcâi, tendon Ahile, umăr, rotulă, olecranon). Durerea în scheletul axial poate fi atribuită tuturor celor trei regiuni ale coloanei vertebrale și articulațiilor costosternale și sternoclaviculare.

Tratament

Tratamentul DISH este orientat spre ameliorarea durerii și rigidității, încetinirea progresiei bolii, aducerea tulburărilor metabolice sub control și prevenirea complicațiilor. Exercițiile ușoare, căldura, medicamentele pentru durere și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt de obicei utilizate pentru a gestiona consecințele DISH.