Cauzele durerii de picior și opțiunile de tratament

Durerea la picioare este o problemă foarte frecventă. Cu toate acestea, provocarea cu durerile de picior este că există multe cauze potențiale diferite, ceea ce face chiar și uneori dificil pentru profesioniștii din domeniul sănătății să ajungă la rădăcina disconfortului dumneavoastră. Unde este durerea și cum se simte - palpitantă, dureroasă, înjunghiată, blândă și așa mai departe - poate oferi indicii, dar având în vedere toate cauzele posibile, este posibil ca simptomele să nu fie suficiente pentru a stabili un diagnostic.

Mai jos este prezentat un rezumat al celor mai frecvente afecțiuni dureroase ale piciorului. Cu toate acestea, asigurați-vă că vă adresați medicului personal sau podologului (un medic specializat în afecțiuni ale piciorului) dacă aveți dureri de picior.

Mai mult decât atât, înainte de a începe orice strategie de auto-îngrijire, asigurați-vă că vorbiți cu medicul dumneavoastră, mai ales dacă aveți o problemă de sănătate care stă la baza, cum ar fi diabetul, boala arterelor periferice sau neuropatia.

Ilustrație de Alexandra Gordon, Verywell

Fasciita plantara

Cea mai frecventă cauză a durerii călcâiului este fasciita plantară, care este iritarea și inflamația fasciei plantare - o bandă groasă de țesut conjunctiv care se întinde pe talpa piciorului.

Simptome
Durerea fasciitei plantare este, în general, mai gravă atunci când o persoană iese din pat pentru prima dată dimineața și, de obicei, se îmbunătățește odată cu mișcarea, deși persistă adesea o durere plictisitoare.

Cauze
Experții suspectează că există anumiți factori care cresc șansele unei persoane de a dezvolta fasciită plantară. Acești factori includ:

• Obezitatea
• În picioare prelungită
• Antrenament excesiv, în special alergare
• Mușchii strânși ai gambei
• Încălțăminte de rulare necorespunzătoare
• Picioare plate
• Arce foarte înalte

Diagnostic
Pentru a diagnostica fasciita plantară, medicul dumneavoastră vă va pune întrebări despre durerea piciorului, cum ar fi exact unde este localizată și dacă durerea este mai gravă dimineața după trezire.

Apoi, medicul dumneavoastră va efectua o examinare fizică, care va include apăsarea pe talpa piciorului în timp ce îl flexați pentru a vedea dacă el poate provoca vreo sensibilitate a fasciei plantare.

Tratament
Tratamentul fasciitei plantare implică următoarele strategii simple, de auto-îngrijire:

• Activitatea de reducere
• Aplicarea de gheață
• Administrarea unui medicament antiinflamator nesteroidian (AINS)
• Purtarea unui pantof cu talpă de pernă cu inserții de tampoane de gel sau pahare pentru călcâi
• Purtarea unui pantof de susținere, chiar și prin casă, și evitarea papucilor sau mersul desculț

Dacă durerea persistă, medicul dumneavoastră poate lua în considerare injectarea unui steroid în zona fragedă a piciorului. Intervenția chirurgicală, care presupune eliberarea unei părți a fasciei plantare de atașarea sa la osul călcâiului, este efectuată rar.

O prezentare generală a fascitei plantare

Sindromul tunelului tarsian

Sindromul tunelului tarsian se referă la compresia nervului tibial posterior - un nerv care trece printr-un canal (numit tunelul tarsian) din interiorul gleznei.

Simptome
Cu sindromul tunelului tarsian, o persoană poate prezenta dureri de fotografiere, arsură, durere, amorțeală și / sau furnicături care iradiază din interiorul (partea degetului mare) a gleznei în arcadă și în talpă. Durerea tinde să fie mai gravă noaptea, și uneori se deplasează până la vițel sau mai sus.

Cauze
Orice lucru care duce la comprimarea nervului tibial posterior poate provoca sindromul tunelului tarsian. De exemplu, dacă vă entorsați glezna, umflarea asociată poate irita sau stoarce nervul.

În mod similar, orice anomalie structurală, cum ar fi un pinten osos de la artrita gleznei, varice, sau umflarea gleznei tendonului sau articulației, poate duce la compresie nervoasă în tunelul tarsian.

Persoanele cu picioarele plate sunt, de asemenea, mai predispuse la dezvoltarea sindromului tunelului tarsian.

Diagnostic
Diagnosticul sindromului tunelului tarsian se face de obicei printr-un istoric medical și o examinare fizică. Uneori, testele imagistice sunt ordonate pentru a vedea dacă există o anomalie structurală la nivelul piciorului. De asemenea, pot fi luate în considerare studii nervoase precum electromiografia (EMG) și viteza de conducere a nervilor (NCV).

Tratament

O varietate de terapii non-chirurgicale sunt utilizate pentru a trata sindromul de tunel tarsian, inclusiv:

• OREZ. protocol (odihnă, gheață, compresie a nervului și creșterea piciorului deasupra inimii)
• Luarea unui AINS, cum ar fi Advil (ibuprofen) sau Aleve (naproxen)
• Injecție cu steroizi
• Purtarea inserțiilor de pantofi personalizate, mai ales dacă aveți picioarele plate
• Purtarea unei paranteze sau a unui aparat pentru imobilizarea piciorului

Chirurgia este luată în considerare dacă durerea nervilor este severă sau persistentă, în ciuda terapiilor conservatoare.

O prezentare generală a sindromului tunelului tarsian

Metatarsalgie

Metatarsalgia se referă la durerea localizată în zona mingii piciorului. Această afecțiune se dezvoltă ca urmare a pierderii sprijinului oferit de ligamentele care leagă oasele metatarsiene, cele cinci oase care alcătuiesc antepicioarele.

Simptome
Durerea ascuțită a metatarsalgiei se simte pe fundul mingii piciorului. Uneori durerea este resimțită aproape de locul în care degetele de la picioare se leagă de picior. Durerea, care poate fi echivalată cu călcarea pe o piatră, este, de obicei, ușurată prin așezarea și agravată prin mersul desculț.

Cauze
Multe condiții diferite pot face o persoană mai vulnerabilă la dezvoltarea metatarsalgiei - cel mai adesea, mecanica anormală a piciorului, utilizarea excesivă sau purtarea de pantofi cu amortizare limitată.

Persoanele în vârstă, persoanele supraponderale și alergătorii pot prezenta, de asemenea, un risc crescut de apariție a metatarsalgiei.

Diagnostic
Diagnosticul metatarsalgiei se face printr-un istoric medical și un examen fizic. Testele imagistice sunt utilizate numai dacă sunt luate în considerare alte diagnostice, cum ar fi o fractură osoasă, o tumoră sau un chist.

Tratament
Purtarea tampoanelor metatarsiene este tratamentul principal pentru metatarsalgie. Chirurgia poate fi luată în considerare dacă alte tratamente nu oferă ușurare.

Tulburări articulare metatarsofalangiene

Neuromul lui Morton

O altă problemă comună a nervilor la nivelul piciorului este neuromul lui Morton, care provoacă o durere ascuțită sau arzătoare în mingea piciorului. Mulți oameni descriu o senzație incomodă asemănătoare mersului pe o marmură sau pietricică.

În timp ce un neurom este tehnic o tumoare benignă (necanceroasă) a unui nerv, neuronul lui Morton se referă mai precis la o îngroșare a țesutului care înconjoară unul dintre nervii mici dintre degetele de la picioare (numit nerv interdigital).

Simptome
În afară de o durere de împușcare sau de arsură în mingea piciorului, care se poate răspândi între două degete (cel mai frecvent, între al treilea și al patrulea degetele de la picioare), pot apărea amorțeli, precum și dureri care se agravează cu activitatea sau când purtați pantofi.

Cauze
În timp ce cauza neuromului Morton nu a fost complet eliminată, experții suspectează că anumiți factori, cum ar fi purtarea de pantofi strâmți și îngustați (de exemplu, tocuri înalte) sau având picioarele plate, duc la creșterea presiunii și la rănirea ulterioară a țesutului din jurul unui interdigital. nerv.

Diagnostic
Pe lângă istoricul medical și examenul fizic, ultrasunetele și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt uneori folosite pentru diagnosticarea neuromului Morton.

Tratament
Inserțiile adecvate pentru pantofi care scad presiunea asupra oaselor degetelor de la picioare pot ușura durerea neuromului Morton. Un pantof mai spațios și cu vârfuri largi care permite degetele de la picioare să se întindă poate fi, de asemenea, de ajutor. Uneori, dacă durerea persistă, medicul dumneavoastră poate injecta un steroid în zona afectată.

Pasul final - dacă metodele simple de mai sus nu oferă ușurare - este intervenția chirurgicală. Operația implică îndepărtarea unei mici porțiuni din nervul afectat sau eliberarea țesutului care înconjoară nervul.

O prezentare generală a neuronului lui Morton

Tendinita lui Ahile

Tendoanele sunt structurile asemănătoare cordoanelor care ancorează mușchii de os. Când sunt supra-întinse sau suprautilizate, poate apărea tendinită. Tendinita lui Ahile se referă la iritarea sau inflamația tendonului lui Ahile, care leagă mușchiul gambei și al piciorului inferior de osul călcâiului piciorului.

Simptome
Tendinita lui Ahile provoacă dureri dureroase sau arzătoare cu activitate sau întindere, iar tendonul afectat este de obicei dureros la atingere. Umflarea ușoară, căldura și rigiditatea pot apărea, de asemenea, peste tendon.

Tendinita recurentă poate fi un semn de rupere și slăbire a tendonului, cunoscută și sub denumirea de tendinoză.

Cauze
Mai mulți factori pot contribui la dezvoltarea tendinitei lui Ahile, inclusiv:

• Creșterea bruscă a unui regim de exerciții
• Mușchii strânși ai gambei
• Purtarea încălțămintei necorespunzătoare
• Antrenament pe vreme rece
• Picioare plate
• Discrepanța lungimii piciorului

Diagnostic
Pentru diagnosticarea tendinitei lui Ahile se utilizează un istoric medical și un examen fizic. O rezonanță magnetică imagistică (RMN) poate fi comandată dacă medicul dumneavoastră suspectează o ruptură a tendonului lui Ahile, care apare atunci când există rupere și separare a fibrelor tendinoase.

Tratament
Tratamentul tendinitei lui Ahile implică o combinație a acestor terapii la domiciliu:

• OREZ. protocol (activitate redusă sau odihnă, gheață, comprimarea tendonului cu un bandaj elastic sau bandă, ridicarea gleznei deasupra inimii)
• Luarea unui antiinflamator nesteroidian (AINS), cum ar fi ibuprofen sau Aleve (naproxen)

Odată ce durerea acută este ușurată, este o idee bună să discutați cu medicul dumneavoastră despre ortezele pentru ridicarea călcâiului și kinetoterapia. Protocolul Alfredson, un program specializat de exerciții, poate fi recomandat.

Reparația chirurgicală este rezervată pentru o ruptură a tendonului lui Ahile.

O privire de ansamblu asupra tendinitei lui Ahile

Osteoartrita

Osteoartrita este descompunerea cartilajului într-o articulație din cauza uzurii fizice. Afectarea articulației se manifestă pe măsură ce spațiul articular scăzut, cartilajul uzat și pintenii osoși înconjoară articulația.

Durerea și lipsa de mobilitate cauzate de osteoartrita piciorului sunt adesea experimentate la nivelul articulației gleznei, articulației subtalare și articulației degetului mare.

Simptome
Simptomele osteoartritei pot include durere, rigiditate, sunet sau senzație vibratorie sau măcinantă și umflături, care, în general, se agravează odată cu exercițiul.

Cauze
Odată cu îmbătrânirea, cartilajul din articulația dvs. se uzează în mod natural subțire și subțire. Pe lângă vârstă, a avea antecedente familiale și a fi obezi crește și riscul de apariție a osteoartritei.

Diagnostic
Pentru diagnosticarea osteoartritei piciorului se utilizează un istoric medical și un examen fizic, împreună cu un test imagistic (de obicei cu raze X).

Tratament
Osteoartrita piciorului este mai întâi gestionată cu măsuri simple, cum ar fi:

• Modificări ale stilului de viață (de exemplu, pierderea în greutate dacă este supraponderală sau obeză și alegerea activităților și exercițiilor ușoare pe picioare, cum ar fi înotul sau ciclismul)
• Luarea unui antiinflamator nesteroidian (AINS)
• Fizioterapie
• Purtarea unei orteze personalizate pentru a reduce durerea
• Folosirea unui dispozitiv de asistență pentru a facilita mobilitatea

Chirurgia - artroscopia sau fuziunea sau înlocuirea articulațiilor - este luată în considerare dacă durerea persistă sau funcționarea zilnică este afectată semnificativ.

O prezentare generală a osteoartritei piciorului

Unghiile incarnate

O unghie încorporată are loc atunci când marginea unei unghii crește sau este apăsată pe marginea pielii. De obicei, apare la marginea unghiei mari ca urmare a presiunii pantofilor. Chiar și cea mai mică cantitate de pătrundere poate fi foarte dureroasă.

Simptome

Pe lângă durere, alte semne ale unei unghii încorporate includ pielea roșie sau umflată adiacentă unghiei. Bucata de unghie încarnată este adesea nevăzută deoarece este îngropată sub piele.

Cauze

Unii factori care cresc șansele unei persoane de a dezvolta o unghie încorporată includ:

• Purtarea de pantofi slab montați
• Tunderea excesivă a marginii laterale a unghiilor de la picioare
• Experimentarea unui fel de traumatism la nivelul unghiilor de la picioare

Diagnostic

Un examen fizic - pur și simplu inspectarea zonei afectate - este tot ce este necesar pentru a diagnostica o unghie încorporată.

Tratament

Tratamentul unei unghii încorporate depinde de gravitatea afecțiunii. Pentru unghiile încorporate asociate cu dureri minime până la ușoare, roșeață și fără descărcare, se poate înmuia cald și a pune o mică bucată de bumbac sub unghie.

După câteva zile de la aceste măsuri simple, dacă durerea / roșeața / umflarea persistă sau se agravează sau dacă este prezentă o substanță galbenă tulbure („puroi”), este important să vă adresați medicului dumneavoastră. Este posibil să aveți nevoie de un antibiotic și / sau medicul dumneavoastră trebuie să îndepărteze partea de unghii încarnată.

O prezentare generală a unghiilor încorporate

Bataturi si calusuri

Calusurile sunt zone îngroșate ale pielii peste părți ale picioarelor unde apar cantități excesive de presiune sau frecare.

Porumbele apar pe degetele de la picioare unde se freacă de pantof. Spre deosebire de calusuri, porumbul are un miez central sau o pată în mijloc, care este înconjurată de piele moartă.

Simptome
Calusurile sunt mai mari decât porumbul și de obicei nu sunt dureroase, cu excepția cazului în care se fisurează sau se despart. Pe de altă parte, miezul central al porumbului este de obicei dureros și fraged la atingere.

Cauze
Încălțăminte necorespunzătoare, fie pantofi prea strânși, fie prea largi, este un vinovat obișnuit în spatele formării porumbului și calusului. Șosetele care nu se potrivesc bine pot contribui, de asemenea, la fel și deformările degetelor de la picioare, cum ar fi ciocanul (vezi mai jos).

Diagnostic
Inspecția vizuală a piciorului este tot ceea ce este necesar în general pentru a diagnostica un porumb sau calus. Rețineți că porumbul și calusurile arată, de asemenea, asemănător verucilor, care pot provoca, de asemenea, disconfort.

Tratament
În afară de a purta încălțăminte adecvată, vă recomandăm să încercați aceste remedii simple, casnice:

• Înmuiați piciorul în apă caldă și, după ce ați terminat (aproximativ 15 minute), utilizați o piatră ponce sau un fișier de calus pentru a îndepărta pielea moartă peste porumb sau calus.
• Așezați un porumb din spumă în formă de gogoșă, nemedicinal, peste porumb sau calus
• Luați în considerare plasarea unor bucăți mici de lână de miel (nu bumbac) între degetele de la picioare unde s-a format porumb.

Dacă porumbul sau calusurile continuă să rămână o problemă, este timpul să vă adresați medicului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră poate îndepărta straturile moarte ale pielii cu un bisturiu și poate aplica un tencuială de acid salicilic pentru a ajuta la dizolvarea porumbului sau a calusului. El poate recomanda, de asemenea, o orteză personalizată pentru picioare.

A scăpa de porumb și calusuri

Bunii

Un bunion este o umflătură agitată pe partea piciorului care se găsește adesea chiar sub articulația degetului mare (deși, bunions pot apărea și pe partea degetului piciorului).

Bunionii pot varia ca dimensiune și sunt rezultatul deplasării degetului mare de la poziție în timp și apăsării pe al doilea deget, ceea ce duce la stres anormal asupra articulației degetului mare și a ligamentelor înconjurătoare.

Simptome
Simptomele Bunion progresează, în general, în timp, pe măsură ce deformarea devine mai semnificativă. Pe lângă o durere inflamată sau arzătoare la nivelul articulației degetului mare, alte simptome ale bunionului pot include roșeață, umflături și rigiditate.

Cauze
Experții consideră că persoanele cu anumite tipuri de picioare sunt mai predispuse la dezvoltarea de jupuni, iar aceste tipuri de picioare rulează în familii.

Purtarea tocurilor înalte, care obligă degetul mare să fie strâns în al doilea deget, contribuie, de asemenea, la formarea jupânului.

Diagnostic
Bunionii sunt diagnosticați printr-un examen fizic, deși, uneori, este necesară o radiografie pentru a accesa mai bine articulația degetului mare.

Tratament
Bunionii, dacă sunt simptomatici, sunt adesea gestionați bine cu terapii conservatoare, cum ar fi:

• Aplicarea de gheață
• Se întinde piciorul și degetul
• Luarea unui antiinflamator nesteroidian (AINS)
• Căptușirea bunionului
• Purtarea încălțămintei corespunzătoare

Dacă simptomele bunionului sunt severe, persistente sau debilitante, poate fi indicată o intervenție chirurgicală.

Tipuri de Bunions

Hammer Toe

Hammertoe este o afecțiune obișnuită care apare la al doilea, al treilea sau al patrulea deget de la picioare. Apare atunci când articulația cea mai apropiată de locul în care degetul de la picior devine picior (numită articulație metatarsofalangiană) se extinde în sus și articulația interfalangiană proximală (următoarea articulație pe măsură ce vă deplasați în sus degetul de la picior) se flexează în jos. Acest lucru face degetul îndoit ca un ciocan.

Simptome
Durerea poate fi resimțită nu numai în partea de sus a degetului îndoit (atunci când este apăsat pe), ci și în mingea piciorului în partea de jos a degetului afectat. În plus față de durere, pot apărea roșeață, umflături și rigiditate a articulației afectate a degetului de la picioare, iar pe degetul afectat se pot forma și colțuri și calusuri.

Cauze
Se consideră că dezechilibrul muscular este un factor esențial în formarea ciocanelor. Pantofii strânși, în special tocurile înalte, sunt o altă cauză primordială. Un deget de la picior poate apărea, de asemenea, ca urmare a unei afecțiuni medicale subiacente, cum ar fi artrita.

Hammertoes tind, de asemenea, să alerge în familii.

Diagnostic
Un medic poate diagnostica ciocanul pur și simplu prin inspectarea piciorului. Imagistica, ca o radiografie, poate fi comandată dacă medicul dumneavoastră suspectează o afecțiune de bază, cum ar fi artrita.

Tratament
Diferite strategii de auto-îngrijire sunt utilizate pentru tratarea martelului, cum ar fi:

• Efectuarea de exerciții la domiciliu pentru picior și deget pentru a vă întări și întinde degetele de la picioare
• Purtarea unui tampon pentru martel nemedicinal
• Purtarea unui pantof moale, slab, cu o cutie pentru degetele adânci
• Aplicarea de gheață dacă ciocanul se inflamează (dureros, roșu și / sau umflat)
• Exerciții pentru picioare

În cazul în care măsurile conservatoare eșuează sau dacă se dezvoltă un ciocan rigid (care este atunci când tendoanele degetelor de la picioare devin strânse, ceea ce face degetul de la picioare imobil), poate fi recomandată o intervenție chirurgicală. Hammertoes rigide sunt observate la persoanele cu artrită severă sau hammertoes neglijate cronic.

O privire de ansamblu asupra Hammer Toe

Un cuvânt de la Verywell

Dacă suferiți de dureri de picior, este important să consultați un medic pentru o evaluare. Durerea la picioare poate fi foarte invalidantă, iar cercetările sugerează că pot afecta starea de spirit a unei persoane, riscul căderilor și calitatea vieții.

În cele din urmă, a ajunge la partea de jos a disconfortului dvs. este primordială - meritați să vă simțiți bine și să vă întoarceți la activitățile obișnuite și, cu planul corect de terapie, puteți.