Cauze și factori de risc ai melanonihiei longitudinale

Melanonychia este un termen medical folosit pentru a descrie pigmentarea neagră sau maronie a plăcii unghiei. Cel mai obișnuit tip este melanonichia longitudinală, caracterizată prin apariția unei dungi pigmentate (fie parțiale, fie complete) care se desfășoară în lungime de-a lungul patului unghial.

Melanonichia longitudinală este frecventă la persoanele de origine africană, dar poate fi cauzată și de traumatismul unghiilor sau de boli sistemice. Alte cauze includ infecțiile unghiilor și cancerul.

O formă rară de melanonichie, numită melanonichie transversală, este recunoscută printr-o linie întunecată care se desfășoară de-a lungul plăcii unghiei. Melanonichia transversă este de obicei asociată cu anumite medicamente și radioterapie.

Cauze comune

Culoarea unghiilor, părului și pielii sunt produse de celule cunoscute sub numele de melanocite care secretă un pigment numit melanină. Deși melanina din placa de unghii este în general distribuită uniform, uneori poate deveni neregulată.

De exemplu, dacă lovești un cui cu un ciocan, acesta poate provoca nu numai un hematom (o vânătăi), ci și poate activa melanocitele locale în patul unghiilor. Când se întâmplă acest lucru, melanina se va colecta în celulele unghiei perturbate (onicocite), provocând decolorarea negricioasă sau cenușie. Nu este diferit de modul în care pistruii se întunecă atunci când razele UV de la soare activează melanocitele în piele.

Cu melanonichia longitudinală, melanocitele de la baza unghiei vor transfera melanina în onicocitele locale. Pe măsură ce unghia crește spre exterior, melanina va fi transportată de-a lungul, creând dungi longitudinale (în funcție de lungime) din cuticula (pliul unghiilor). Există multe motive pentru care acest lucru ar putea apărea, dintre care unele sunt total benigne.

Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.

Cauzele frecvente includ:

• Traumatismul unghiilor (de obicei pornind de la baza unghiului sau în apropierea acestuia)
• Hematoame subunguale (sânge sub unghie)
• Verruca subunguală (o negă sub placa de unghii)
• Onicomicoza (o infecție fungică comună a unghiilor)
• Psoriazisul unghiilor (o tulburare autoimună)
• Lichenul plan (o afecțiune inflamatorie a pielii despre care se crede că este autoimună)
• Paronihie cronică (o infecție bacteriană sau fungică care apare în partea laterală a unghiei cu pielea)
• Granulom piogen (creșteri ale pielii roșii sângele care apar uneori în timpul sarcinii sau ca efect secundar al anumitor medicamente)
• Boala Addison (insuficiența glandelor suprarenale cauzată de boli autoimune, cancer, infecție sau tumori hipofizare)
• Exostoză subunguală (o creștere osoasă a vârfurilor degetelor sau a degetelor de la picioare, posibil cauzată de iritarea persistentă a oaselor

Cum să știm dacă cauza este benignă

Melanonichia longitudinală benignă este recunoscută prin apariția dungilor de culoare deschisă până la maro închis, care sunt paralele și regulate ca culoare, grosime și distanță. Bordura va fi clar definită și va avea o lățime mai mică de 3 milimetri (mm) sau aproximativ 1/10 de inch.

Un alt semn că melanonichia longitudinală este benignă este decolorarea gălbuie a culorii de-a lungul periferiei benzii. Melanonichia cauzată de o boală gravă nu se estompează de obicei.

Mai mult, dacă o urmă negricioasă este cauzată de o vătămare, aceasta va tinde să se deplaseze spre vârf pe măsură ce crește, lăsând în urmă un cui nepătat.

Cauze genetice

Melanocitoza longitudinală este o caracteristică a mai multor afecțiuni genetice rare în care hiperpigmentarea pielii este un simptom comun. Multe dintre aceste afecțiuni sunt autosomale dominante, ceea ce înseamnă că trebuie doar să moșteniți mutația genică de la un părinte pentru a se manifesta odată cu boala.

Exemplele includ:

• Amiloidoza familială (o boală rară și care poate pune viața în pericol, care apare atunci când o proteină numită amiloid se acumulează în organe și țesuturi)
• Sindromul Laugier-Hunziker (o tulburare rară caracterizată prin hiperpigmentare a gurii, buzelor, cifrelor și unghiilor, precum și riscul ridicat de cancer)
• Sindromul Peutz-Jeghers (o tulburare rară care se manifestă cu polipi benigni în tractul gastro-intestinal și leziuni hiperpigmentate pe gură, buze, unghii și degete)
• Sindromul Touraine (o tulburare rară, neprogresivă, caracterizată prin păr rar, dinți fragili, capacitate redusă de transpirație și leziuni hiperpigmentate)

Cancer

Cauzele melanonichiei longitudinale sunt împărțite în două categorii: activarea melanocitară (în care melanocitele produc melanină suplimentară) și hiperplazia melanocitară (în care melanocitele se înmulțesc anormal).

Acesta din urmă este deosebit de îngrijorător având în vedere că melanocitele sunt predispuse la erori genetice atunci când se înmulțesc, ceea ce poate duce la dezvoltarea unor creșteri cutanate benigne sau canceroase cunoscute sub numele de neoplasme.

Printre neoplasmele care pot provoca melanonichie longitudinală se numără:

• Tumora Glomus (o tumoare rară și potențial mortală găsită în principal sub unghie, pe vârful degetului sau la capătul unui deget)
• Keratoacanthoma (o tumoare de formă slabă, în formă de cupolă, care se găsește de obicei pe pielea expusă la soare)
• Chisturi mixoide (bulgări mici, benigni, care apar lângă o unghie)
• Melanom subungual (cea mai mortală formă de cancer de piele care apare sub placa unghiei)

Melanonichia longitudinală este extrem de rară la copii. Când apare, 77,5% va fi rezultatul unei neoplasme melanocitice benigne.

Melanom subungual

Melanomul subungual afectează în principal persoanele de peste 50 de ani și este considerat rar, reprezentând doar 0,7% până la 0,35% din toate cazurile de cancer de piele.

Atunci când efectuează o examinare fizică a unghiei, medicul va căuta anumite semne revelatoare ale cancerului:

• Implicarea a mai mult de două treimi din placa unghiei
• Culori gri sau negru amestecate cu maro
• Pigmentare neregulată maro și granulară
• Variații ale culorii și grosimii benzii
• Borduri neclare mai mari de 3 mm
• Distorsiunea plăcii unghiei
• Sângerări recurente, spontane în același loc

Melanomul subungual implică mai des o singură cifră decât mai multe. Alte simptome pot include dungi longitudinale pe degetul sau degetul afectat, precum și întunecarea palmelor sau tălpilor.

Una dintre indicațiile cheie ale melanomului subungual este „semnul Hutchinson”. Acest lucru se întâmplă atunci când o dungă se extinde de la vârful unghiei până la patul unghiilor și în cuticulă.

Melanomul subungual poate fi diagnosticat definitiv numai cu o biopsie a unghiilor. Persoanele cu melanom cu matrice de unghii tind să aibă rezultate slabe.

Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.

DermNet / CC BY-NC-ND

Cauze de mediu

Melanonichia longitudinală se poate dezvolta atunci când se introduc pigmenți, alții decât melanina, în pliul unghiilor. Acestea pot fi absorbite de cuticula și onicocitele subiacente și pot fi transportate de-a lungul creșterii plăcii unghiale.

Exemple comune includ:

• Cerneală
• Zăcăminte de gudron de la fumatul în lanț
• Vopsele de păr sau henna, cerneală,
• Permanganat de potasiu (un dezinfectant local)
• Azotat de argint folosit pentru vindecarea arsurilor și rănilor.

O examinare a cuticulei împreună cu o revizuire a istoricului medical pot ajuta la diferențierea acestor cauze de mediu de alte condiții mai grave.

Dacă cauza este de mediu, dunga nu va trece de obicei dincolo de lună (semiluna albicioasă de la baza unghiei). De asemenea, poate exista decolorare sub pliul unghiilor și marginea înconjurătoare a pielii.

Un cuvânt de la Verywell

Apariția unei dungi întunecate pe patul unghiei poate fi dureroasă, dar nu înseamnă neapărat că aveți o boală sau că aveți riscul de boală. În același timp, nu este ceva ce ar trebui să ignorați, mai ales dacă afecțiunea este persistentă, afectează o mare parte a unghiilor sau este asociată cu sângerări.

Cauza melanonichiei poate fi diagnosticată de obicei de către un dermatolog. Dacă există semne suspecte, medicul poate lua o mică probă de unghie pentru evaluare în laborator. Dacă se constată o problemă, diagnosticul și tratamentul precoce conduc aproape invariabil la rezultate mai bune.