Dacă ați experimentat vreodată dureri la nivelul piciorului, atunci cineva ar fi sugerat că neuromul lui Morton este problema. În timp ce există mai multe cauze ale durerii la nivelul antepiciorului, neuromul lui Morton rămâne una dintre cele mai frecvente cauze. Persoanele cu neurom se frustrează adesea, deoarece necesită mult timp pentru a deveni fără durere și uneori necesită o intervenție chirurgicală.
Peter Dazeley / Getty ImagesDespre neuronul lui Morton
În termeni simpli, neuromul lui Morton este un nerv inflamat care apare pe bila piciorului (jos), chiar în spatele degetelor 3 și 4. Nervul pare a fi iritat de oasele din jur (oase metatarsiene) și a fost numit, de asemenea, un neurom intermetatarsian.
Ceea ce începe ca inflamație poate avea ca rezultat formarea țesutului cicatricial în jurul nervului și, în unele cazuri, mărirea nervului. Acest nerv este deosebit de sensibil la presiunea excesivă asupra piciorului, iar neuromul poate apărea la femeile care poartă tocuri înalte și pantofi strâmți.
Simptomele neuronului lui Morton implică durere, umflături, amorțeli, furnicături și / sau arsuri. O plângere obișnuită a pacientului este senzația de a merge pe o șosetă înfășurată.
Terapii neinvazive
Terapiile conservatoare, neinvazive, rămân abordarea de primă linie pentru tratarea neuromului Morton. Tratamentele variază în funcție de gravitatea afecțiunii și pot include:
- OREZUL: ORIZUL este acronimul odihnei, aplicării gheții, compresiei bandajului și înălțimii piciorului.
- Căptușeala piciorului: Amortizarea la mingea piciorului poate diminua simptomele, iar tampoanele cu greutate redusă pot fi eficiente.
- Ortotice: suporturile arcurilor pot alinia mai bine piciorul și pot elimina presiunea de pe nervi.
- Medicamente antiinflamatorii: medicamentele care scad inflamația, cum ar fi Advil (ibuprofen) și Aleve (naproxen sodic), pot ajuta la reducerea durerii.
- Injecții intrarticulare: Există două tipuri de injecții pentru neuromul lui Morton. Cortizonul este un medicament antiinflamator puternic administrat la fiecare șase până la opt săptămâni, care reduce rapid inflamația. Injecțiile cu alcool, numite și injecții sclerozante, sunt folosite pentru a amortiza sau dezactiva nervul.
Interventie chirurgicala
Când toate celelalte nu reușesc, neuromul lui Morton poate fi tratat prin intervenție chirurgicală. Chirurgia poate fi luată în considerare dacă terapiile conservatoare nu reușesc să ofere ameliorare și există dovezi ale subluxației (luxația parțială) a articulațiilor metatarsiene pe raze X, ultrasunete sau tomografie computerizată (CT).
Neurectomia lui Morton
Neurectomia lui Morton este cea mai comună abordare, care implică cel mai frecvent îndepărtarea segmentului nervos. Procedura este în general simplă. Chirurgii se apropie în general de zona din vârful piciorului, identifică nervul și îl urmăresc spre degetele de la picioare și pe măsură ce curge prin oasele metatarsiene. Este important ca chirurgul să taie nervul suficient de mult înapoi pentru a evita ca nervul să fie prins sau cicatriciat pe mingea piciorului.
Rezultatele neurectomiei lui Morton sunt în general bune. Potrivit unui studiu realizat la Spitalul Universitar Nottingham din Anglia, 82% dintre persoanele care au suferit operația au raportat rezultate bune până la excelente. Aproximativ unul din 12 (8%) nu a cunoscut nicio îmbunătățire.
Unii chirurgi abordează neuromele din partea de jos a piciorului pentru vizualizare directă, dar aceasta lasă o cicatrice pe partea inferioară a piciorului - care poate deveni dureroasă să mergem.
Decompresie
O altă abordare pe care unii chirurgi o utilizează este de a elibera un ligament adiacent nervului pentru a decomprima zona. Aici nervul este lăsat intact. Procedura se efectuează cu instrumente mici specializate.
Principalul beneficiu al decompresiei chirurgicale este că este mai puțin invaziv decât neurectomia lui Morton. Un mic studiu efectuat în Japonia în 2015 a constatat că este extrem de eficient în reducerea durerii cu un risc minim de complicații. Decompresia chirurgicală poate fi adecvată pentru persoanele cu durere persistentă, dar fără semne de subluxație metatarsiană.
Un cuvânt de la Verywell
Ca orice problemă medicală, unele tratamente funcționează pentru unii pacienți și nu reușesc la alții. Cel mai important aspect al tratării adecvate a neuromului Morton este acela de a fi siguri că diagnosticul este corect. Bunonii și ciocanii sunt cunoscuți pentru a transfera greutatea pe mingea piciorului și pentru a inflama nervii, provocând un neurom rezultant al lui Morton.
Cel mai bun remediu pentru neuromul Morton este să fii sigur că ai un diagnostic adecvat și că alte afecțiuni nu cauzează neuromul. Neuromul lui Morton răspunde în general bine la tratamentele conservatoare, iar pentru cazurile rezistente, intervenția chirurgicală poate fi eficientă.
