Cum este diagnosticat mezoteliomul

Mezoteliomul reprezintă un cancer grav asociat cu expunerea anterioară la azbest. Dacă aveți simptome cum ar fi probleme cu respirația, tuse sau o respirație șuierătoare care nu va dispărea, este posibil să aveți o complicație foarte frecventă a bolii pulmonare - revărsat pleural sau lichid în jurul plămânului. Când veniți la medicul dumneavoastră cu aceste simptome, aceștia vor dori să efectueze unele teste pentru a înțelege mai bine ce le provoacă. Imagistica, cum ar fi scanarea CT, ultrasunetele sau RMN-ul, este adesea utilizată pentru a identifica inițial semnele fizice ale cancerului, cum ar fi leziunile și masele, sau pentru a identifica alte cauze posibile. În funcție de rezultat, un medic poate continua să preia o probă de țesut sau biopsie, pentru a înțelege mai bine natura problemei și pentru a aplica cel mai eficient tratament.

Auto-verificări

Mezoteliomul nu poate fi deosebit în mod eficient de alte cauze ale simptomelor pulmonare (pulmonare) asociate, pe baza autoevaluării pe care o puteți face acasă. Este important să consultați un medic dacă aveți simptome comune ale mezoteliomului, inclusiv tuse persistentă, dureri toracice, oboseală, slăbiciune și altele.

Examinare fizică

Persoanele cu mezoteliom, boli pulmonare sau alte forme de cancer au adesea simptome similare prezente. Inițial, un medic va pune probabil întrebări despre ceea ce agravează simptomele (le agravează), apoi va efectua teste de diagnostic pentru a înțelege mai bine aceste simptome, inclusiv un examen fizic, analize de sânge și imagistică. În special, imagistica oferă medicilor o idee mai bună a ceea ce cauzează simptome și, de asemenea, poate dezvălui posibile celule canceroase.

Laboratoare și teste

Probabil că se vor efectua teste de sânge și urină pentru a exclude infecția sau inflamația, pentru a vă evalua starea generală de sănătate și pentru teste diagnostice ulterioare.

Dacă imagistica inițială relevă un revărsat pleural caracteristic, mase sau leziuni, medicul dumneavoastră va dori probabil să aranjeze o biopsie. O biopsie implică îndepărtarea țesutului sau lichidului din interiorul plămânului sau din cavitatea toracică din jur.

Unele persoane pot avea restricții medicale care măresc complicațiile biopsiei, făcându-l dezavantajat. Alții ar putea avea o istorie clară care sugerează o mare probabilitate de mezoteliom, cum ar fi expunerea intensă la azbest, deci este nevoie de mai puține teste. Situația tuturor este diferită și poate fi deranjant să vă faceți griji cu privire la o procedură chirurgicală, dar biopsia este o metodă foarte eficientă de a găsi cauza simptomelor și de a trata potențial mezoteliomul.

Mai jos este o listă neexhaustivă a posibilelor proceduri. Mai multe au variații. Urmați întotdeauna instrucțiunile medicului înainte de a vă supune unui test. Instrucțiunile obișnuite sunt să evitați să mâncați și să beți cu opt ore înainte de biopsie și să evitați diluanții de sânge, deși restricțiile exacte variază în funcție de tipul de biopsie efectuată și dacă veți fi sedat.

Toracenteza

Toracenteza este instrumentul de diagnostic cel mai puțin invaziv din această categorie, dar, de asemenea, nu este complet concludent ca instrument de diagnostic. Toracenteza este atunci când lichidul este îndepărtat din spațiul dintre plămâni și peretele toracic cu ajutorul unui ac introdus între coaste. Un pneumolog aplică un agent amorțitor local în piept, apoi un ac fin este introdus între coaste sub îndrumare printr-una dintre tehnicile de imagistică menționate anterior.

În timpul inserției sau în timp ce lichidele sunt îndepărtate, pot apărea sentimente de disconfort, durere sau nevoia de tuse, dar este important să rămâneți nemișcat în timp ce medicul efectuează toracenteza pentru a evita creșterea riscului de rănire a plămânului. Odată ce lichidul care s-a acumulat între peretele toracic și plămân a fost îndepărtat, poate exista o ușurare a problemelor de respirație. Lichidul eliminat poate fi apoi trimis și testat în laborator, dar rezultatele nu sunt întotdeauna concludente în ceea ce privește tipul de cancer. Pot fi necesare proceduri suplimentare de biopsie.

Biopsie cu ac ghidată CT

O biopsie cu ac ghidată CT este cea mai simplă dintre biopsii. Sub anestezie generală, și uneori sedare, se introduce un ac pentru a îndepărta o probă de țesut dintr-o leziune sau masă, ghidată de o scanare CT. Eșantionul este utilizat pentru a determina dacă leziunea este canceroasă și ce fel de cancer este.

Această procedură ghidată de CT are posibile complicații, cum ar fi deflația plămânului (pneumotorax), sângerarea și infecția, dar aceste complicații sunt de obicei minore. Riscurile care apar pot fi comune tuturor procedurilor chirurgicale. O biopsie cu ac ghidată cu CT are succesul unui timp de recuperare rapidă, majoritatea oamenilor putând părăsi locul procedurii în ziua în care are loc. De asemenea, este mai puțin invaziv decât alte metode de biopsie chirurgicală.

Celelalte forme de biopsie sunt chirurgicale și pot implica sedare într-o sală de operații.

Biopsie ghidată de toracoscopie

Biopsia ghidată de toracoscopie este o tehnică în care un endoscop este introdus în partea din spate a trunchiului prin mici incizii și o alimentare cu cameră este utilizată pentru a confirma vizual leziunile de-a lungul plămânului care anterior au fost reperate cu imagistica. Leziunile pleurale sunt apoi îndepărtate pentru studiu. Toracoscopia poate fi extrem de eficientă în găsirea și diagnosticarea tumorilor și poate fi utilizată și pentru sigilarea medicală a leziunilor (pleurodeza) care cauzează umplerea lichidului în plămâni.

Toracotomie deschisă

Toracotomia deschisă mai invazivă este de obicei necesară numai dacă alte metode nu pot obține suficientă probă de țesut pentru testare. Toracotomia deschisă este atunci când pieptul este deschis pentru a găsi vizual și a elimina leziunile pentru testare.

Biomarkeri

Atunci când materialul fluid sau țesutul este îndepărtat printr-o biopsie, acestea pot fi testate cu imunohistochimie (IHC) pentru biomarkeri specifici prezenți pe suprafața celulelor tumorale. Comparativ cu cancerul pulmonar, de exemplu, mezoteliomul are propriul său set de biomarkeri, iar analiza diferiților biomarkeri poate ajuta la diferențierea dintre cele două condiții.

Imagistica

Examenul fizic inițial este de obicei urmat de imagistica cu raze X sau CT, care va ajuta profesioniștii din domeniul medical să localizeze tumorile și să identifice problemele care afectează plămânii, cum ar fi revărsatul pleural. Un revărsat pleural, caracterizat prin acumularea de lichid în jurul plămânilor, provoacă probleme de respirație și dureri în piept. Cu toate acestea, este o constatare nespecifică; poate fi cauzată de orice număr de boli.

Radiografia cu raze X este utilizată pentru a imagina orice structuri neobișnuite din și în jurul plămânilor. O radiografie toracică este unul dintre primele teste efectuate pentru a evalua plămânii și pleura. O radiografie toracică poate detecta prezența unui revărsat pleural și poate fi utilizată în scopuri de screening.

Scanările de tomografie computerizată (CT) combină imagini cu raze X. Aceasta este mai sensibilă și specifică decât imaginile individuale cu raze X pentru diagnosticarea mezoteliomului, dar nu poate fi utilizată pentru a discerne dacă celulele canceroase au provenit din mezoteliul plămânilor sau au fost metastazate în această locație din altă parte.

Ecografia poate fi de asemenea utilizată pentru a detecta sau monitoriza localizarea și dimensiunea unui revărsat pleural. Un gel este aplicat pe părțile laterale ale pieptului sub braț de către un sonograf (cineva care efectuează ultrasunete) care ajută la conducerea undelor sonore pentru imagistică. Apăsând instrumentul traductor pe piele, sonografii pot vedea fluidul prezent în jurul plămânului. Acestea pot muta traductorul în sus spre piept pentru a vedea alte părți ale plămânului. Ecografia este sensibilă la detectarea unor cantități mai mici de lichid, astfel încât poate identifica un revărsat pleural mai minor decât cel care ar fi detectat prin imagistica cu raze X.

Ecografia intraoperatorie (adică o ultrasunete efectuată în timpul intervenției chirurgicale) poate fi, de asemenea, utilizată pentru a găsi leziuni ale plămânului și pleurei în timp ce se ia o biopsie tisulară.

Scanarea tomografiei cu emisie de fluorodeoxiglucoză-pozitron (FDG PET) este un test imagistic care utilizează un derivat intravenos al glucozei radioactive (FDG) pentru a evalua metabolismul diferitelor țesuturi. Multe tipuri de cancer au un metabolism crescut și se vor aprinde la o scanare PET. O scanare CT se face de obicei în combinație cu o scanare FDG-PET pentru a localiza mai bine tumora și pentru a evalua mai bine dimensiunea acesteia.

Totuși, scanările PET pot da fals negative pentru cancerele mai puțin agresive și fals pozitive pentru alte tipuri de inflamații cauzate de boli care nu au legătură cu cancerul. Scanările PET și alte studii imagistice nu sunt pe deplin capabile să determine dacă celulele canceroase au provenit din pleură (mezoteliu pulmonar) sau au fost metastazate din alte părți.

Imagine de actualizare a stării

În timpul tratamentului, medicul dumneavoastră va dori să monitorizeze răspunsul la tratament. După finalizarea tratamentului, va fi necesară urmărirea pentru a exclude boala recurentă. Monitorizarea în timpul și după tratamentul mezoteliomului se face cel mai frecvent cu scanarea CT toracică. .

Diagnostice diferențiale

Alte afecțiuni maligne (sarcoame, cancere pulmonare, cancere metastatice) pot arăta atât clinic, cât și radiografic cu mezoteliom și pot chiar să arate similar la microscop. Modelele IHC de colorare pot ajuta la distincția între alte tipuri de cancer și mezoteliom. De asemenea, revărsările pleurale pot fi asociate și cu alte afecțiuni medicale benigne. Testarea poate ajuta la distingerea acestor cauze diferite, dar luați în considerare următoarele diagnostice potențiale care pot fi similare cu mezoteliomul:

• Pneumonie
• Cancer pulmonar cu celule mici
• Cancer pulmonar cu celule de ovăz (celule mici)
• Alte tipuri de cancer pulmonar primar
• Cancer metastatic
• BPOC (emfizem sau astm)
• Fibroza pulmonară
• Hiperplazia mezotelială
• Edem pulmonar indus de medicamente
• Edem pulmonar din insuficiență cardiacă

Dacă o procedură este neconcludentă în determinarea cauzei și este necesar să vă pregătiți pentru alta, este de înțeles frustrant. Nimeni nu vrea să fie băgat cu ace. Dar obținerea de rezultate utile în timp util nu este numai bună pentru tratamentul și sănătatea dvs., ci și pentru starea dvs. de spirit.

Un cuvânt de la Verywell

Este înfricoșător să contemplăm posibilitatea de a avea o afecțiune gravă, cum ar fi mezoteliomul. Dacă ați fost expus la azbest, gândul de a urmări un diagnostic poate fi ceva pe care ați prefera să îl evitați. În loc să refuzați posibilitatea, căutați evaluarea adecvată cu testarea. În unele cazuri, depistarea precoce poate oferi oportunitatea unui tratament care altfel ar putea să nu fie posibil. Dacă aveți simptome legate de mezoteliom, căutați testele de diagnostic necesare pentru a vă oferi cea mai bună șansă de a urmări un tratament eficient.