Cancerul gastric (cancer de stomac) apare atunci când celulele anormale cresc în stomac. Poate apărea oriunde în stomac. Incidența acestui tip de cancer este în scădere în Statele Unite, deoarece unii factori de risc pentru boală sunt în scădere. Cu toate acestea, cancerul de stomac este o cauză principală de deces în alte părți ale lumii.
Cancerul de stomac este legat de diferite boli și condiții, precum și de anumiți factori declanșatori ai mediului și factori de stil de viață. Tratamentul poate implica o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorilor și / sau a unei părți sau a întregului stomac, precum și terapie medicamentoasă sau radiații pentru distrugerea celulelor canceroase.
LightFieldStudios / Getty Images
Tipuri de cancer gastric
Există mai multe tipuri diferite de cancer de stomac. Cel mai frecvent tip este adenocarcinomul.
Adenocarcinom
Mai mult de 90% din cancerele de stomac sunt adenocarcinom. Căptușeala interioară a stomacului se numește mucoasă. Adenocarcinomul stomacului începe în celulele din mucoasă. Acest tip de cancer are subtipuri care includ cancerul de stomac distal (noncardia), proximal și difuz. Cancerul distal poate fi legat de o infecție cronică cuH pylori. Cancerul proximal de stomac este mai frecvent în Statele Unite și se găsește în partea superioară a stomacului și, uneori, acolo unde stomacul se întâlnește cu esofagul. Cancerul de stomac difuz este mai agresiv și descentralizat, deci este mai dificil de diagnosticat și tratat. Este adesea diagnosticat la persoanele mai tinere cu antecedente familiale de cancer de stomac.
Tumoare stromală gastro-intestinală (GIST)
Acest tip de cancer de stomac începe în țesutul conjunctiv sau în mușchii stomacului. GIST este un tip rar de cancer de stomac. Poate fi fie necanceroasă (benignă), fie canceroasă (malignă).
Limfom gastric
Acest tip de cancer de stomac este mai puțin frecvent. Limfoamele sunt cancere ale sistemului imunitar. Pereții stomacului pot conține celule care fac parte din sistemul imunitar. Cancerul de stomac la limfom începe în aceste celule.
Tumora carcinoidă
Există celule în stomac care produc anumiți hormoni. O tumoare carcinoidă începe în aceste celule. De cele mai multe ori, acest tip de cancer nu se răspândește în afara stomacului.
Tumoare stromală gastro-intestinală (GIST)
Acest tip de cancer de stomac începe în țesutul conjunctiv sau în mușchii stomacului. GIST este un tip rar de cancer de stomac. Poate fi fie necanceroasă (benignă), fie canceroasă (malignă).
Simptomele cancerului gastric
Simptomele cancerului de stomac pot fi similare cu multe alte afecțiuni. Ceea ce este important de reținut nu este doar faptul că aceste semne și simptome se întâmplă, ci și că apar frecvent.
A avea simptome ocazional, cum ar fi după ce ați mâncat o masă grea, nu înseamnă că este prezent cancerul de stomac. Discuția cu un medic despre orice probleme cu stomacul vă va ajuta să aflați dacă există un motiv pentru a fi verificat cu orice test.
Semnele și simptomele cancerului de stomac pot include:
- Balonare după mâncare
- Arsuri la stomac
- Lipsa poftei de mâncare
- Greaţă
- Stomac deranjat (indigestie sau dispepsie)
Când cancerul gastric devine mai avansat, poate duce la alte semne și simptome care sunt mai îngrijorătoare. Aceste simptome pot apărea deoarece tumorile cresc:
- Durere abdominală
- Scaun sângeros sau scaun întunecat, întunecat
- Diaree sau constipație
- Dificultate la înghițire
- Oboseală
- Distensie de stomac (balonare)
- Pierderea nedorită în greutate
- Vărsături
- Slăbiciune
- Ochi sau piele galbeni (icter)
Cauze
Nu este clar ce cauzează cancerul de stomac. Se știe că unele persoane pot avea factori de risc pentru apariția acestui tip de cancer.
Există câteva afecțiuni care fac o persoană mai predispusă să dezvolte cancer de stomac. Există, de asemenea, stiluri de viață și factori de risc de mediu care pot crește șansele unei persoane de a avea cancer gastric. Cu toate acestea, nu toți cei care dezvoltă cancer de stomac vor avea acești factori de risc.
Unele dintre afecțiunile care sunt asociate cu cancerul de stomac includ:
- Helicobacter pyloriinfecție bacteriană: o infecție a stomacului cuH. pylorieste frecvent, afectând aproximativ jumătate din populația lumii. Provoacă ulcere gastrice și este tratat cu antibiotice. Având unH. pyloriinfecția nu înseamnă întotdeauna că o persoană va avea ulterior cancer de stomac. Cu toate acestea, este încă considerat un factor de risc destul de semnificativ.
- BRCA1 și BRCA2: Se știe că prezența anumitor mutații la una sau la ambele gene pune o persoană la un risc mai mare de a dezvolta cancer de sân. De asemenea, acestea sunt asociate cu un risc mai mare de cancer de stomac.
- Deficiența imunitară variabilă comună (CVID): În această afecțiune, organismul nu face suficient din proteinele care luptă împotriva infecției. Persoanele cu CVID au adesea infecții repetate. De asemenea, este asociat cu un risc crescut de cancer, inclusiv cancer gastric.
- Istoricul familial al cancerului de stomac: persoanele care au o rudă de gradul I (care este părinte, frate sau copil) cu cancer de stomac prezintă un risc mai mare de a dezvolta boala.
- Infecția cu virusul Epstein-Barr: Acesta este un virus obișnuit și majoritatea oamenilor se infectează în copilărie sau adolescent. Virusul Epstein-Barr provoacă mononucleoză (mono). Acest virus a fost găsit în unele celule de cancer de stomac, dar încă nu se înțelege exact cum este conectat la boală.
- Cancere moștenite: există mai multe tipuri de afecțiuni care sunt transmise prin genele unei persoane, care pot crește riscul de a dezvolta cancer de stomac. Aceasta include cancerul gastric difuz ereditar, sindromul Lynch, polipoza adenomatoasă familială, sindromul Li-Fraumeni și sindromul Peutz-Jeghers.
- Boala Ménétrier (gastropatie hipertrofică): această boală rară este asociată cu un risc crescut de cancer de stomac. Nu este clar cum se dezvoltă această afecțiune, dar se crede că poate exista o cauză genetică și un factor declanșator de mediu.
- Limfom al țesutului limfoid asociat mucoasei (MALT): Acest tip de limfom se află în stomac. Persoanele care au MALT prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer de stomac. Se crede că acest lucru ar putea fi legat și de o infecție cuH. pylori, deoarece infecția provoacă MALT.
- Anemie periculoasă: Un tip de anemie cauzată de lipsa factorului intrinsec poate fi asociat cu cancerul de stomac. Factorul intrinsec este produs de celulele din stomac și fără suficient, organismul ar putea să nu absoarbă suficientă vitamina B12. Vitamina B12 este necesară pentru a produce noi globule roșii, printre alte funcții. Rezultatul este anemia pernicioasă.
Stilul de viață și factorii de mediu asociați cu cancerul de stomac includ:
- Expunerea la azbest
- Grupa de sânge A
- Dietele bogate în alimente afumate sau murate sau carne sau pește sărat
- Expuneri la mediu prin munca în industria cărbunelui, metalului, lemnului sau cauciucului
- A avea supraponderalitate sau obezitate
- Operație anterioară cu ulcer stomacal
- Fumand tigari
Diagnostic
Mai multe tipuri diferite de teste pot fi utilizate pentru a diagnostica cancerul de stomac. Când este diagnosticat cancerul de stomac, poate fi, de asemenea, necesară efectuarea unor teste sau proceduri pentru a determina cât de avansat este cancerul (numit stadializare).
Unele dintre testele care ar putea fi utilizate pentru a diagnostica cancerul gastric și / sau pentru a determina în ce stadiu este:
- Analize de sânge: pot fi utilizate diferite teste de sânge, cum ar fi un număr complet de celule sanguine (CBC). Un număr de CBC poate fi utilizat pentru a căuta anemie. Se pot face și teste care pot căuta probleme cu ficatul și rinichii.
- Radiografia toracică: o radiografie a pieptului nu va putea diagnostica cancerul de stomac, dar poate fi utilizată pentru a determina dacă există cancer care s-a răspândit în plămâni.
- Tomografie computerizată (CT): o scanare CT este un tip de raze X. Acest test ia o serie de imagini care pot oferi o vedere transversală a organelor din interiorul corpului. Uneori, o substanță numită contrast este injectată într-o venă. Contrastul permite ca părțile corpului să fie mai bine văzute pe imagini.
- Ecografie endoscopică: Acest test folosește o sondă cu ultrasunete atașată la un endoscop. Endoscopul este trecut prin gură și în stomac. Sonda cu ultrasunete de la capăt este utilizată pentru a crea imagini ale organelor digestive. În acest test, medicul ar putea vedea dacă cancerul a trecut mai adânc în pereții stomacului.
- Scanare tomografie cu emisie de pozitroni (PET): Acest test imagistic folosește un fluid de contrast special care se colectează în celulele canceroase și se arată mai bine pe imaginile realizate. Imaginile nu prezintă structurile corpului, precum și alte teste. Este posibil să nu fie la fel de util în cancerul de stomac ca și pentru alte tipuri de cancer. Cu toate acestea, poate ajuta la determinarea dacă există cancer care s-a răspândit în alte organe și structuri.
- Chirurgie: Chirurgia exploratorie sau laparoscopică ar putea fi utilizată după diagnosticarea cancerului de stomac. Prin acest tip de intervenție chirurgicală, un medic se poate asigura că au fost găsite toate zonele de cancer. O mică incizie este făcută în abdomen și un mic instrument cu o cameră la capăt este trecut prin el pentru a vedea în interiorul abdomenului. Se face sub anestezie generală (pacientul doarme complet).
- Endoscopie superioară (numită și esofagogastroduodenoscopie sau EGD): un tub subțire, flexibil, cu o lumină și o cameră foto la capăt, este introdus în gură. Un medic îl ghidează pe esofag în stomac. Se poate observa mucoasa esofagului și a stomacului. Biopsiile (bucăți mici de țesut) pot fi luate în timpul endoscopiei pentru a le analiza pentru prezența inflamației sau a cancerului.
- Seria gastro-intestinală superioară: Acest test este, de asemenea, numit uneori și înghițitură de bariu. Pacienții beau o soluție de contrast de bariu. După aceea, raze X ale tractului digestiv superior (care include stomacul) sunt luate în timp ce bariul trece prin.
Tratament
Tratamentul pentru cancerul de stomac va depinde de o varietate de factori. Starea generală de sănătate a unei persoane și, dacă are alte condiții, va fi luată în considerare în deciziile luate cu privire la tratament. Stadiul cancerului, localizarea acestuia și, dacă este considerat a fi în creștere rapidă, vor afecta toate deciziile de tratament.
Interventie chirurgicala
Unul dintre principalele tratamente pentru cancerul de stomac este intervenția chirurgicală. Tipul de intervenție chirurgicală necesar va fi diferit în funcție de cât de departe se extinde cancerul în stomac sau dincolo de acesta. Se va efectua o intervenție chirurgicală pentru a elimina cancerul și orice alte țesuturi din jur, după cum este necesar.
Eliminarea tumorii
Această intervenție chirurgicală ar putea fi utilizată în cazul în care cancerul este în stadiile incipiente. Tumorile care sunt limitate la mucoasa stomacului pot fi îndepărtate în timpul unei proceduri de endoscopie. Un instrument este trecut prin gură și în jos în stomac. Pentru îndepărtarea tumorilor se folosesc instrumente speciale.
Diferitele tipuri de tehnici folosite sunt rezecția endoscopică a mucoasei, rezecția endoscopică submucoasă și disecția endoscopică submucoasă (care se face doar în anumite locuri). Tipul procedurii va depinde de localizarea cancerului, de instalația în care se efectuează procedura și de opinia medicilor.
Gastrectomia subtotală
În timpul acestei intervenții chirurgicale, o parte din stomac este îndepărtată.Această procedură se face cel mai adesea atunci când cancerul este localizat în partea stomacului cea mai apropiată de intestinul subțire (partea distală). Partea stomacului care conține cancerul plus o parte din țesutul înconjurător și orice ganglioni limfatici implicați vor fi îndepărtați.
Gastrectomie totală.
Această intervenție chirurgicală implică îndepărtarea întregului stomac, precum și a țesuturilor și ganglionilor limfatici din jur, după cum este necesar. Fără stomac, esofagul va trebui conectat la intestinul subțire. Această intervenție chirurgicală se poate face mai des pentru cancerul care implică mai mult din stomac sau care se află în partea superioară a stomacului mai aproape de esofag.
Alte tratamente
Pe lângă intervenția chirurgicală, alte tratamente includ:
- Chimioterapie: chimioterapia este utilizată pentru distrugerea celulelor canceroase. Poate fi utilizat fără intervenție chirurgicală sau înainte sau după operație. Poate fi utilizat înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce cancerul și pentru a facilita eliminarea acestuia. Poate fi utilizat după intervenție chirurgicală în cazul în care au fost lăsate celule canceroase. Chimioterapia poate fi administrată prin pastile sau perfuzii într-o venă.
- Radiații: Radiația este utilizarea energiei vizate pentru a distruge celulele canceroase. Se administrează cu o mașină. Pacienții se vor întinde pe o masă și aparatul se va deplasa în jurul corpului pentru a direcționa radiația. Acest tratament ar putea fi utilizat înainte, în timpul sau după intervenția chirurgicală sau împreună cu chimioterapia.
- Terapia medicamentoasă vizată: Medicamentele care sunt concepute pentru a fi mai specifice în ceea ce privește modul în care atacă cancerul se numesc terapie medicamentoasă vizată. Acest tratament ar putea fi utilizat împreună cu chimioterapia.
- Imunoterapie: în acest tratament, medicamentele sunt utilizate pentru a stimula sistemul imunitar să vizeze celulele canceroase și să le omoare. Acest tratament este utilizat mai des în cancerul avansat, recurent și la distanță.
- Îngrijiri paliative: Se pot acorda îngrijiri de susținere pentru a ameliora durerea și disconfortul. Acest tip de îngrijire este utilizat pentru a îmbunătăți calitatea vieții în timp ce urmează alte tratamente.
Prognoză
Prognosticul pentru cancerul de stomac va depinde de stadiul cancerului. Cancerul care s-a răspândit în afara stomacului, în general, poate avea un prognostic mai slab. Cancerul de stomac poate fi pus într-o categorie, cum ar fi localizată (cancer care nu s-a răspândit în afara stomacului), regională (cancer care s-a răspândit la organele din apropiere) sau la distanță (cancer care s-a răspândit la organele aflate mai departe de stomac).
Ratele de supraviețuire a cancerului sunt adesea date în termeni de cinci ani. Procentele sunt câte persoane, în medie, ar trebui să trăiască la cinci ani după ce a fost diagnosticat cu acest tip de cancer. Societatea Americană a Cancerului oferă ratele de supraviețuire pe cinci ani pentru cancerul de stomac, pe categorii:
- Localizat: 69%
- Regional: 31%
- Distant: 5%
- Toate etapele combinate: 32%
Copiind
Primirea unui diagnostic de cancer poate provoca emoții puternice. Poate afecta și relațiile cu prietenii, membrii familiei și colegii de muncă. Având câteva instrumente pentru a face față cu suișurile și coborâșurile tratamentului cancerului, vă poate ajuta.
Învățarea cât mai mult posibil a tratamentelor disponibile și a efectelor pe care acestea le pot avea este o tehnică de coping utilă pentru unii oameni. Înțelegerea de ce medicii fac anumite recomandări și care este eficacitatea lor poate elimina o parte din incertitudine din călătoria de tratament. Aducerea întrebărilor la întâlniri și utilizarea unui portal pentru pacienți sau a altor instrumente poate fi utilă pentru obținerea răspunsurilor.
Familia și prietenii doresc adesea să ajute, fie să acorde o ureche, fie să preia unele dintre sarcinile vieții de zi cu zi. Poate ajuta să îi lăsați pe alții să preia unele treburi de rutină, cum ar fi cumpărăturile pentru alimente, curățarea casei sau spălarea rufelor sau efectuarea unor comisioane, cum ar fi ridicarea rețetelor.
Există profesioniști disponibili cu experiență în a ajuta persoanele care trăiesc cu cancer să își rezolve problemele și sentimentele. Acesta poate fi un terapeut, un asistent social sau un duhovnic.
Dacă este nevoie de mai mult ajutor, un profesionist vă poate ajuta, de asemenea, să facă recomandări cu privire la locul de primire, de exemplu, dacă este nevoie de sprijin familial. Grupurile de sprijin pentru cancer pot fi, de asemenea, utile pentru unele persoane care găsesc confort în a vorbi cu alții pentru a face față unui diagnostic similar.
Un cuvânt de la Verywell
Deoarece cancerul de stomac nu este obișnuit, nu există un screening de rutină făcut pentru acesta. Simptomele cancerului de stomac care durează câteva săptămâni sunt un motiv pentru a discuta cu un medic pentru a afla dacă este nevoie să faceți teste suplimentare.
Persoanele care prezintă un risc crescut de cancer de stomac ar putea primi teste regulate, cu toate acestea, pentru a prinde boala devreme dacă începe să se dezvolte. Fumatul, consumul unei diete bogate în fructe și legume și tratamentul regulat pentru afecțiuni conexe sunt de ajutor în reducerea riscului de cancer.
.jpg)
