Nervii periferici sunt structuri subțiri situate în brațe, picioare și în tot corpul. Când unul sau mai mulți dintre acești nervi se deteriorează - ca urmare a unui proces de bază al bolii, medicamentelor sau infecției, pentru a numi câteva posibilități - se dezvoltă o afecțiune numită neuropatie periferică.
Diagnosticul neuropatiei periferice necesită un istoric medical atent și amănunțit și o examinare neurologică. De asemenea, sunt deseori necesare diverse teste legate de sânge sau de nervi. Pentru tratamentul neuropatiei periferice, un medic va aborda cauza principală din spatele neuropatiei, precum și va prescrie medicamente pentru a ușura simptomele, cum ar fi amorțeala, furnicături și durere.
Verywell / JR BeeSistemul nervos periferic
Sistemul dvs. nervos este împărțit în două părți - sistemul nervos central și sistemul nervos periferic.
Sistemul dvs. nervos central este format din creier și măduva spinării. Sistemul tău nervos periferic constă din toți nervii care se află în afara creierului și măduvei spinării. Funcția nervilor periferici este de a transmite mesajele de la creier și măduva spinării către restul corpului, cum ar fi brațele, mâinile, picioarele, picioarele, organele interne, pielea și articulațiile.
Deoarece nervii periferici nu sunt protejați de craniu (așa cum este creierul) sau de canalul vertebral vertebral (așa cum este măduva spinării), sunt vulnerabili la deteriorare. Când se întâmplă acest lucru cu unul sau mai mulți nervi periferici, se dezvoltă neuropatie periferică.
Tipuri de neuropatie periferică
De cele mai multe ori când auzi termenulneuropatie periferica, se referă la o polineuropatie - una dintre numeroasele afecțiuni în care sunt deteriorați mai mulți nervi periferici. Există, de asemenea, tipuri localizate de neuropatii periferice, numite mononeuropatii.
Polineuropatia
Nervii afectați de polineuropatie pot include unul sau mai multe dintre următoarele:
- Nervi senzoriali: acești nervi primesc informații din diferite locații ale corpului și apoi trimit mesaje către creier despre senzațiile corpului, cum ar fi caldul și frigul, durerea și atingerea.
- Nervii motori: acești nervi transmit mesaje din creier și măduva spinării, spunând diferiților mușchi să se miște.
- Nervi autonomi: acești nervi reglează modul în care funcționează organele interne, cum ar fi vasele de sânge, stomacul, inima și glandele sudoripare.
Polineuropatiile sunt clasificate în continuare pe baza cauzei lor de bază.
De exemplu, polineuropatia diabetică este unul dintre cele mai frecvente tipuri de polineuropatii. Apare ca urmare a leziunilor nervoase cauzate de nivelurile ridicate de zahăr din sânge.
În timp ce polineuropatia diabetică afectează predominant nervii senzoriali, aceasta poate afecta nervii motori și autonomi. În funcție de nervii deteriorați, se pot dezvolta simptome precum amorțeală, furnicături, durere, slăbiciune sau probleme cu sistemul digestiv sau urinar.
Un alt exemplu de polineuropatie este neuropatia cu deficit de vitamina B12. Această tulburare este mai frecventă la vârstnici, deoarece aceștia sunt mai expuși riscului de probleme de malabsorbție intestinală.
Deoarece neuropatia cu deficit de vitamina B12 afectează atât nervii periferici senzoriali, cât și cei motori, simptomele pot include durere, probleme de echilibru, amorțeală și furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor și slăbiciune.
Un tip sever, dar mai puțin frecvent, de polineuropatie este sindromul Guillan Barré, denumit și polineuropatie acută demielinizantă. Această boală periculoasă afectează atât celulele nervoase senzoriale, cât și cele ale motorului și se caracterizează printr-o furnicătură și slăbiciune rapid progresivă, care începe de obicei în picioare cu slăbiciune ascendentă rapidă. a picioarelor. În cele din urmă, apare slăbiciunea mușchilor care controlează respirația.
Mononeuropatie
Mononeuropatia înseamnă că un singur nerv periferic este deteriorat, de obicei ca rezultat al traumei, compresiei sau prinderii.
Cel mai clasic exemplu de mononeuropatie este sindromul de tunel carpian, care se referă la compresia nervului median. Acest lucru provoacă amorțeală și furnicături în degetul mare, degetul arătător, degetul mijlociu și o parte a degetului inelar. Dacă nu este tratată sau în cazuri severe, se pot dezvolta slăbiciunea mâinii și stângăcie.
Mononeurită multiplexă
Uneori, doi sau mai mulți nervi din diferite zone sunt afectați. Când se întâmplă acest lucru, afecțiunea se numește mononeurită multiplexă.
Problemele vaselor de sânge (de exemplu, dintr-o afecțiune inflamatorie numită vasculită) sunt vinovați tipici ai mononeuritei multiplex.
În cazul neuropatiei vasculitei, afectarea fluxului sanguin către cel puțin doi nervi periferici are ca rezultat dureri asimetrice, slăbiciune musculară și / sau tulburări senzoriale.
Simptome de neuropatie periferică
Simptomele și semnele specifice legate de o neuropatie periferică depind în mare măsură de tipul de nerv periferic care este afectat - senzorial (cel mai frecvent), motor, autonom sau o anumită combinație.
Senzorial
Când nervii senzoriali sunt deteriorați, pot apărea unul sau mai multe dintre următoarele simptome sau semne:
- Lipsa senzației la durere modificări de temperatură
- Senzații neobișnuite, cum ar fi vibrații, amorțeală și furnicături, arsuri, înjunghieri, electrice sau târâtoare
- Durere de la o atingere ușoară care este în mod normal nedureroasă (alodinie)
- Pierderea simțului poziției și a problemelor de echilibru
- Schimbarea temperaturii
Motor
Când nervii motori sunt deteriorați, cel mai frecvent simptom este slăbiciunea musculară.
Alte simptome și semne pot include:
- Crampe și contracții musculare
- Fasciculări (când un mușchi se zvârcolește fără controlul dumneavoastră)
- Anomalii reflexe
Autonom
Simptomele și semnele comune ale afectării nervilor autonomi includ:
- Transpirație în exces
- Piele uscată și căderea părului corpului
- Diaree
- Bataie rapida de inima
- Probleme ale vezicii urinare
- Intoleranta la caldura
- Satietate timpurie
- Impotenţă
- Hipotensiune ortostatică
Simptomele neuropatiei periferice pot varia în intensitate de la ușor deranjant la sever și invalidant. Se pot dezvolta treptat de-a lungul anilor sau, în unele cazuri, de-a lungul zilelor.
Cauze
Orice lucru care afectează unul sau mai mulți nervi periferici poate duce la neuropatie periferică.
Cauzele clasice ale neuropatiei periferice includ:
- Diabet
- Traumatism sau compresie
- Zoster
- Abuzul de alcool
- Deficitul de vitamina B12
- Hipotiroidism (o glandă tiroidă hiperactivă)
Medicamentele, în special diferite chimioterapii, sunt, de asemenea, potențiali vinovați ai neuropatiei periferice, la fel ca expunerea la metale grele, infecția cu HIV, insuficiența renală, boli hepatice cronice și, rareori, boli moștenite, cum ar fi boala Charcot-Marie-Tooth.
Neuropatie periferică de la chimioterapieDiagnostic
Diagnosticul neuropatiei periferice începe cu un examen neurologic. Urmează apoi testarea, dintre care unele vor depinde de diagnosticul pe care medicul dumneavoastră îl suspectează pe baza simptomelor și istoricului medical.
Examen neurologic
În timpul examenului, medicul dumneavoastră vă va verifica reflexele și va evalua diferitele tulburări ale senzațiilor (vibrații, temperatură și vârf), în special pe picioare și pe mâini, iar medicul vă va evalua forța musculară și mersul.
analize de sange
Pentru a rezolva cauza principală a neuropatiei periferice, medicul dumneavoastră vă va comanda o serie de analize de sânge, dintre care unele dintre cele mai frecvente sunt:
- Numărul complet de sânge (CBC)
- Panou metabolic complet (CMP)
- Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH)
- Glicemia în post
- Nivelul vitaminei B12
- Hormon de stimulare a tiroidei
Testele de sânge suplimentare - de exemplu, testarea genetică a bolii Charcot-Marie-Tooth sau testul anticorpului HIV pentru infecția cu HIV - pot fi, de asemenea, comandate pe baza suspiciunilor de bază ale medicului dumneavoastră.
Teste specifice nervilor
În unele cazuri, un studiu al vitezei de conducere a nervului (NCV) și electromiografia (EMG) sunt utilizate pentru a confirma un diagnostic de neuropatie periferică.
La fel, uneori poate fi efectuată o biopsie nervoasă (când o probă de țesut nervos este îndepărtat și examinat la microscop) sau o biopsie neurodiagnostică a pielii (când o mică bucată de piele care conține terminații de fibre nervoase este îndepărtată și examinată la microscop). (...)
Teste autonome
Pentru neuropatiile periferice cu simptome autonome, diferite teste autonome pot fi utile în procesul de diagnosticare, cum ar fi măsurarea răspunsului ritmului cardiac al persoanei la înclinare (pentru a verifica hipotensiunea ortostatică) sau teste ale funcției transpirației.
Alte teste
Pe lângă diferite teste legate de sânge și nervi, uneori sunt necesare și alte teste pentru a confirma cauza neuropatiei periferice a unei persoane.
De exemplu, o analiză a lichidului cefalorahidian printr-o puncție lombară (coloana vertebrală) poate fi efectuată pentru a sprijini diagnosticul sindromului Guillain-Barré. O colectare de urină de 24 de ore poate fi comandată pentru o posibilă expunere la metale grele.
Tot ce trebuie să știți despre o coloană vertebralăDiagnostice diferențiale
Este important să rețineți că, în timpul procesului de diagnosticare a neuropatiei periferice, medicul dumneavoastră va dori să se asigure că simptomele dvs. nu se datorează unei afecțiuni a sistemului nervos central (SNC), care este alcătuită din creierul și măduva spinării.
Condițiile SNC care pot imita diverse neuropatii periferice includ accident vascular cerebral și scleroză multiplă (SM).
Vestea bună este că un istoric medical atent și un examen neurologic pot distinge de obicei afecțiunile sistemului nervos periferic. De exemplu, reflexele vii și mușchii spastici (strânși, rigizi) pot fi văzuți cu o boală a sistemului nervos central, cum ar fi SM, dar nu cu neuropatie periferică.
La fel, cu un accident vascular cerebral - care este cauzat de un flux sanguin inadecvat în creier - simptomele apar de obicei brusc, spre deosebire de simptomele neuropatiei periferice, care se dezvoltă pe o perioadă mai lungă de timp.
Tratament
Abordarea „de ce” din spatele neuropatiei periferice este un prim pas critic în tratament.
De exemplu, dacă neuropatia apare ca urmare a diabetului, atunci obținerea unui control mai bun și mai strâns al nivelului de glucoză (zahăr) poate ajuta la păstrarea funcției nervoase. .
Pentru medicamente sau neuropatii induse de toxine, poate fi recomandată îndepărtarea agentului ofensator sau scăderea / modificarea dozei.
Pentru alte tipuri de neuropatie, sunt necesare tratamente invazive mai urgente. De exemplu, cu sindromul Guillain-Barré, oamenii necesită de obicei spitalizare și tratament cu imunoglobulină intravenoasă sau plasmafereză pentru a îmbunătăți simptomele și a scurta evoluția bolii.
Simptomele de ameliorare
Sunt disponibile mai multe medicamente pentru a ușura simptomele neuropatiei periferice, cum ar fi amorțeala și durerea.
Exemple de astfel de medicamente includ:
- Neurontin (gabapentina)
- Lyrica (pregabalin)
- Cymbalta (duloxetină)
- Elavil (amitriptilină)
- Lidoderm (plasture de lidocaină 5%)
- Zostrix (capsaicină)
Analgezice, cum ar fi tramadolul sau diverse opioide, sau terapii complementare, cum ar fi acupunctura, pot fi, de asemenea, adăugate pentru controlul durerii.
Pe lângă medicamente, kinetoterapia și utilizarea dispozitivelor de asistență pentru mers pot ajuta persoanele cu slăbiciune sau probleme de echilibru legate de neuropatie.
Îngrijirea regulată a picioarelor de către un podiatru pentru a preveni dezvoltarea ulcerelor și infecțiilor piciorului este, de asemenea, o parte importantă a unui plan de tratament, în special pentru cei cu neuropatie diabetică.
Cum să găsești un mare podiat atunci când nu știi de unde să începiUn cuvânt de la Verywell
Neuropatia periferică este o afecțiune destul de frecventă, cu o varietate de cauze. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă ați fost diagnosticată cu neuropatie periferică, vă poate ușura îngrijorările să știți că există o serie de tratamente medicale care pot ajuta la reducerea durerii și a disconfortului. În plus, tratamentele adaptate la cauza principală a neuropatiei pot ajuta la prevenirea agravării neuropatiei și, în unele cazuri, la inversarea acesteia.
