Medicamente pentru tratarea durerilor de cap de migrenă

Există două categorii principale de medicamente pentru gestionarea durerilor de cap de migrenă: cele luate pentru a preveni apariția acestora și cele utilizate pentru tratamentul acut al unei migrene care este deja în curs. Medicii se referă adesea la acestea din urmă drept medicamente „avortate”.

Sub umbrela tratamentelor cu migrenă abortivă se găsesc medicamente, de la analgezice fără prescripție medicală (analgezice) până la medicamente eliberate pe bază de rețetă care tratează nu numai cefaleea, ci și alte simptome ale migrenei.

Găsirea a ceea ce funcționează cel mai bine pentru dvs. poate dura ceva timp și necesită îndrumarea medicului dumneavoastră.

Medicamente pentru durere

Pentru majoritatea persoanelor care suferă de migrene, prima linie de apărare împotriva unei dureri de cap iminente este un analgezic fără prescripție medicală (OTC). Există două clase de analgezice fără prescripție medicală: acetaminofen și antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Acetaminofen

Acest medicament funcționează prin blocarea mesagerilor chimici care ajută la transmiterea semnalelor de durere către creier. Există zeci de nume de marcă pentru acetaminofen, cel mai frecvent fiind Tylenol. Există, de asemenea, multe versiuni de mărci generice și de magazine disponibile.

Este important să nu amestecați niciodată acetaminofenul cu alcoolul și să discutați cu medicul dumneavoastră dacă luați și alte medicamente, deoarece pot apărea interacțiuni medicamentoase. Când nu este luat în mod corespunzător, sa descoperit că acetaminofenul provoacă leziuni hepatice la unele persoane.

AINS

AINS ameliorează durerea prin scăderea producției de compuși asemănători hormonilor numiți prostaglandine care trimit mesaje de durere către creier. Ei includ:

• Aspirina (cea mai comună marcă este Bayer)
• Advil, Motrin (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)

AINS sunt asociate cu dureri de stomac și sângerări gastro-intestinale. În plus, aspirina este legată de o afecțiune potențial fatală la copii numită sindrom Reye, deci nu ar trebui prescrisă copiilor sub 19 ani.

Analgezice pe bază de prescripție medicală

Pentru unii oameni, un medicament OTC pentru durere nu este suficient de puternic pentru a aduce ameliorare. Versiuni mai puternice ale acetaminofenului și AINS sunt disponibile pe bază de rețetă. În plus, un AINS numit Cambia (diclofenac) este adesea eficient. Cambia vine ca o pulbere amestecată cu apă.

Alte AINS prescrise care au fost studiate pentru tratarea migrenei sunt:

• Diclofenac epolamină
• Ketorolac
• Celecoxib

Triptani

Triptanii sunt o clasă de medicamente eliberate pe bază de rețetă utilizate adesea pentru a opri un atac de migrenă care este deja în curs de înrăutățire. De asemenea, sunt folosite pentru a ajuta la prevenirea migrenelor la femeile care au tendința de a le obține atunci când au menstruația (adică migrene menstruale).

Triptanii sunt cei mai eficienți pentru migrenele moderate până la severe și funcționează cel mai bine atunci când sunt luați la cel mai devreme semn al unui atac iminent.

Aceste medicamente nu numai că îndepărtează durerea, ci ajută și la ameliorarea greaței și a sensibilității la lumină și sunet, care sunt simptome comune ale atacurilor de migrenă. Acestea fac acest lucru stimulând receptorii pentru neurotransmițătorul (chimia creierului) serotoninei, reducând astfel cascada inflamatorie care duce la migrenă. Triptanii pot, de asemenea, să scadă nivelurile unei proteine ​​numite peptide legate de gena calcitoninei (CGRP), care este crescută în timpul atacurilor de migrenă.

Optiuni Disponibile

Există șapte triptani disponibili pentru tratamentul acut al cefaleei de migrenă. Dacă nu se specifică altfel, acestea sunt disponibile numai sub formă de tablete. Sunt:

• Axert (almotriptan)
• Relpax (eletriptan)
• Frova (frovatriptan)
• Amerge (naratriptan)
• Maxalt, Maxalt-MLT (rizatriptan), care vine sub formă de tabletă sau ca napolitană care se topește pe limbă
• Imitrex (sumatriptan), care este disponibil sub formă de tabletă, spray nazal sau injecție subcutanată (sub piele)
• Zomig (zolmitriptan), disponibil sub formă de tabletă, spray nazal sau napolitane

În plus față de acești triptani cu un singur ingredient, există un medicament numit Treximet care combină sumatriptanul cu AINS naproxen.

Cercetările sugerează că luarea de sumatriptan și naproxen împreună ca o singură tabletă poate fi mai eficientă pentru unii oameni decât administrarea lor separat.

Ca și în cazul oricărui medicament, triptanii au efecte secundare potențiale. Cele mai frecvente includ greață, parestezii, oboseală și senzație de apăsare în piept sau gât. Persoanele care au boli de inimă sau tensiune arterială crescută care nu este controlată nu ar trebui să ia triptani, deoarece medicamentele pot provoca constricția vaselor de sânge.

Dihidroergotamina

Dihidroergotamina, disponibilă ca D.H.E. 45 sau Migranal, se află într-o clasă de medicamente cunoscute sub numele de alcaloizi de ergot. Oferă ameliorarea durerii prin inducerea vasoconstricției (îngustarea vaselor de sânge din creier) și inhibarea eliberării CGRP, reducând astfel inflamația.

Dihidroergotamina este formulată într-un mod care o face mai tolerabilă pentru persoanele predispuse la greață și vărsături care uneori pot însoți alte medicamente. Se ia ca injecție subcutanată, de obicei în coapsă, deasupra genunchiului, sau ca spray nazal.

Dacă vi se prescrie dihidroergotamină, medicul vă poate administra prima doză pentru a monitoriza modul în care reacționați și, de asemenea, pentru a vă asigura că înțelegeți cum să vă administrați sau să folosiți spray-ul.

Cele mai frecvente efecte secundare ale acestui medicament includ stomac deranjat, amețeli, slăbiciune și oboseală; sprayul nazal poate provoca nas înfundat sau uscat, furnicături sau dureri în nas sau gât și sângerări nazale.

Printre problemele mai neobișnuite și potențial grave asociate cu dihidroergotamina sunt cele care necesită asistență medicală imediată: amorțeală, furnicături sau modificări ale culorii degetelor sau degetelor de la picioare; durere sau slăbiciune musculară; dureri în piept; modificări ale ritmului cardiac; și umflături, mâncărime, amețeli sau leșin.

Nu trebuie să luați dihidroergotamină dacă luați un triptan, aveți tensiune arterială slab controlată și / sau boli de inimă sau sunteți gravidă.

Antiemetice

Mulți oameni care au migrene sunt afectați de greață și vărsături, împreună cu dureri de cap. Aceste simptome nu numai că sunt neplăcute, ci pot duce la deshidratare și pot face dificilă menținerea medicamentelor. Din acest motiv, medicamentele numite antiemetice fac adesea parte din arsenalul farmacologic pentru tratarea migrenei.

Antiemeticele fac parte dintr-o clasă de medicamente numite antagoniști ai receptorilor dopaminei. Antiemeticele pot fi prescrise pentru utilizare acasă și pot fi administrate pe cale orală sau rectală. În ER pot fi administrate intravenos sau prin injecție într-un mușchi. Aceste medicamente includ:

• Clorpromazină
• Compro, Procomp (proclorperazină)
• Haldol (haloperidol)
• Metoclopramidă

Corticosteroizi

Steroizii pot ameliora durerea de la o migrenă și pot preveni, de asemenea, revenirea durerii de cap. Asta e important.

Potrivit cercetărilor publicate în 2015 în jurnalCefalagia, "durerile de cap recidivează până la 87% dintre pacienții cu migrenă care vizitează secția de urgență".

Această cercetare, care a analizat 25 de studii în care corticosteroizii au fost folosiți pentru a trata durerile de cap de migrenă, a constatat că atunci când un pacient a primit o singură injecție cu steroizi ca parte a tratamentului de urgență pentru migrenă (de obicei împreună cu un triptan), era mai puțin probabil să aibă o altă migrenă în termen de 72 de ore.

Mai mult, durerile de cap care au reapărut au avut tendința de a fi mai ușoare. În mod similar, în cercetările citate de Fundația Națională pentru Cefalee, o injecție de dexametazonă administrată cu un triptan a redus recurența cefaleei în 72 de ore cu 26%.

Antagoniștii CGRP

Antagoniștii CGRP acționează prin blocarea receptorilor din creier care eliberează CGRP, o peptidă care duce la inflamații dureroase. Spre deosebire de alte medicamente pentru migrenă acută, aceste medicamente nu induc vasoconstricție, ceea ce înseamnă că pot fi o opțiune mai sigură pentru persoanele cu risc cardiovascular crescut.

FDA a aprobat trei antagoniști CGRP pentru tratamentul acut al migrenei cu sau fără aură:

• Nurtec ODT (rimegepant)
• Ubrelvy (ubrogepant)
• Reyvow (lasmiditan)

În majoritatea cazurilor, antagoniștii CGRP pot ameliora migrenele în decurs de una până la câteva ore după ingestie și toate cele trei sunt luate sub formă de tablete. Cele mai frecvente efecte secundare sunt greață, vărsături și uscăciunea gurii.

Deși pot apărea reacții alergice severe, rare. Dacă începeți să dezvoltați simptome ale unei reacții alergice, cum ar fi erupții cutanate, urticarie sau umflături la nivelul feței, limbii, gâtului sau buzelor, trebuie să solicitați imediat asistență medicală.

Un Cuvânt de la Verywell

Nu există o abordare unică pentru tratarea durerilor de cap de migrenă. Oamenii răspund diferit la diferite tipuri de medicamente, doze și combinații de medicamente - și există multe, multe opțiuni. Acest lucru poate fi copleșitor și frustrant, dar aveți încredere că, chiar dacă faceți o încercare și eroare, dvs. și medicul dumneavoastră veți găsi un mod eficient de a vă gestiona migrenele.