Medicamente pentru prevenirea migrenelor episodice

Dacă aveți cefalee de migrenă episodică - un subtip de tulburare de cefalee de migrenă definit de Clasificarea internațională a tulburărilor de cap (ICHD-3) ca mai puțin de 15 zile de cefalee pe lună, cu sau fără aură - prevenirea este esențială pentru gestionarea stării dumneavoastră.Evitarea factorilor declanșatori, gestionarea stresului și angajarea în alte obiceiuri de viață sănătoase sunt importante, dar mulți cu migrene episodice trebuie să ia și medicamente profilactice - medicamente care ajută la prevenirea atacurilor de migrenă.

People Images / Getty Images

În prezent, este disponibilă doar o clasă de medicamente care a fost dezvoltată cu scopul unic de a preveni migrenele. Toate celelalte, așa-numitele medicamente orale pentru prevenirea migrenei (OMPM), sunt utilizate în primul rând pentru tratarea altor afecțiuni, dar au fost considerate utile ca profilactice ale migrenei.

Găsirea a ceea ce este cel mai eficient pentru migrenele dvs. poate necesita timp și este important să discutați toate opțiunile cu medicul dumneavoastră.

Ghid de discuții despre medicul migrenă

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Antagoniști ai peptidelor legate de gene ale calcitoninei (CGRP)

Aceste medicamente profilactice pentru migrenă sunt anticorpi monoclonali, un tip de medicament biologic produs folosind sisteme vii, mai degrabă decât sintetizate din substanțe chimice. Acestea acționează prin blocarea locului de andocare al unei proteine ​​numite peptidă legată de gena calcitoninei (CGRP) sau CGRP în sine, care joacă un rol în transmiterea durerii eliberate din fibrele nervoase trigeminale care furnizează senzație către zonele feței.

Patru astfel de medicamente aprobate de Food and Drug Administration (FDA) sunt Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) și Emgality (Galcanezumab-gnlm). În studiile clinice, toate cele patru au fost extrem de eficiente pentru prevenirea migrenei episodice.

Într-un studiu, publicat la sfârșitul anului 2017 înNew England Journal of Medicine,pacienții care au luat Aimovig au avut cel puțin 50% mai puține zile de cefalee după șase luni de tratament.

Aimovig și Ajovy sunt medicamente injectabile pe care le puteți injecta singur în coapsă sau abdomen sau pe cineva să le injecteze în brațul superior. Aimovig vine fie ca o seringă preumplută, fie ca un autoinjector (seringă cu arc) pentru a fi utilizat o dată pe lună. Ajovy este disponibil sub formă de seringă preumplută și se administrează ca injecție unică o dată pe lună sau trei injecții consecutive la fiecare trei luni.

Emgality este, de asemenea, administrat ca o singură injecție o dată pe lună. Vyepti funcționează puțin diferit. Este administrat de un profesionist din domeniul sănătății o dată la trei luni intravenos (prin IV), iar perfuzia durează, în general, 30 de minute.

Efectele secundare ale acestei clase de medicamente sunt relativ ușoare, mai ales în comparație cu cele ale OMPM și sunt limitate la umflături minime, roșeață sau durere la locul injectării.

Beta-blocante

Medicamentele din această clasă sunt utilizate în principal pentru tratamentul tensiunii arteriale crescute (hipertensiune arterială). Se crede că aceste medicamente ajută la menținerea atacurilor de migrenă la distanță prin prevenirea vaselor de sânge de la supra-dilatarea și prin calmarea sistemului nervos, reducând astfel anxietatea, potrivit Fundației Naționale pentru Cefalee.

Beta-blocantele găsite cele mai eficiente pentru prevenirea migrenei episodice sunt Toprol (metoprolol), Inderal XL (propranolol) și timolol. Sunt considerați ca medicamente de nivel A în acest scop, ceea ce înseamnă că eficacitatea lor este dovedită. Alți doi beta-blocanți, Tenormin (atenolol) și Corgard (nadolol), sunt OMPM de nivel B, ceea ce înseamnă că sunt „probabil eficienți”.

Este posibil ca beta-blocantele să nu fie o alegere sigură pentru persoanele care au astm, diabet, bradicardie simptomatică (ritm cardiac lent) sau tensiune arterială scăzută. Pentru alții, medicamentele pot avea efecte secundare deranjante, inclusiv starea de spirit scăzută, oboseala și disfuncția erectilă.

Anticonvulsivante

Deși fiziologia durerilor de cap de migrenă nu este complet înțeleasă, oamenii de știință cred că unele dintre aceleași structuri și funcții din creier care sunt afectate de epilepsie sunt implicate și în migrene.

Acesta este un motiv pentru care anumite medicamente pentru gestionarea crizelor epileptice sunt considerate medicamente de nivel A pentru prevenirea migrenelor - în special acidul valproic (disponibil ca Depakote și altele) și Topamax (topiramat).

Deși pot fi eficiente, aceste medicamente au potențialul de a provoca reacții adverse care sunt suficient de deranjante pentru a determina oamenii să înceteze să le mai ia, inclusiv creșterea în greutate sau pierderea în greutate, oboseală, amețeli, greață, modificări ale gustului, tremor, parestezii și păr pierderi.

Antidepresive

Amitriptilina este un antidepresiv triciclic care afectează starea de spirit prin blocarea recaptării substanțelor chimice ale creierului serotonină și norepinefrină. Această acțiune o poate face un medicament profilactic eficient pentru migrena.

Cu toate acestea, la fel ca alte OMPM, amitriptilina are efecte secundare inconfortabile, inclusiv greață și vărsături, gură uscată, constipație, retenție de urină, slăbiciune, transpirație, modificări ale apetitului sau greutății și multe altele. De asemenea, poate provoca coșmaruri și confuzie. În plus, medicamentul poate duce la probleme cardiovasculare și nu ar trebui administrat de persoanele cu boli cardiace subiacente.

Un cuvânt de la Verywell

Numărul unei zile pierdute din cauza durerii debilitante și a altor simptome ale migrenei episodice, cum ar fi greața și vărsăturile, pot fi semnificative. Dezvoltarea medicamentelor profilactice pentru durerea de cap a migrenei, cum ar fi antagoniștii CGRP, ar trebui să fie o ușurare binevenită pentru oricine care suferă de migrene frecvente, în special pentru cei care au probleme cu tolerarea OMPM.

Există multe opțiuni, așa că, dacă un medicament nu funcționează pentru dvs., discutați cu medicul dumneavoastră despre încercarea altora până când veți găsi unul care, cel puțin, va scădea numărul de zile în care vă aflați jos pentru numărul de migrene .

Migrena cronică se caracterizează prin 15 sau mai multe cefalee pe lună pe parcursul a trei luni, cu sau fără aură. Dacă episoadele dumneavoastră cresc în această măsură, asigurați-vă că spuneți și medicului dumneavoastră.