Prezentare generală a gammopatiei monoclonale de semnificație nedeterminată (MGUS)

Gammopatia monoclonală cu semnificație nedeterminată (MGUS) este o afecțiune care nu prezintă simptome. Nu este un cancer, dar crește riscul apariției mielomului multiplu și, uneori, a altor tumori maligne ale sângelui. Provoacă producerea mai multor copii ale unei proteine ​​anormale în sânge.

MGUS este mai frecvent la bărbați decât la femei și mai frecvent la persoanele de origine afro-americană decât la persoanele albe. Aproximativ 3% dintre adulții cu vârsta peste 50 de ani au MGUS, iar acest procent crește odată cu vârsta.

Simptome

MGUS este asimptomatic, deși persoanele cu MGUS pot avea un risc oarecum crescut de infecții.

Cauze

Pentru a înțelege MGUS, va trebui să știți puțin despre sistemul dvs. imunitar. Anumite celule imune, numite celule plasmatice, produc proteine ​​specifice numite anticorpi. Acești anticorpi sunt importanți pentru combaterea multor tipuri diferite de infecții.

Dar uneori, un grup de celule plasmatice similare încep să producă și să elibereze un fel de anticorp anormal care nu funcționează așa cum ar trebui. Aceasta se numește proteină „M” sau „paraproteină”. Uneori, un grup de celule plasmatice identice („monoclonali”) începe să producă cantități mari din aceste proteine ​​M.

Este posibil ca aceste proteine ​​M să nu cauzeze probleme, atâta timp cât nu sunt prea multe dintre ele. În MGUS, numărul acestor proteine ​​M este relativ scăzut. Există o mulțime de celule plasmatice normale care își pot face treaba obișnuită.

Cu toate acestea, uneori, MGUS precede o situație în care se produc cantități mai mari de proteine ​​M. O mutație genetică ar putea determina celulele plasmatice anormale să înceapă să producă multe proteine ​​M, iar celulele ar putea începe să invadeze alte părți ale corpului. În acel moment, o persoană nu are MGUS, ci un adevărat cancer de sânge. Acest lucru, de exemplu, poate duce la dureri osoase, anemie, boli de rinichi sau alte probleme de mielom multiplu.

Tipuri de MGUS

Aveți diferite subtipuri de anticorpi în corpul dumneavoastră. Acești anticorpi au structuri și funcții oarecum diferite. Un grup de anticorpi este grupul IgM. Există și alte subgrupuri diferite de anticorpi.

MGUS poate fi clasificat pe baza celulelor care le produc și a tipului de proteine ​​M implicate. Există trei tipuri diferite de MGUS. Acestea sunt „IgM MGUS”, „non-IgM MGUS” și „lanț ușor MGUS”. Aceste subcategorii ale MGUS descriu ușoare diferențe în tipul de proteine ​​M produse și celulele care le produc. Aceste tipuri diferite de MGUS prezintă un risc oarecum diferit de a deveni cancer de sânge. Acestea prezintă, de asemenea, un risc crescut de diferite tipuri de cancer de sânge.

Cel mai comun tip de MGUS este tipul non-IgM. MGUS non-IGM are potențialul de a se transforma în mielom multiplu. Pentru MGUS non-IgM, riscul apariției unei afecțiuni maligne a sângelui este de aproximativ 0,5% pe an.

Pentru IgM MGUS, riscul apariției unei afecțiuni maligne a sângelui într-un an dat este mai mare, cu aproximativ 1%. Cu alte cuvinte, în fiecare an aveți aproximativ 1% șanse de a dezvolta o afecțiune malignă a sângelui. IgM MGUS prezintă riscul de a se dezvolta într-o afecțiune numită macroglobulinemie Waldenstrom.

Riscul de a dezvolta o viitoare malignitate a sângelui dacă aveți MGUS cu lanț ușor este mai mic, în jur de 0,3%. Există șansa ca acesta să ducă la o afecțiune numită „mielom multiplu cu lanț ușor”.

Diagnostic

Oamenii au adesea MGUS mulți ani înainte de a fi detectat. Potrivit unei estimări, oamenii au avut în medie MGUS timp de aproximativ 10 ani înainte de a fi diagnosticat.

Cel mai adesea, clinicienii devin mai întâi îngrijorați de MGUS din testele efectuate pentru alte afecțiuni medicale. Cu alte cuvinte, medicul dumneavoastră ar putea comanda câteva teste de sânge de bază pentru simptome sau afecțiuni medicale care nu sunt legate de MGUS. Dar acestea ar putea indica faptul că MGUS sau o altă problemă de sânge potențială trebuie investigată. De exemplu, acest lucru s-ar putea întâmpla dacă ați avea rezultate neobișnuite dintr-o hemoleucogramă completă (CBC), un test de sânge standard.

Alteori, este posibil să aveți un simptom care indică faptul că ați putea avea MGUS sau o altă tulburare a sângelui. De exemplu, dacă aveți simptome de neuropatie, dar nu știți de ce, clinicianul dvs. poate face unele teste de laborator pentru a investiga. În alte cazuri, medicul dumneavoastră ar putea fi îngrijorat de MGUS din cauza unei alte afecțiuni medicale. Unele dintre aceste boli pot fi cauzate de MGUS sau o altă boală din această familie. De exemplu, unele tipuri de amiloidoză sunt astfel.

Ca întotdeauna, istoricul dumneavoastră clinic și examenul medicului oferă indicii cheie de diagnostic. Este important ca medicul dumneavoastră să vă întrebe despre posibilele simptome care ar putea proveni din MGUS sau dintr-o problemă mai gravă din sânge.

Testarea

Pentru a diagnostica cu adevărat MGUS, veți avea nevoie de câteva teste de laborator. Acestea pot ajuta la diagnosticarea MGUS și, de asemenea, pot exclude alte afecțiuni medicale. Acest lucru este important, deoarece există unele afecțiuni medicale grave care împărtășesc anumite asemănări cu MGUS (cum ar fi prezența proteinelor M).

Unele dintre aceste teste inițiale ar putea include următoarele:

• Numărul complet de sânge (CBC)
• Calciu
• Creatinină
• Teste pentru a obține mai multe informații despre proteina M (de exemplu, testele „lanțului ușor liber” și testele „imunofixării”)

Uneori sunt necesare teste de urină pentru a evalua proteina M.

Aceste teste inițiale pot oferi, de asemenea, informații utile despre tipul de MGUS pe care îl aveți. Acest lucru poate fi important, deoarece oferă informații despre riscul viitor de a dezvolta un cancer de sânge grav.

În funcție de situație, ar putea fi necesare teste suplimentare. De exemplu, unii oameni pot avea nevoie de teste imagistice osoase sau teste de biopsie a măduvei osoase. Acestea sunt mai puțin probabil să fie necesare dacă aveți un MGUS cu risc mai mic și dacă nu aveți simptome.

Din punct de vedere tehnic, un diagnostic de MGUS necesită ca concentrația de proteină M să fie mai mică de 3 g / dL (atunci când este măsurată printr-un test de laborator specific numit electroforeză a proteinelor serice). De asemenea, în măduva osoasă, celulele clonale care produc celule M trebuie să fie mai puțin de 10% din celulele prezente. Prin definiție, persoanele cu MGUS nu au niciuna dintre problemele asociate cu mielom multiplu, cum ar fi boala renală bruscă, leziuni osoase sau calciu crescut. Nu au nicio dovadă că organele lor au fost deteriorate.

În unele cazuri, medicul dumneavoastră obișnuit se va ocupa de diagnosticul dumneavoastră. Cu toate acestea, s-ar putea să vă adresați unui hematolog care se va ocupa de îngrijirea dumneavoastră. Acest lucru poate fi mai probabil dacă aveți un risc mai mare de MGUS.

Mielom mocnit

Dacă o persoană are o concentrație mai mare de proteine ​​M sau celule plasmatice clonale anormale, nu are MGUS. În schimb, ar putea avea o afecțiune asemănătoare numită mielom multiplu mocnit. Această afecțiune este foarte asemănătoare cu MGUS. În mielomul multiplu, sunt prezente concentrații mai mari de proteine ​​M, celule plasmatice clonale sau ambele. Cu toate acestea, mielomul mocnit nu prezintă niciunul dintre simptomele sau afectarea organelor care se pot întâmpla în cazul mielomului multiplu. Mielomul multiplu mocnit prezintă un risc mai mare de progresie către mielomul multiplu decât MGUS.

Management

Nu este necesar tratament pentru MGUS. Cu toate acestea, veți avea nevoie probabil de monitorizare de urmărire pentru a vă asigura că MGUS nu se dezvoltă într-o tulburare de sânge mai gravă. De exemplu, este posibil să aveți nevoie de analize de sânge la aproximativ șase luni de la diagnosticul inițial. În funcție de situație, este posibil să continuați să aveți nevoie de monitorizare după aceea. Dacă aveți un MGUS cu risc scăzut, este posibil să aveți nevoie doar de monitorizare pentru o perioadă limitată de timp. Clinicul vă poate spune cât de mare este riscul ca MGUS să se transforme într-o tulburare de sânge mai gravă, pe baza rezultatelor analizelor de sânge.

Este important să obțineți această monitorizare, dacă este recomandată. Una dintre cele mai grave probleme potențiale ale MGUS este riscul crescut de mielom multiplu. Cu toate acestea, diagnosticul precoce al mielomului multiplu poate ajuta la reducerea complicațiilor bolii și vă poate prelungi durata de viață. Prin monitorizare, ați putea fi capabil să tratați boala în primele sale etape. Pe măsură ce vă monitorizați MGUS în timp, devine din ce în ce mai puțin probabil să se întâmple de fapt o problemă de sânge mai gravă.

Privind noi simptome

Asigurați-vă că informați imediat medicul dacă observați orice simptome inexplicabile noi după ce ați fost diagnosticat cu MGUS. Acestea pot include oboseală, dureri ale nervilor sau oaselor, pierderea în greutate sau transpirații nocturne. Dacă vă confruntați cu oricare dintre acestea, este posibil să existe o șansă ca MGUS-ul dvs. să evolueze către o afecțiune medicală mai gravă. Sunați la cabinetul medicului dumneavoastră pentru check-in.

Un cuvânt de la Verywell

Poate fi dezorientant și înfricoșător să afli că tu sau o persoană dragă ai o afecțiune precum MGUS, o afecțiune sunătoare incomodă pe care s-ar putea să nu o cunoști. MGUS nu dispare de obicei și necesită de obicei o monitorizare. Dar vestea bună este că este mai mult un factor de risc decât o problemă medicală reală. Majoritatea persoanelor cu MGUS nu au probleme cu mielomul multiplu sau alte tipuri de cancer de sânge.