Scolioza atât la copii, cât și la adulți poate fi dureroasă și, poate cel mai important, poate reduce funcționarea optimă a plămânilor și a inimii. Având în vedere acest lucru, mulți oameni sunt dispuși să facă ceea ce au nevoie pentru a evita intervenția chirurgicală - dar ce este asta, mai exact?
Deși nu există un răspuns definitiv, utilizarea exercițiilor specifice scoliozei este în creștere. După o discuție despre scolioză și probleme pulmonare, acest articol descrie cele 7 școli principale de exerciții specifice scoliozei.
AMELIE-BENOIST / BSIP / Getty Images
Scolioză și probleme pulmonare
Un studiu revoluționar din 2015 publicat înNew England Journal of Medicine au constatat că puțin peste o treime din cei 176 de copii cu scolioză pe care i-au evaluat aveau și boli pulmonare obstructive (funcție anormală a căilor respiratorii). Autorii spun că acest tip de disfuncție pulmonară nu poate fi detectat cu imagistica de diagnostic (în mod specific, cu raze X, CT sau RMN).
Chiar și după ce copiii au primit bronhodilatatoare, boala pulmonară obstructivă a persistat (la 73% dintre ei).
În plus, studiul a găsit o altă relație, de data aceasta între scolioză și volumul pulmonar scăzut.
Volumul pulmonar redus, cunoscut și sub numele de boală pulmonară restrictivă, este o problemă diferită de boala pulmonară obstructivă. După cum sugerează și numele, se caracterizează prin capacitatea redusă a plămânilor (ceea ce înseamnă că un volum mai mic de aer poate intra și ieși din plămâni în timpul respirației). În general, rezultă din boli sau modificări ale structurilor pulmonare.
Exerciții specifice scoliozei
Majoritatea sistemului medical convențional funcționează după modelul că exercițiile fizice, ședințele de terapie fizică generică și, în unele cazuri, chiropractica, pot fi utile pentru controlul durerii și echilibrul în cazurile de scolioză. Echilibrul ajută la restabilirea unei bune funcționări fizice, care este utilă pentru activitățile zilnice, dar pentru a îndrepta curbele, conform teoriei, este nevoie de o intervenție chirurgicală.
Nu toată lumea crede asta.
Terapeuții fizici care gândesc în viitor și alții sunt acum, de la caz la caz și prin dezvoltarea unui corp de cercetare, construind dovezi pentru PSSE. PSSE este un acronim pentru „exerciții specifice fizioterapiei pentru scolioză”. Se referă la un program de terapie prin efort administrat unui pacient în kinetoterapie pentru a trata scolioza idiopatică. (Idiopatic înseamnă că cauza scoliozei este necunoscută.)
Un sondaj din 2015 a constatat că 22 la sută din 263 de practicieni în scolioză au întrebat utilizarea PSSE cu pacienții lor. Motivele includ:
- Ca adjuvant la întărire, care este un tratament standard non-chirurgical pentru scolioză, pentru curbe mici.
- Pentru a ajuta la îmbunătățirea esteticii.
- Pentru a îmbunătăți rezultatele operației.
Lipsa cercetărilor bazate pe dovezi la momentul actual, plus percepția că PSSE nu este valoroasă în procesul terapeutic sunt cele mai mari două motive pentru care restul de 78% dintre terapeuți au ales să nu folosească PSSE cu pacienții cu scolioză, potrivit studiu.
Acestea fiind spuse, majoritatea practicienilor din grupul „nu folosiți” sunt în favoarea mai multor cercetări privind PSSE.
Cele 7 școli majore ale PSSE
Deși există excepții, exercițiile pentru scolioză nu sunt prescrise în mod obișnuit de către medicii din SUA sau Marea Britanie.
Dar în Europa prosperă. De fapt, fiecare dintre cele 7 tipuri principale de PSSE provine din Europa. Principalele școli de terapie cu exerciții specifice fizioterapiei cu scolioză sunt după cum urmează.
Lyon (Franța)
Metoda Lyon este cea mai veche abordare activă a scoliozei. A început la începutul secolului al XVIII-lea, când Dr. Gabriel Pravaz a fondat primul centru de fizioterapie ortopedică din orașul cu același nume. În vremea lui Pravaz, tratamentele includeau tracțiune auto-ajustată, exerciții pe „echipamente de extensie” care semănau cu scări (pentru a permite pacientului să-și facă treaba în poziție verticală (precum și pentru a regla tracțiunea pentru ei înșiși) și multe altele.
Mai mult de o sută de ani mai târziu, rolurile și parantezele au fost adăugate la protocol, mai întâi cu aparatul Lyon și mai târziu cu ARTbrace mai modern. ARTbrace l-a înlocuit pe Lyon, iar acest lucru a retras efectiv utilizarea distribuțiilor.
Abordarea Lyon se concentrează în principal pe utilizarea aparatului dentar, deși exercițiile specifice scoliozei fac încă parte din plan.
Exerciții științifice Abordarea scoliozei (Italia)
Abordarea științifică a exercițiilor asupra scoliozei (acronimul SEAS) este adaptată la fel de individual pe cât este bazată pe dovezi. Urmează metoda Lyon - deși a început cu mult mai târziu, în anii 1960 - când Antonio Negrini și Nevia Verzini au fondat un centru în Vigevano, Italia. În 2002, numele centrului a fost schimbat în Institutul Italian pentru Scolioză Spinală.
Metoda SEAS se concentrează pe autocorecția 3D activă a scoliozei prin educarea pacientului (mai întâi) și apoi dezvoltarea conștientizării pacientului cu privire la deformarea lor. Ideea este că, conștientizând atât deformareașimodul de a-l corecta, pacientul este împuternicit să facă în mod conștient ajustări ale curbei. Aceste ajustări se fac în fiecare plan - sagital (lateral în lateral), frontal (în față și în spate) și transversal (corpul superior și inferior).
Se fac apoi exerciții pentru a ajuta la stabilizarea coloanei vertebrale și la menținerea posturii corectate nou atinse. Practicanții SEAS sunt atenți să prescrie exerciții susținute de cele mai actualizate dovezi medicale.
Schroth (Germania)
O afacere de familie, metoda Schroth a început în 1910, când o pacientă în vârstă de 16 ani, cu scolioză, Katharina Schroth, și-a luat problemele de tratament în propriile sale mâini. Purta o bretelă de oțel, dar proprietățile baloanelor i-au atras atenția ca un posibil model pentru scăderea gradului de curbă pe partea concavă.
Ideea lui Schroth era să respire în partea concavă în timp ce se privea în fața unei oglinzi. Unsprezece ani mai târziu, Schroth a început o clinică de scolioză în care a folosit exerciții funcționale pe baza explorărilor sale adolescentine pentru a trata și educa pacienții. La sfârșitul anilor 1930, metoda Schroth era cea mai recunoscută clinică pentru tratamentul conservator al scoliozei.
După al doilea război mondial, Schroth și fiica ei s-au mutat în Germania de Vest și au început o clinică acolo, unde nepotul lui Schroth, chirurgul ortoped Hans-Rudolph Weiss, a servit ulterior ca director medical (până în 2008). În 2009, Weiss s-a extins singur pentru a oferi noi opțiuni de întărire și terapie bazate pe metoda Schroth. Dar clinica din Germania de Vest continuă până în prezent.
După cum veți vedea, majoritatea celorlalte abordări PSSE se bazează fie pe metoda Schroth, fie se împrumută din aceasta.
Barcelona Scoliosis Physical Therapy School
Școala de kinetoterapie din Barcelona pentru scolioză este o versiune modificată a metodei Schroth (descrisă mai sus). Înainte de aproximativ 2009, școala din Barcelona era un centru Schroth. A fost fondată în anii 1960 de către kinetoterapeuta Elena Salva care a cunoscut-o pe Katharina Schroth și fiica ei în acel moment în Germania.
Schroths i-au oferit lui Salva o nouă perspectivă asupra scoliozei pe care a dus-o imediat înapoi în Spania natală. Timp de 40 de ani, ea a practicat metoda Schroth; după aceea, ea a evoluat lucrarea într-un amestec de antrenament cognitiv, senzorial-motor și kinestezic.
La Școala de kinetoterapie pentru scolioza din Barcelona, o abordare umană este luată cu pacienții. Aceștia sunt învățați să-și îmbunătățească propria postură și formă de scolioză 3D folosind tehnici de respirație și activare musculară. Școala din Barcelona aderă la o teorie a „cercului vicios” care afirmă că postura de scolioză promovează progresia curbelor.
Metoda DoboMed (Polonia)
Metoda Dobomed este o combinație a metodei Schroth și a unei metode în mare parte defunctă cunoscută sub numele de Klapp. Dezvoltată în 1940, metoda Klapp s-a bazat pe observația că animalele patrupede nu par să aibă scolioză, în timp ce oamenii, care sunt bipedi, fac. Metoda Klapp a funcționat mai bine pentru problemele coloanei vertebrale decât pentru problemele pelvine, dar problemele pelvine sunt importante pentru suportul postural în scolioză și afecțiuni conexe.
Împreună cu tehnicile din metoda Klapp, metoda Dobomed utilizează respirația asimetrică activă a lui Schroth.
Metoda Dobomed a fost dezvoltată în 1979 de un medic și fizioterapeut polonez numit Krystyna Dobosiewicz. În câțiva ani, a devenit un dispozitiv regulat în cercurile conservatoare de tratament pentru scolioză din Polonia. Metoda este utilizată atât cu, cât și fără contravântuire și a fost adoptată de Departamentul de reabilitare de la Universitatea de Medicină din Katowice, ca tratament intern.
Metoda Side Shift (Londra)
Metoda Side Shift a fost dezvoltată în 1984 de Dr. Min Mehta și se practică la Royal National Orthopedic Hospital din Londra. În prezent se află sub îndrumarea lui Tony Betts, kinetoterapeut. La început, metoda a fost utilizată doar pentru tratarea copiilor, dar acum este dată și adulților. Această metodă împrumută de la mecanica respirației Schroth și Dodomed. Se pune accent pe abordarea posturii care se abate de la linia mediană a corpului. Metoda Side Shift tratează atât pacienții pre-, cât și post-op.
La copii, un principiu director al metodei Side Shift este acela că creșterea poate fi utilizată ca forță corectivă în gestionarea curbei. Mișcările laterale de deplasare a trunchiului se fac în mod repetat pentru a se opune curbei; acest lucru crește mobilitatea și ajută la alinierea coloanei vertebrale. De asemenea, ajută la integrarea unei percepții a posturii. Scopul efectuării mișcărilor laterale de deplasare a trunchiului este de a afecta modul în care se dezvoltă curba.
Exercițiile de stabilizare a nucleului se fac, de asemenea, folosind contracții izometrice ale abdomenului inferior, mușchilor fesieri și mușchilor din jurul omoplatului (scapula).
La adulți, obiectivul este mai mult despre reducerea și gestionarea durerii cauzate de postură, pe măsură ce migrează departe de linia mediană a corpului.
Terapia individuală funcțională a scoliozei (Polonia)
Terapia individuală funcțională a scoliozei (FITS) a fost creată în 2004 de kinetoterapeutul polonez Marianna Białek și de kinetoterapeutul și osteopatul Andrzej M'hango. Această abordare a PSSE reunește și modifică elemente din alte abordări ale exercițiilor de scolioză. Este utilizat în mai multe moduri: singur pentru corectarea curbelor, împreună cu contravântuirea și ca terapie pre și post-chirurgicală. FITS este, de asemenea, dat pentru alte probleme de postură, cum ar fi cifoza lui Scheuermann.
Înțelegeți și apreciați spectrul de tratament pentru exerciții specifice scoliozei
Deși fiecare abordare a PSSE are același obiectiv general - de a corecta deformarea 3D a scoliozei prin alinierea coloanei vertebrale, a coastelor, a umerilor și a bazinului - cei mai mulți își pun propria ștampilă pe tratament.
Exercițiile specifice scoliozei sunt, în general, coroborate cu bretele. Dar, după cum probabil ați înțeles din cele de mai sus, aceasta nu este o regulă grea și rapidă. Este posibil, în funcție de pacient, de gradul curbei și de medic, printre altele, să utilizați PSSE ca singur tratament.
Oricum ar fi, medicina pentru scolioză necesită o abordare în echipă, cu observație, fizioterapie și, uneori, psihoterapie și intervenții chirurgicale, care alcătuiesc spectrul potențialului de tratament.
