Înlocuirea discului sau fuziunea spinală?

Fuziunea coloanei vertebrale și înlocuirea discului sunt două metode chirurgicale utilizate pentru tratarea anumitor tipuri de boli ale coloanei vertebrale, cum ar fi boala degenerativă a discului. Fiecare tip de intervenție chirurgicală are riscurile și beneficiile sale și implică timp de recuperare și reabilitare.

De ce chirurgia de înlocuire a discului?

Operația de înlocuire totală a discului este menită să vă mențină capacitatea coloanei vertebrale de a se deplasa la niveluri. Înlocuirea discului poate ajuta la reducerea modificărilor degenerative post-chirurgicale la nivelul articulațiilor coloanei vertebrale învecinate.

Fuziunea coloanei vertebrale este aderența chirurgicală a segmentelor vertebrale. Deoarece oasele adiacente sunt unite între ele într-o fuziune a coloanei vertebrale - eliminând toate mișcările din acel nivel al coloanei vertebrale - modul în care coloana vertebrală se mișcă după operație poate fi modificat, cu o presiune suplimentară plasată pe articulațiile adiacente. Adăugarea compresiei poate contribui la degenerarea în aceste zone, dar nu este clar dacă modificările coloanei vertebrale post-fuziune sunt întotdeauna atribuibile intervenției chirurgicale.

Degenerarea în articulațiile coloanei vertebrale deasupra și dedesubtul locului de fuziune a coloanei vertebrale este cunoscută în mod obișnuit ca degenerescența segmentului adiacent (TSA).

Chirurgie de înlocuire a discului - Ce știm?

Deși chirurgia de conservare a mișcării, cu înlocuirea discului ca fiind cel mai frecvent tip, este încă relativ nouă, dovezile indică eficacitatea acesteia. Și cercetătorii continuă să colecteze date pe termen lung despre rezultate și riscuri.

Un raport de rezultate pe termen lung de 10 ani publicat înRapoarte științificeîn 2017 a sugerat că rezultatele operațiilor de înlocuire a discului și de fuziune sunt aproximativ egale. Cercetătorii au raportat că dezvoltarea ASD după procedură, viteza de recuperare și rezultatele durerii au fost aproximativ egale între cele două proceduri.

Un studiu din 2017 publicat înGlobal Spine Journal a comparat rezultatele dintre înlocuirea discului total al spatelui inferior și intervenția chirurgicală de fuziune a spatelui inferior. Cercetătorii au descoperit că pacienții cu înlocuire a discului au prezentat mai multe îmbunătățiri în ameliorarea durerii și a dizabilității decât pacienții cu fuziune a coloanei vertebrale la fiecare perioadă de timp post-chirurgicală studiată (șase săptămâni, trei luni, șase luni și un an).

De asemenea, în acest studiu, pacienții cu disc s-au întors la muncă în medie cu șaizeci și cinci de zile mai devreme decât pacienții cu fuziune.

Sunteți potrivit pentru operația de înlocuire totală a discului?

Un studiu din 2015 publicat înJurnalul Asiei Spinea constatat că re-operații și intervenții chirurgicale de revizie au avut loc la aproximativ aceeași rată, indiferent dacă operația inițială a fost o înlocuire a discului cervical sau o discectomie cervicală cu fuziune spinală.

Acestea fiind spuse, potrivit doctorului Joshua D. Auerbach, șef de chirurgie a coloanei vertebrale la Bronx-Lebanon Hospital Center, New York City, doar până la 5% dintre pacienții care au nevoie de o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale sunt candidați buni pentru înlocuirea totală a discului.

Contraindicațiile posibile pentru o intervenție chirurgicală totală de înlocuire a discului pot include:

• Stenoza de recesie centrală sau laterală
• Artrita fatetei
• Fractură
• Scolioza
• Pars defecte
• Instabilitate
• Spondiloliză și spondilolisteză
• Discul herniat cu radiculopatie
• Osteoporoza
• Pseudartroza
• Operație anterioară a coloanei vertebrale
• Avem nevoie de o înlocuire a discurilor pe mai multe niveluri, deși un studiu din 2018 publicat în jurnalNeurochirurgieau găsit dovezi pentru înlocuirea totală a discului în coloana cervicală pentru unul sau două niveluri.

În plus, un istoric de respingere a implantului sau risc de anafilaxie a materialului implantat este, de asemenea, o contraindicație.