Nu este o surpriză faptul că asigurarea vizuală este confuză pentru majoritatea oamenilor. Deoarece asigurarea vizuală este suplimentară la asigurarea medicală obișnuită, este greu de înțeles care sunt beneficiile incluse și care trebuie achiziționate. Există vreo diferență între asigurarea medicală și cea pentru vedere?
AMR Image / Getty ImagesExaminări de rutină vs. examene medicale pentru ochi
Pentru a înțelege diferența, trebuie analizate diferitele tipuri de examene oculare. Chiar dacă vizitele la cabinetul unui specialist în ochi sunt de obicei clasificate fie ca „de rutină”, fie ca „medicale”, această terminologie nu are nicio legătură cu pașii pe care îi parcurge pentru a efectua un examen de ochi cuprinzător și nici cu tipul de medic care efectuează examenul. Un examen de viziune cuprinzător „de rutină” conține adesea aceleași elemente ca un examen de ochi „medical” cuprinzător, iar vizitarea unui oftalmolog nu face examenul de natură medicală.
Tipul de examen ocular pe care îl aveți este determinat de motivul vizitei dvs. sau de plângerea dvs. principală, precum și de diagnosticul dvs. Examenele de vedere de rutină produc de obicei diagnostice finale, cum ar fi miopie sau astigmatism, în timp ce examenele medicale de ochi produc diagnostice precum „conjunctivită”. Majoritatea companiilor de asigurări se concentrează asupra motivului vizitei dumneavoastră.
Înțelegerea acoperirii dvs.
Companiile de asigurări tratează uneori examenele oculare de rutină diferit de examenele medicale. Asigurarea dvs. medicală poate acoperi o problemă medicală a ochilor, dar nu plătiți examenul dacă este un examen ocular „de rutină”. Multe planuri de vedere oferă acoperire pentru ochelari și lentile de contact sau cel puțin vă oferă un anumit tip de reducere la onorariile medicului. Asigurarea dvs. medicală va plăti pentru examinări dacă aveți probleme de sănătate a ochilor.
Multe persoane cu asigurări medicale au o poliță separată pentru călăreți pentru a acoperi examenele oculare de rutină. Pentru a complica mai mult lucrurile, unele asigurări medicale vor acoperi un examen ocular de rutină la fiecare doi ani, pe lângă acoperirea unui examen ocular care se referă la o problemă medicală a ochilor. Studiați-vă îndeaproape politica, deoarece acoperirea planului variază de la o companie la alta.
Ce se întâmplă dacă aveți îngrijorări cu privire la sănătatea ochilor, dar aveți nevoie și de ochelari noi? Vă puteți verifica vederea chiar dacă aveți o problemă medicală a ochilor? Răspunsul, desigur, este da. Cu toate acestea, medicul oftalmolog vă poate percepe otaxa de refracție. Companiile de asigurări separă de obicei componentele unui examen ocular, unul fiind examenul cuprinzător, iar celălalt fiind refracția. De obicei, polițele de asigurare vizuală acoperă de obicei atât examenul ocular, cât și refracția, în timp ce polițele medicale acoperă doar examenul.
Un exemplu din viața reală
Să presupunem că angajatorul dvs. oferă ambele tipuri de asigurări - asigurări medicale, precum și un plan de viziune separat, cum ar fi Planul de servicii de viziune (VSP). Decizi că este timpul pentru examenul anual de ochi, deoarece ochelarii tăi se destramă. Așa că vă vedeți profesionistul în îngrijirea ochilor pentru un examen rutinar de ochi și pentru a cumpăra ochelari noi. Cabinetul medicului dumneavoastră vă autorizează beneficiile, astfel încât să continuați examinarea. La sfârșitul examenului, medicul dumneavoastră vă informează că, pe lângă o modificare minoră a prescripției, a găsit semne de glaucom. Vi se solicită să vă întoarceți într-o săptămână pentru teste suplimentare.
Amintiți-vă că motivul inițial al vizitei a fost acela de a face un examen ocular și de a cumpăra ochelari noi. Chiar dacă medicul dumneavoastră a găsit semne de glaucom la sfârșitul examinării, această vizită ar fi acoperită în „planul de viziune”, deoarece principalul motiv al vizitei a fost să vă verificați vederea pentru ochelari noi. Dar, pentru că la sfârșitul acestui examen sunteți considerat un potențial pacient cu glaucom, asigurarea medicală va acoperi testele suplimentare și vizitele la cabinet legate de diagnosticul medical al „suspectului de glaucom”.
Când vine timpul pentru examinare anul viitor, este posibil să vă puteți utiliza asigurarea medicală pentru a vă acoperi examenul, deoarece anul acesta s-a stabilit că ați putea fi expus riscului de apariție a glaucomului. Acesta servește drept diagnostic medical, motivul dvs. pentru vizită fiind „suspect de glaucom”.
Un Cuvânt de la Verywell
Deși majoritatea practicilor de îngrijire a ochilor sunt foarte informate despre planurile de asigurare, nu uitați că nu este responsabilitatea medicului dumneavoastră să cunoașteți detaliile planului dvs. individual. Este în beneficiul dvs. să fiți conștienți de eventualele deductibile și coplăți care fac parte din planul dvs. Planul dvs. de asigurare poate acoperi îngrijirea vizuală de rutină, dar s-ar putea să ajungeți oricum la plata acestuia dacă deductibilul nu a fost încă îndeplinit.
-in-multiple-sclerosis.jpg)
