Anatomia plăcilor vertebrale

Plăcile vertebrale sunt situate între vertebre (oase ale coloanei vertebrale) și discurile intervertebrale (structuri pline de gel care protejează și amortizează vertebrele). Acestea constau dintr-un strat de cartilaj și un strat de os poros. Plăcile vertebrale servesc ca strat de protecție între vertebrele dure, osoase și discurile mai moi și mai delicate. De asemenea, ele sunt calea de trecere prin care sângele și substanțele nutritive se îndreaptă spre discuri. Se consideră că lezarea plăcilor finale sau degenerarea plăcilor finale în coloana lombară (inferioară) sunt asociate cu unele tipuri de dureri de spate.

Anatomie

Fiecare placă vertebrală are două straturi distincte:

• Placa finală cartilaginoasă. Acest strat se conectează la discurile vertebrale. În funcție de locul în care se află coloana vertebrală, poate varia ca dimensiune de la 0,1 milimetri (mm) la 2,0 mm grosime.
• Platoul osos. Acest strat de os poros se atașează de vertebre și este între 0,2 mm și 0,8 mm.

Diametrul și forma fiecărei plăci de capăt corespund cu cel al vertebrei de care este atașată. Plăcile finale din zona cervicală (gât) vor fi mai mici, în timp ce plăcile finale din zona lombară (spatele inferior) vor fi mai mari.

La adulții tineri, plăcile vertebrale sunt dense, groase și bine curbate. În timp, datorită presiunii exercitate asupra lor din greutatea corpului și atracția gravitației, acestea devin mai subțiri, mai plate și fragile.

Funcţie

Vertebrele inferioare ale coloanei vertebrale preiau greutatea corpului superior și, prin urmare, sunt supuse unui stres considerabil. Ca strat intermediar între oase și discuri, plăcile finale oferă rezistență și stabilitate pentru a ajuta la prevenirea fracturilor vertebrale și pentru a proteja discurile delicate.

Datorită porozității lor, ele servesc, de asemenea, ca mediu prin care sângele și substanțele nutritive curg din capilare în os către celulele din discuri. Acest lucru este important deoarece discurile intervertebrale nu primesc propriul aport de sânge, așa cum fac vertebrele.

Condiții asociate

Plăcile finale sunt vulnerabile și ușor de deteriorat atunci când sunt comprimate de un prejudiciu sau de un stil de viață sedentar pe termen lung. Când plăcile finale încep să se deterioreze, inflamația crește și se pot dezvolta leziuni.

Studiile au găsit dovezi că astfel de leziuni pe plăcile finale din regiunea lombară a spatelui sunt asociate cu dureri de spate lombare.În stadiile sale avansate, degenerarea plăcii finale se numește scleroză a plăcii finale.

Deteriorarea plăcii finale poate fi dificil de detectat, chiar și cu imagistica de diagnostic. Din acest motiv, medicii ar putea să nu ia în considerare acest lucru atunci când evaluează pacienții cu dureri de spate.

Cu toate acestea, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi capabilă să detecteze modificări modice sau modificări ale stratului osos al plăcii finale, care ar putea fi asociate cu boli degenerative ale discului și dureri de spate cronice. Când medicii observă modificări modice, acestea pot să poată identifica o legătură între acestea și anumite tipuri de lombalgie.

Tratament

Degenerarea vertebrei coloanei vertebrale - în special, deteriorarea plăcii finale - ar trebui tratată într-un mod progresiv; începând cu intervenții mai puțin invazive și trecând la alternative mai invazive dacă tratamentele inițiale nu dau rezultatele scontate.

Fizioterapie

Nu este o surpriză faptul că kinetoterapia este una dintre puținele intervenții care au arătat beneficii în cazul durerilor cronice de spate. Îmbunătățirea funcționalității spatelui este esențială pentru a depăși durerea și limitările care decurg din degenerarea plăcii finale. Un curs aprofundat de terapie fizică trebuie să fie primul pas în drumul către recuperarea de la durerea asociată bolii degenerative a coloanei vertebrale.

Pierdere în greutate

În cele din urmă, aceasta este o problemă a gravitației: coloana vertebrală este însărcinată cu primirea greutății noastre corporale. Și persoanele supraponderale vor avea o degenerare mai rapidă și mai profundă a plăcilor lor vertebrale. Nu este niciodată prea târziu să încerci să slăbești. Pierderile de greutate marginale de 5-10% din greutatea corporală pot avea odramaticimpact asupra durerii care provine din boala degenerativă a coloanei vertebrale.

Medicamente

Luarea la timp a medicamentelor precum Tylenol sau AINS (adică Advil) - cu îndrumarea unui medic - poate fi utilă pentru probleme precum durerile cronice de spate. Alte medicamente pentru durerea cronică includ gabapentina, Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetina) și o familie de medicamente numite antidepresive triciclice. Opioidele (adică oxicodonă, oxicontină) au fost utilizate frecvent pentru acest tip de afecțiune, însă riscul lor avertizează de obicei împotriva micului beneficiu pe termen lung pe care îl oferă.

Interventie chirurgicala

Atunci când degenerarea plăcii finale avansează până la punctul de a provoca dureri severe și debilitare, tratamentul implică de obicei o intervenție chirurgicală de fuziune a coloanei vertebrale lombare. Această procedură implică stimularea creșterii unui os nou între două vertebre. Uneori, discul dintre ele, precum și placa finală sunt îndepărtate pentru a permite vertebrelor să se contopească.