Ileus este o afecțiune care apare atunci când mișcarea naturală a intestinului care deplasează materialul de-a lungul, numit peristaltism, este încetinită sau oprită.
Când mâncarea încetează să se miște, se poate acumula până la punctul în care blochează intestinul, ca un înfundat într-o țeavă. Dacă prea multă hrană sau material este prins în blocaj, poate duce la complicații grave și chiar periculoase pentru viață. Un ileus necesită tratament și, în funcție de gravitatea situației, ar putea include orice, de la schimbarea dietei la intervenția chirurgicală.
Cauze
Un ileus poate apărea dintr-o varietate de motive, inclusiv pentru intervenția chirurgicală abdominală recentă și pentru o boală sau o afecțiune a tractului digestiv.
Interventie chirurgicala
În timpul intervenției chirurgicale abdominale, anestezicele și analgezicele sunt adesea utilizate pentru a gestiona disconfortul. Aceasta este o îngrijire medicală adecvată pentru a gestiona durerea în timpul și după o operație, dar aceste medicamente (în special narcotice) pot avea efectul secundar al încetinirii procesului digestiv. După intervenția chirurgicală, ileusul este normal și pacienții sunt monitorizați îndeaproape pentru a se asigura că se rezolvă. Pacienților li se administrează ceva de mâncare numai atunci când intestinul pare pregătit și mușchii pot deplasa din nou mâncarea.
Medicamente
Unele dintre medicamentele obișnuite care sunt asociate cu riscul de ileus includ:
- Dilaudid (dihidromorfinonă, hidromorfonă)
- Morfină (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Oxicodonă (Percocet, OxyContin)
- Antidepresive triciclice (amitriptilină, imipramină [Tofranil])
Boli și afecțiuni
Există mai multe afecțiuni care sunt asociate cu un risc crescut de a dezvolta un ileus. În boala Crohn, inflamația poate crea țesut cicatricial în intestin, care la rândul său provoacă o îngroșare a pereților intestinului și poate duce la ileus. Boala Parkinson este o tulburare neurologică și poate afecta nervii care controlează peristaltismul, provocând un ileus.
Condițiile care pot fi asociate cu ileus sunt:
- Apendicită
- Infecție abdominală
- Boala Crohn
- Scăderea fluxului sanguin către intestine
- Diverticulita
- Dezechilibre electrolitice (cum ar fi scăzut de potasiu)
- Gastroenterită (infecție cu o bacterie sau un virus)
- Boală de rinichi
- Cancerul intestinal
- Boala pulmonară
- Boala Parkinson
Ileus la copii
La copii, o afecțiune în care intestinul alunecă pe sine ca un telescop care se prăbușește, numită invaginație, poate provoca un ileus.
Simptome
Majoritatea simptomelor ileusului apar în sistemul digestiv. Când materialul și gazul nu sunt trecute, acestea se acumulează și acest lucru poate provoca balonare și distensie. În exterior, abdomenul ar putea arăta plin și umflat. Simptomele ileusului pot include:
- Plinătatea abdominală
- Dureri abdominale / crampe
- Respiratie urat mirositoare
- Constipație
- Lipsa poftei de mâncare
- Lipsa scaunului / gazului
- Greaţă
- Vărsături
Factori de risc
Cel mai mare factor de risc pentru ileus este operația abdominală. Când vine vorba de complicațiile pentru care oamenii se întorc la spital și sunt internate din nou la scurt timp după operația abdominală, ileusul este al doilea cel mai frecvent.
Adulții mai în vârstă pot fi în special expuși riscului, deoarece tind să primească mai multe medicamente și pot avea și alți factori de risc. Unii dintre ceilalți factori de risc pentru dezvoltarea unui ileus includ:
- Boala Crohn
- Diverticulita
- Lezarea intestinelor
- Dezechilibre electrolitice
- Boala arterelor periferice (lipsa fluxului sanguin la nivelul membrelor)
- Primirea tratamentului cu radiații în zona abdominală
- Chirurgie abdominală recentă
- Septicemie
- Pierderea bruscă extremă în greutate
Diagnostic
Un medic poate folosi un examen fizic și unul sau mai multe teste imagistice diferite pentru a diagnostica un ileus.
Examen fizic și istorie
Atunci când există antecedente de intervenții chirurgicale abdominale recente sau unii dintre ceilalți factori de risc, precum și simptome, un medic poate suspecta un ileus. Un istoric atent va include întrebarea despre medicamente, precum și despre orice alte afecțiuni diagnosticate, indiferent dacă sunt sau nu legate de digestie.
Un examen fizic va include o privire asupra abdomenului pentru a vedea dacă este umflat sau distins. Un intestin care funcționează normal va scoate anumite sunete care pot fi auzite cu un stetoscop. Un ileus poate provoca fie o lipsă de sunete intestinale sănătoase, fie un exces de acestea care pot fi auzite prin stetoscop.
Raze X
O radiografie simplă a abdomenului poate prezenta anumite caracteristici ale ileusului, cum ar fi excesul de gaz sau o obstrucție. Acesta este, de obicei, primul test făcut la diagnosticarea unui posibil ileus. Acest test este util în căutarea rapidă a modelelor de gaz în intestin care pot ajuta medicii să facă un diagnostic prompt al ileusului la unii pacienți. Un pacient se va întinde pe o masă și un aparat cu raze X va fi poziționat deasupra abdomenului pentru a face imaginile.
Scanare CT (tomografie computerizată)
O scanare CT este un tip de raze X care oferă o vedere transversală a abdomenului. Pacienții stau pe o masă de examen care alunecă într-o gaură din mijlocul aparatului CT pentru a putea captura imagini ale abdomenului. Vopseaua de contrast este administrată de obicei printr-o IV, astfel încât structurile din abdomen să poată fi văzute mai clar. Acest test poate ajuta la găsirea locației ileusului.
Tratament
În multe cazuri, tratamentul va depinde de gravitatea ileusului și dacă lipsa peristaltismului a dus la crearea unei obstrucții parțiale sau complete. Într-o obstrucție parțială, un anumit material poate trece încă prin intestin, dar într-o obstrucție completă, nimic nu poate trece.
Ileus paralizat
Pentru a trata în mod eficient un ileus, este util să înțelegeți orice cauză care stă la baza acestuia. Un ileus este tratat în spital, mai ales atunci când este necesar pentru a primi lichide prin IV. Atunci când un medicament este suspectat de a provoca ileus, întreruperea acestuia și / sau trecerea la un alt medicament poate fi primul pas.
Alte medicamente care accelerează intestinul (cresc motilitatea) ar putea fi administrate pentru a contracara lipsa peristaltismului care cauzează ileusul. Un tub nazogastric (NG) poate fi plasat în nas și în jos în stomac pentru a elibera presiunea în intestin și pentru a elimina gazele sau fluidele și pentru a opri vărsăturile. Dacă ileusul apare după o intervenție chirurgicală abdominală, se poate rezolva în două până la patru zile fără intervenție chirurgicală suplimentară. Dacă există o obstrucție cauzată de ileus, pot fi necesare și alte tratamente.
Prevenirea
În unele cazuri, prevenirea unui ileus nu este posibilă, deoarece apare după o intervenție chirurgicală abdominală sau ca urmare a unei afecțiuni digestive conexe. Metodele de prevenire care pot ajuta includ minimizarea utilizării intervențiilor chirurgicale, scăderea consumului de substanțe narcotice după intervenția chirurgicală și informarea chirurgului și a altor cadre medicale despre existența unui ileus în trecut. Minimizarea utilizării narcoticelor după intervenția chirurgicală, cunoașterea factorilor de risc și a simptomelor ileusului poate ajuta la identificarea rapidă a acestora și, prin urmare, solicitați asistență medicală imediat pentru o șansă mai bună la o rezoluție fără evenimente.
Un cuvânt de la Verywell
După intervenția chirurgicală, medicii vor monitoriza intestinul pentru a se asigura că a început să funcționeze din nou bine înainte de a administra alimente, ceea ce poate ajuta la prevenirea complicațiilor dacă există un ileus. Ileusul este o afecțiune frecventă, mai ales după o intervenție chirurgicală abdominală, iar majoritatea oamenilor se recuperează bine fără complicații. Chiar dacă este necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți a intestinului, intestinele sunt lungi și pierderea unei părți mici nu va avea de obicei un impact asupra digestiei. Diagnosticul precoce și tratamentul unui ileus vor oferi cele mai mari șanse de recuperare completă, fără alte complicații.
.jpg)
.jpg)
