Durerea de spate este nespecifică, mecanică sau gravă?

Durerea lombară nespecifică este tipul de durere de spate pe care nici dumneavoastră, nici medicul dumneavoastră nu o puteți urmări definitiv, cu exactitate, la rădăcina sa. Cu alte cuvinte, nu este legat de o boală specifică, diagnosticabilă. Un exemplu este o tulpină musculară a spatelui datorată unei leziuni atletice sau a altor traume.

Durerile de spate nespecifice sunt de obicei mecanice, în sensul că sunt provocate atunci când coloana vertebrală se mișcă. Dezechilibrele musculare și uzura articulațiilor în timp pot contribui la durerea mecanică.

Deoarece cauza durerii de spate nespecifice nu este cunoscută, tratamentul constă de obicei în îngrijiri conservatoare și în așteptarea acesteia. Exercițiile fizice pot fi recomandate, de cele mai multe ori ca parte a terapiei fizice.

Chirurgia și alte proceduri invazive nu sunt, în general, utilizate pentru cazurile de dureri lombare nespecifice.

La celălalt capăt al spectrului de afecțiuni ale coloanei vertebrale se află durerea lombară care se poate atribui unui proces de boală care se petrece în corpul dumneavoastră.

Un exemplu este durerea de spate cauzată de iritarea rădăcinii nervului spinal, indiferent dacă iritația este legată de artrită, datorită unei hernii de disc sau are o altă cauză.

Rădăcinile nervoase spinale iritate pot duce la dureri de spate, dar principalul lucru pe care probabil îl veți observa este radiculopatia. Simptomele radiculopatiei coboară într-un picior și se pot exprima acolo ca durere, senzații electrice, amorțeală și / sau slăbiciune.

Deși o hernie de disc este cea mai frecventă cauză a radiculopatiei, nu este singura. Alte cauze pot include stenoza coloanei vertebrale, ligamentele spinale îngroșate sau chisturile care apasă pe țesutul nervos delicat care alcătuiește rădăcina.

Mai rar, condițiile de sănătate sistemice, de exemplu, o infecție sau prezența unei tumori, sunt surse suplimentare de dureri de spate care nu sunt clasificate drept mecanice sau nespecifice. Pentru acestea, ameliorarea durerii și îmbunătățirea funcționării dvs. fizice sunt cel mai bine realizate lucrând cu medicul dumneavoastră și, în funcție de cauza exactă, și cu terapeutul fizic.

Durere nespecifică vs. durere gravă

Durerile de spate sunt aproape omniprezente. Aceasta înseamnă că se poate întâmpla aproape oricui, inclusiv dvs.

Un studiu publicat în prestigioasa revistă medicalăLancetaraportează că până la 84% dintre toți oamenii suferă de dureri de spate la un moment dat în viața lor. Aproape 25% dintre oameni trăiesc cu dureri cronice de spate, iar 11% sunt dezactivați de aceasta, spun autorii.

Având în vedere acest lucru, este important să înțelegem decent această stare în general. În acest fel, în cazul în care dumneavoastră sau o persoană dragă sunteți afectați de simptomele unei afecțiuni ale coloanei vertebrale, este posibil să fiți împuterniciți să luați măsurile corespunzătoare în timp util.

Primul lucru pe care trebuie să-l știți despre durerile de spate, în general, vă poate oferi în sine un pic de ușurare: majoritatea cazurilor de dureri de spate lombare nu sunt grave.

Loren Fishman, MD, specialist în medicină fizică și reabilitare, care practică în New York, distinge durerile de spate „grave” (de cele non-grave) ca durere care amenință mobilitatea, provoacă o pierdere a controlului asupra intestinului sau a vezicii urinare sau te doare atât de mult încât pur și simplu nu o suport.

Fishman, care predă yoga ca adjuvant la practica sa medicală, confirmă datele dinLancetstudiu spunând că aproape 90 la sută din durerile de spate sunt de natură musculo-scheletică.

Durerile de spate nespecifice sau mecanice au, în general, un caracter musculo-scheletic.

Vă poate ruina weekendul, afirmă Fishman, dar durerile de spate care apar din sistemul musculo-scheletic nu impun efectele severe menționate mai sus.

Fishman clarifică în plus diferența dintre tipurile de dureri de spate nespecifice și grave, spunând că un diagnostic trebuie să-și dea seama dacă durerea provine din țesuturile moi și din os, sau din nervi. „Durerea nervoasă este de obicei mai gravă”, spune el. Dar adesea medicii nu fac sau nu pot face această distincție înainte de a se face o procedură invazivă.

„Luați cazul domnului Jones”, oferă Fishman. "Acest pacient a văzut 21 de medici și a suferit trei intervenții chirurgicale la spate înainte de a mă vedea."

După șase ani și jumătate din această odisee, spune Fishman, domnul Jones a raportat că nu este nici mai bun, nici mai rău decât atunci când a început totul.

Fishman a făcut un test simplu care a măsurat viteza reflexului tendonului lui Ahile al domnului Jones atunci când a fost întinsă strâns împotriva nervului sciatic în acea zonă. Tendonul lui Ahile este banda dură de țesut fibros care leagă mușchiul gambei de călcâiul piciorului.

Testul a relevat o întârziere dramatică a vitezei reflexului, ceea ce i-a sugerat lui Fishman că un mușchi strâns al gambei era vinovatul.

Tratamentul domnului Jones a constat într-o injecție cu botox în mușchiul gambei, împreună cu sfaturi pentru a fi răbdători o săptămână în timp ce medicamentul își face treaba. „Aproape până în ziua de azi, domnul Jones a avut o recuperare impresionantă”, a remarcat Fishman.

O altă veste bună despre durerile de spate este că tinde să dispară de la sine.Durerile de spate care dispar de la sine se numesc autolimitate.

Problema este că durerile de spate care dispar de la sine pot reveni. Un studiu din 2014 publicat în jurnalColoana vertebralăa constatat că o primă experiență cu dureri lombare este cel mai consistent risc pentru viitoarele dureri lombare.

Cu alte cuvinte, odată ce aveți dureri de spate lombare, este posibil să le reparați.

Verificați steagurile roșii

Chiar dacă durerea de spate oferă toate indicațiile că este benignă și nu este gravă, medicul dumneavoastră va lua în considerare probabil verificarea probabilității rare de a proveni de la o boală. În acest caz, ea poate căuta steaguri roșii, care sunt semne că o stare gravă de sănătate care stă la baza stă la baza simptomelor dumneavoastră.

Exemple de semnalizări roșii care avertizează un medic că o pregătire completă de diagnostic poate fi adecvată includ câți ani aveți când apare durerea de spate pentru prima dată, dacă ați suferit un traumatism semnificativ înainte de apariția durerii, dacă ați pierdut în greutate recent, fără dietă sau dacă participați la un program și / sau dacă ați suferit recent tulburări neurologice sau tulburări.

Durerea de spate diagnosticabilă

După cum sa menționat mai sus, uneori durerile de spate grave sunt legate de procesele de boală care au loc la nivelul coloanei vertebrale, în timp ce alteori, cauza este mai sistemică.

Cauzele grave ale durerii de spate legate de coloana vertebrală includ următoarele:

• Fractura lombară, care este o ruptură a unui os spinal în partea inferioară a spatelui. Fractura coloanei vertebrale se poate datora osteoporozei, dar aceasta nu este singura cauză posibilă. Traumele, căderile și / sau rănirea pot duce, de asemenea, la această vătămare. Și fracturile coloanei vertebrale nu se limitează la vertebrele lombare; pot apărea și în gât și în alte părți ale coloanei.
• Deformitatea structurală, cum ar fi cifoză, lordoză și / sau scolioză, poate provoca dureri de spate. Gravitatea acestor afecțiuni și durerile de spate pe care le pot provoca depind de o serie de factori, inclusiv vârsta dvs., gradul de abatere de la alinierea ideală și multe altele.
• Radiculopatia sau sindromul radicular, discutat mai sus. Termenii se referă la colecția de simptome care apar atunci când o rădăcină a nervului spinal este comprimată sau iritată de o structură din apropiere. Radiculopatia poate fi provocată de o hernie de disc, de stenoza coloanei vertebrale sau de o altă afecțiune care afectează coloana.
• Stenoza coloanei vertebrale este adesea, dar nu întotdeauna, legată de îmbătrânire. Poate provoca dureri de spate, radiculopatie și / sau crampe. Crampele, numite claudicație neurogenă, sunt principalul simptom al stenozei coloanei vertebrale.
• Artrita facială este o formă de osteoartrita care afectează partea din spate a coloanei vertebrale. În această stare, degenerarea pe termen lung a articulației duce la eroziunea cartilajului. Cartilajul este un material absorbant de șoc care ajută la mișcarea coloanei vertebrale fără durere. Pe măsură ce cartilajul se diminuează, nervii din zonă se pot inflama și, prin urmare, pot provoca durere.
• Artrita inflamatorie, o afecțiune cronică, debilitantă, care afectează articulațiile, poate provoca dureri de spate. În coloana vertebrală, poate lua o serie de forme, inclusiv spondilita anchilozantă. Spondilita se mai numește spondiloartrită sau spondiloartropatie.
• Sindromul Cauda equina este o afecțiune medicală foarte gravă care afectează un pachet de nervi situat la baza coloanei vertebrale. Unele dintre cele mai frecvente simptome includ pierderea funcției intestinului sau a vezicii urinare, dureri de picioare și / sau slăbiciune sau amorțeală care continuă să se înrăutățească și pierderea senzației în zona de jos / scaun. Dacă aveți aceste simptome, solicitați imediat asistență medicală. În caz contrar, puteți suferi leziuni permanente ale nervilor. Sindromul Cauda equina poate fi cauzat de o ruptură severă a discului, stenoza coloanei vertebrale, malformații congenitale, leziuni sau traume sau o tumoare sau chist care apasă pe nervii din acea zonă. Infecția, inflamația și fracturile sunt alte cauze.

Este necesară intervenția chirurgicală?

Deși este important să lucrați cu furnizorul dvs. medical și cu terapeutul fizic autorizat pentru rezolvarea simptomelor și determinarea tratamentului viitor, intervenția chirurgicală nu este întotdeauna iminentă.

Dr. Fishman împărtășește o altă poveste despre o pacientă recentă, o femeie cu „o mică durere de spate copleșitoare”. Setul ei de reclamații i se părea a fi o durere de spate de soi de grădină, cu alte cuvinte, de tip mecanic sau nespecific.

Dar Fishman spune că singura piesă a puzzle-ului de diagnostic care nu se potrivește cu evaluarea durerii mecanice a fost că degetul mare stâng al pacientului era amorțit.

Dr. Fishman a comandat un RMN.

Câteva ore mai târziu, RMN-ul a revenit arătând o hernie de disc mare apăsând pe rădăcina nervului spinal. Aproximativ în același timp, pacientul l-a chemat pe medic de la o ambulanță, plângându-se de dureri insuportabile. Călătoria la camera de urgență, care a constat în principal dintr-o rețetă pentru AINS slabe, a făcut puțin pentru ameliorarea acestei dureri, spune Fishman.

Când se confruntă cu circumstanțe similare, mulți oameni optează pentru operația de discectomie.

După ce a fost eliberat din camera de urgență, pacientul s-a îndreptat imediat înapoi la cabinetul doctorului Fishman, unde a aplicat câteva tehnici de terapie yoga foarte specifice. În timp ce era încă la programare, aproximativ 60-70 la sută din durerea ei a fost ușurată, potrivit Fishman.

Și într-o săptămână durerea a dispărut aproape complet, relatează Fishman.

Probleme subiacente grave

Durerile de spate, cauzate de o problemă gravă de sănătate care stau la baza lor, sunt de obicei doar unul dintre simptomele însoțitoare. De exemplu, simptomele pietrelor la rinichi includ nu numai dureri ascuțite pe partea dreaptă a spatelui, ci și dureri sau arsuri în timpul urinării, nevoia urgentă de a merge, sânge în urină, urină tulbure sau urât mirositoare și multe altele.

Alte afecțiuni sistemice care pot avea dureri de spate ca unul dintre simptome includ:

• Infecție care afectează oricare dintre structurile coloanei vertebrale. Infecția unei vertebre se numește osteomielită; infecția discului se numește discită. Sacroiliita este numele dat unei articulații sacroiliace sau SI infectate sau inflamate. Acest termen este folosit și în cazurile de artrită inflamatorie a articulației SI.
• Deși este rar, este posibil ca o tumoare să provoace dureri de spate grave. De obicei, acestea sunt rezultatul cancerului care s-a răspândit în coloana vertebrală din alte părți ale corpului.
• După cum sa menționat mai sus, pietrele la rinichi pot provoca dureri de spate în partea dreaptă, împreună cu o serie de alte simptome.
• Anevrismele aortice abdominale apar atunci când aorta, care este cea mai mare arteră din corp, devine mărită. În acest caz, durerile de spate pot fi un semn că un anevrism este din ce în ce mai mare. În acest caz, este important să vă consultați medicul cât mai curând posibil pentru a evalua și, eventual, pentru a preveni o ruptură a aortei.

Împreună cu cauzele coloanei vertebrale și sistemice ale durerilor de spate grave, anumite afecțiuni vă pot predispune la dureri de spate grave. Acestea includ:

• Osteoporoza, o boală în care oasele slăbesc în timp, pot duce la fracturi ale coloanei vertebrale și / sau pot contribui la alte complicații de sănătate. Osteopenia este precursorul osteoporozei.
• La femei, endometrioza poate provoca dureri de spate pe măsură ce țesutul uterin se acumulează în afara uterului.
• Fibromialgia, care este o afecțiune cronică a durerii caracterizată prin oboseală și dureri musculare pe tot corpul, este o altă cauză posibilă a durerilor de spate grave.

Când vine vorba de cauze non-spinale grave de dureri de spate, este important să nu întârziați să vă consultați medicul și să vă asigurați că revizuiți cu atenție toate opțiunile de tratament înainte de a decide ce să faceți.

Un cuvânt de la Verywell

Deși este prudent să permiteți medicului dumneavoastră să verifice dacă există probleme de sănătate care pot cauza disconfortul coloanei vertebrale, de cele mai multe ori, durerile de spate nu sunt grave. De fapt, durerile de spate nespecifice sau mecanice dispar adesea fără niciun tratament.

Din păcate, poate reveni mai târziu, deoarece primul incident de dureri de spate este adesea motiv pentru episoade viitoare.

Din acest motiv, menținerea puternică a nucleului și practicarea regulată a mecanicii corporale bune vă poate ajuta să vă îndepărtați de durerile de spate pentru viață.