Cum este tratată artrita juvenilă

Deși nu există un remediu pentru artrita juvenilă, diagnosticul precoce și tratamentul adecvat pot duce la remisie, o stare de activitate sau simptome puțin sau deloc afective. Un plan de tratament pentru artrita juvenilă poate include medicamente, modificări ale stilului de viață, terapii complementare cum ar fi acupunctura și, uneori, intervenții chirurgicale.

Artrita juvenilă cuprinde boli inflamatorii și reumatice care se dezvoltă la copiii cu vârsta sub 16 ani. Aceste boli includ artrita idiopatică juvenilă, lupusul juvenil, miozita juvenilă, sclerodermia juvenilă, vasculita și fibromialgia.

Obiectivele tratamentului sunt reducerea durerii pentru îmbunătățirea calității vieții, încetinirea sau oprirea progresiei bolii, păstrarea funcției articulare, prevenirea sau evitarea deteriorării articulațiilor și a organelor și reducerea la minimum a efectelor pe termen lung asupra sănătății. Medicii care tratează artrita juvenilă fac tot posibilul să asigurați-vă că copiii pot rămâne cât mai activi posibil.

Cele mai frecvente simptome sunt dureri articulare, erupții cutanate, ochi uscați, dureroși sau sensibili, dificultăți de respirație, oboseală, diaree, balonare și, uneori, febră.

SolStock / E + / Getty Images

Terapii fără prescripție medicală (OTC)

Pentru ameliorarea durerii și inflamației, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot fi administrate ca prima linie de abordare a tratamentului artritei juvenile. Aceste medicamente pot reduce, de asemenea, febra la pacienții cu temperaturi ridicate.

Deși există un anumit risc de efecte secundare gastro-intestinale, multe dintre aceste medicamente au un record de siguranță pe termen lung. Cele mai frecvente AINS utilizate în tratament sunt:

• Motrin (ibuprofen)
• Advil (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)

Aspirina poate fi, de asemenea, utilizată pentru a trata durerea și inflamația. Anterior, aspirina a fost utilizată înainte de AINS, dar AINS sunt acum opțiunea standard datorită ușurinței de administrare și mai puține efecte secundare. Există riscul de a dezvolta sindromul Reye dacă un copil sau adolescent ia aspirină în timp ce are varicelă sau gripa.

Prescripții

AINS au fost prima linie de apărare în tratarea copiilor cu artrită juvenilă. După aceea, vor fi utilizate medicamente eliberate pe bază de rețetă. Obiectivul principal al medicamentelor este de a reduce durerea și inflamația articulațiilor și de a încetini progresia bolii.

Copiilor care suferă un curs mai sever al bolii li se prescriu uneori medicamente care suprimă sistemul imunitar al organismului. Mai recent, pe măsură ce știința a avansat, medicamentele biologice au fost folosite și pentru tratarea artritei juvenile.

DMARD-uri

Medicamentele antireumatice care modifică boala (DMARD) sunt utilizate pentru a ajuta la controlul evoluției bolii. Metotrexatul este utilizat de peste 20 de ani în tratamentul artritei idiopatice juvenile.

Pacienții cu oligoartrită (cinci sau mai puține articulații afectate) au cele mai multe beneficii în timpul tratamentului cu metotrexat și există unele dovezi care arată că metrotrexatul poate reduce rata de progresie a leziunilor articulare. Copiii cu metotrexat trebuie să evite vaccinurile vii.

Corticosteroizi

Corticosteroizii sunt antiinflamatoare cu acțiune rapidă care pot fi utilizate și pentru tratarea artritei juvenile. Administrate ca injecție la cabinetul unui medic, acestea sunt de obicei utilizate pentru a trata boala până când alte medicamente prescrise încep să funcționeze.

Administrarea corticosteroizilor în timp ce începe simultan tratamentul cu un DMARD sau biologic este cunoscută pentru a crea un efect de punte. Acest tip de tratament își propune să controleze rapid simptomele inflamatorii în așteptarea începerii efectelor altor tratamente.

Biologică

Dacă AINS, DMARD și corticosteroizi nu reușesc să încetinească progresia bolii sau să o aducă în remisie, substanțele biologice pot fi prescrise fie singure, fie împreună cu una dintre celelalte terapii pe bază de rețetă.

Biologicii acționează prin încetinirea răspunsului imun al organismului. Există un risc crescut de infecție în timpul tratamentului cu aceste medicamente, iar medicii lor ar trebui să monitorizeze bine copiii.

Aceste medicamente includ, dar nu se limitează la:

• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Orencia (abatacept)

Remedii la domiciliu și stil de viață

A trăi cu artrită juvenilă poate fi stresant. Simptomele pot fi uneori copleșitoare și încurajarea copilului dvs. să aibă grijă de sine poate ajuta la reducerea stresului și la ameliorarea unora dintre aceste simptome.

Este important să vă ajutați copilul să mențină o rutină sănătoasă și să se angajeze în activități normale din copilărie. Participarea regulată la școală, participarea la activități sportive și jocul cu prietenii ar trebui încurajate.

Supravegherea oricăror efecte psihosociale asupra copilului și angajarea ajutorului unui psiholog pediatric atunci când este necesar poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra bunăstării acestora.

Exercițiu

Exercițiul fizic este sigur pentru copiii cu artrită juvenilă și ar trebui încurajat. Exercițiul este important pentru toți copiii, în special pentru cei cu artrită juvenilă. Artrita în copilărie a fost legată de slăbiciunea musculară din jurul articulațiilor afectate și de masa și forța osoasă scăzute.

Într-un studiu, copiii care s-au angajat într-un program de exerciții personalizat de șase luni au arătat o îmbunătățire a oboselii, ceea ce a dus la mai multă activitate fizică.

Dietă

Există unele dovezi că o dietă mediteraneană care se concentrează pe alimente antiinflamatorii precum peștele gras, fructele, legumele și cerealele integrale poate reduce inflamația și poate crește mobilitatea la pacienții cu artrită. Evitarea alimentelor inflamatorii precum zahărul sau alimentele procesate poate ajuta, de asemenea. (...)

Căldură

Pentru articulațiile rigide, căldura poate fi benefică. Căldura și frigul au fost remediul obișnuit pentru durerea sau rigiditatea artritei și există dovezi științifice că aceste tratamente pot oferi ameliorarea acestor simptome.

Operații și proceduri de specialitate

Nevoia de intervenție chirurgicală s-a redus în ultimii 20 de ani, pe măsură ce s-au dezvoltat terapii mai puternice și diagnosticul precoce a devenit mai frecvent. Cu tratamentul și diagnosticul precoce, există un risc mult mai mic ca copilul dumneavoastră să dezvolte leziuni articulare extinse care necesită o intervenție chirurgicală.

Dacă apare dizabilitate sau durerea interferează cu mobilitatea zilnică, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Există patru tipuri principale de intervenții chirurgicale, în funcție de efectele artritei juvenile asupra corpului.

Epifiziodeză

Uneori artrita poate perturba creșterea normală a oaselor femurului picioarelor. Când se întâmplă acest lucru, copiii vor avea picioare de diferite lungimi. Copiii care au o discrepanță de lungime a piciorului mai mare de 2 centimetri și care au cel puțin doi ani de creștere rămași pot deveni candidați pentru acest tip de intervenție chirurgicală.

Operația implică închiderea centrului de creștere al femurului mai lung, astfel încât cel mai scurt să poată ajunge din urmă. Recuperarea pentru acest tip de operație este scurtă, cu puține complicații.

Joint Fusion

Când există o deformare a articulației, fuziunea articulației o poate corecta prin îndepărtarea cartilajului dintre două oase care formează o articulație și ținerea oaselor împreună cu o tijă sau știft. De-a lungul timpului aceste oase se contopesc, făcându-le un singur os solid, imobil.

Fuziunea articulară poate face articulația mai stabilă, poate ameliora durerea și poate ajuta copilul să suporte mai bine greutatea. Cu toate acestea, odată ce o articulație este fuzionată, copilul dvs. nu va putea să o îndoaie. Acest lucru poate pune stres pe articulațiile din apropiere și nu este recomandat pentru șolduri sau genunchi. Locațiile obișnuite pentru acest tip de intervenție chirurgicală sunt glezna și piciorul, mâna și încheietura mâinii și coloana vertebrală.

Înlocuirea în comun

Înlocuirea articulațiilor este de obicei utilizată ca ultimă soluție pentru articulațiile care s-au deteriorat grav. Acesta vine cu complicații, cum ar fi creșterea stopată și eșecul prematur al articulației artificiale. Cu toate acestea, înlocuirea totală a articulațiilor poate reduce semnificativ durerea și poate restabili mobilitatea și funcția.

Majoritatea medicilor vor încerca să întârzie operația cât mai mult posibil, astfel încât copilul să aibă cel mai bun rezultat posibil.Înlocuirea articulațiilor are loc de obicei la nivelul șoldului sau genunchiului.

Sinovectomie

Sinoviul este o membrană subțire care acoperă articulația. Cu artrita juvenilă, inflamația cronică poate determina îngroșarea membranei și producerea mai multor lichide. Acest lucru poate afecta structura și funcția articulațiilor.

Când sinoviul nu răspunde la tratament precum injecțiile cu corticosteroizi, procedura sinovectomiei îl elimină. Sinovectomia poate produce o imensă ușurare la copii și poate restabili funcția. Cu toate acestea, sinoviul poate crește din nou, provocând revenirea durerii.

Unii copii pot suferi o astfel de durere cu umflături severe, încât merită chiar și o scurtă perioadă de ușurare. Dacă operația are succes, procedura poate fi repetată. Adesea, sinovectomia se efectuează pe genunchi, încheietură și cot.

Medicină complementară și alternativă (CAM)

În afara modificărilor stilului de viață și a medicamentelor, există terapii netradiționale care au fost studiate și dovedite a fi eficiente pentru a ajuta la gestionarea unora dintre simptomele artritei juvenile.

Terapie fizică și ocupațională

Terapia fizică sau ocupațională poate fi benefică pentru copiii cu artrită juvenilă. Un terapeut vă poate ajuta copilul să învețe exerciții adecvate pentru corpul său și modalități de adaptare la orice limite pe care le-ar putea experimenta în viața lor de zi cu zi.

Un terapeut poate recomanda, de asemenea, atele sau ortezele pentru a corecta deformările sau nealinierile care pot provoca durere. Terapeuții pot ajuta la creșterea activității fizice regulate, care s-a dovedit că reduce durerea articulară și crește gama de mișcări.

Acupunctura

Într-un studiu, copiii cu vârste cuprinse între 2 și 18 ani cărora li s-au administrat tratamente de acupunctură au raportat o îmbunătățire a durerii. Reducerea medie a durerii a durat trei zile, ceea ce sugerează că, dacă alegeți să utilizați acupunctura pentru a controla durerea, poate fi necesar să lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a dezvolta un program continuu cu tratamente frecvente.

Masaj

Masajul poate fi utilizat ca tratament complementar pentru ameliorarea durerii și anxietății la copiii cu artrită juvenilă, însă are puține dovezi de eficacitate susținute de cercetări. O analiză sistematică a găsit doar un studiu mai vechi de calitate foarte scăzută, care arăta niveluri reduse de hormoni ai stresului, durere și anxietate.

Yoga

Ca și în cazul exercițiilor fizice și a altor activități, yoga vă poate ajuta prin menținerea corpului în mișcare. Yoga este o modalitate minte-corp care încorporează respirația, mișcarea și intrarea în ipostaze și conștientizarea gândurilor. Într-un studiu, sa constatat că yoga ajută la intensitatea durerii, cantitatea de rigiditate experimentată și durata rigidității dimineții.

Un cuvânt de la Verywell

Îngrijirea unui copil cu artrită juvenilă poate fi copleșitoare, dar înțelegerea faptului că există opțiuni de tratament poate ușura stresul. Nu toate tratamentele vor fi potrivite pentru fiecare copil și poate dura ceva timp pentru a găsi ceea ce funcționează cel mai bine.

Rămâneți proactiv cu tratamentele prescrise cu ajutorul medicului dumneavoastră și încurajați-vă copilul să rămână activ și să participe la activități din copilărie, cum ar fi școala și jocul cu prietenii, poate contribui la îmbunătățirea calității vieții lor.

Este posibil să nu existe un remediu pentru artrita juvenilă, dar există modalități de a te bucura de copilărie cu boala. Încurajează-ți copilul să-i găsească.