Neliniștea terminală, cunoscută și sub numele de agitație terminală sau delir terminal, este un sindrom care poate apărea aproape de sfârșitul vieții. Persoanele care se confruntă cu neliniște terminală prezintă semne de neliniște fizică, emoțională și / sau spirituală, precum și anxietate, agitație și declin cognitiv în zilele care duc la moarte.
Poate fi îngrijorător să-ți vezi persoana iubită trecând prin asta și te poți întreba dacă ar trebui să faci ceva în acest sens. Dacă tu și familia ta știi deja și ai acceptat că persoana iubită este pe moarte, poți fi liniștit că a răspunde cu calm și a face tot ce poți pentru a promova confortul persoanei dragi este de valoare în aceste zile finale.
Simptome de neliniște terminală
Comportamentele care se manifestă atunci când cineva are neliniște terminală pot include izbucniri, agitație, confuzie și lipsă de atenție. Se crede că comportamentele provin din disconfort și schimbări fiziologice în corp, mai degrabă decât mânie autentică sau ostilitate.
Semnele și simptomele neliniștii terminale pot fi caracterizate printr-un comportament agresiv sau printr-un comportament calm, letargic. Comportamentul agresiv, adesea ostil, este mai greu de urmărit din punct de vedere emoțional, precum și mai dificil de gestionat.
Neliniștea terminală se caracterizează prin apariția bruscă a comportamentelor incongruente, mai degrabă decât furia, depresia sau alte emoții experimentate în mod obișnuit în etapele morții.
Multe dintre comportamente sunt caracteristice demenței (o scădere a funcției mentale). O persoană care are neliniște terminală poate părea incomodă, trăgând în mod constant haine, cearșafuri și linii intravenoase (IV).
Unele persoane pot părea indecise, căutând articole sau cerând ceva și apoi îndepărtându-se de el. Și alții pot părea răutăcioși, acuzând oamenii de acțiuni greșite care pot avea sau nu sens.
Uneori, neliniștea apare pe scurt și apoi se rezolvă de la sine. O serie de alte simptome bine recunoscute la sfârșitul vieții, cum ar fi retragerea de la intimitate și vorbirea despre membrii familiei morți, continuă de obicei atunci când o persoană se confruntă cu neliniște terminală.
Cauze
Există multe cauze diferite de neliniște terminală. Multe dintre modificările fiziologice care însoțesc moartea pot duce la acest tip de delir. Unele cauze ale neliniștii terminale sunt ușor inversate, în timp ce altele nu.
Andrea Hickey / VerywellCele mai frecvente cauze includ:
- Medicamente: Opioidele și anxioliticele sunt câteva dintre medicamentele utilizate adesea pentru confort la sfârșitul vieții. Se știe că cresc riscul de delir și, în contextul insuficienței multi-organe, efectele lor inducătoare de delir pot fi amplificate.
- Tratamente pentru cancer: medicamentele pentru chimioterapie și steroizii sunt dure pentru organism, iar cineva care moare are și mai multe șanse de a experimenta efecte negative, inclusiv neliniște.
- Durere slab gestionată: Adesea, pacienții pe moarte nu își pot descrie durerea. Și chiar și cu tratamentul durerii, există un echilibru delicat care trebuie atins. Suprasolicitarea poate duce la toxicitate, în timp ce subutilizarea permite agravarea durerii și disconfortului, exacerbând în continuare agitația terminală.
- Insuficiența organelor: pe măsură ce organele precum ficatul și rinichii încep să cedeze, modificările metabolice și problemele electrolitice afectează funcția creierului. În mod similar, insuficiența cardiacă și pulmonară, care apare de obicei în zilele dinaintea morții, duce la scăderea nivelului de oxigen. Toate aceste efecte sistemice exacerbează neliniștea terminală.
- Probleme medicale: Deshidratarea, anemia (scăderea globulelor roșii din sânge), infecțiile și febra sunt toate efectele bolilor medicale terminale care slăbesc corpul și afectează funcția creierului, contribuind la neliniște terminală.
- Lipsa activității voluntare: retenția urinară (incapacitatea de a anula urina) și constipația sunt foarte frecvente aproape de sfârșitul vieții, deoarece senzațiile și mișcările musculare care controlează aceste funcții sunt afectate. Rezultă durere și disconfort sever.
- Un răspuns emoțional la moarte: Adesea, oamenii care mor de boală terminală sunt conștienți de aceasta. Pe măsură ce moartea se apropie, frica, anxietatea și frământările emoționale se pot manifesta în mai multe moduri, inclusiv neliniște.
Dacă persoana iubită prezintă semne de neliniște terminală, colaborați cu medicii pentru a explora remedii pentru a vă asigura că persoana iubită este confortabilă și nu sunt ignorate afecțiunile tratabile.
Diagnostic
Psihologii vor descrie de obicei etapele morții ca negare, mânie, negociere, depresie și acceptare (DABDA), în timpul cărora o persoană poate experimenta izbucniri, comportamente iraționale și contradictorii.
Etapele morții pot fi diferențiate de neliniștea terminală prin faptul că comportamentele apar odată ce este primit un diagnostic terminal. Cu neliniște terminală, acestea apar în tandem cu declinul de la sfârșitul vieții. Acestea fiind spuse, neliniștea terminală și DABDA pot apărea în același timp.
Neastâmpărarea terminală este uneori confundată cu apropierea de conștientizarea morții, în timpul căreia o persoană poate părea să halucineze ca și cum ar avea viziuni sau conversații cu cei dragi decedați. să fie dificil de diferențiat.
Tratament
Neliniștea terminală este tratată de obicei numai dacă comportamentele îi afectează pe persoană sau pe alții sau dacă un terț autorizat solicită tratament. Opțiunile includ tranchilizante ușoare numite benzodiazepine și anti-psihotice numite fenotiazine.
Copiind
Este important să rețineți că manifestarea neliniștii terminale - indiferent dacă este vorba de cuvinte sau acțiuni ostile sau reflectarea calmă a amintirilor - nu este neapărat consecventă cu personalitatea unui om pe moarte sau cu modul în care se simte despre tine.
Dincolo de emoțiile care pot veni ca răspuns la ceea ce se spune sau se face, precum și faptul că moartea este iminentă, urmărirea neliniștii terminale te poate face să te simți vinovat de modul în care gestionezi procesul de moarte al persoanei iubite.
Cu toții ne dorim ca moartea să fie o experiență confortabilă și pașnică, dar, dacă persoana iubită se confruntă cu neliniște terminală, ultimele lor zile apar exact opusul. Unele cauze ale agitației terminale pot fi tratate cu ușurință. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, tratamentul este o provocare.
Adesea, există multe cauze adiționale ale neliniștii terminale și poate fi greu să identificăm doar una. Dacă tu și persoana iubită ați atins acest stadiu, confortul este adesea o prioritate. Abordarea durerii sau a disconfortului cât mai blând posibil, adesea cu îndrumare profesională, poate ajuta la facilitarea ultimelor zile pentru toți cei implicați.
Unele familii aleg să lucreze cu o echipă de hospice, deoarece profesioniștii experimentați la sfârșitul vieții vă pot informa la ce să vă așteptați și la ce tipuri de intervenții sunt necesare. .
Un cuvânt de la Verywell
Familiile sunt deseori surprinse de neliniște. Majoritatea oamenilor trec prin episoade de somnolență, liniște și delir neliniștit în zilele dinaintea morții de o boală cronică.
Puține familii, dacă există, ar fi putut să vă menționeze neliniștea. Pur și simplu, nu este o amintire pe care mulți să o revadă. Acest lucru te poate face să te întrebi dacă experiența ta este unică, lăsându-te îngrijorat că nu faci ceva ce ar trebui să faci. Ar trebui să fiți siguri că neliniștea terminală este destul de comună.
