Ce este o cistouretrogramă de anulare?

Anularea cistouretrogramei (VCUG) este o procedură de diagnostic în care materialul de contrast pe bază de iod este infuzat în vezică folosind un cateter temporar al vezicii urinare (sau cateter Foley). În timp ce sunteți monitorizat prin fluoroscopie și raze X, vi se va cere să anulați (urinați). Scopul VCUG este de a evalua vezica și uretra în timpul urinării.

Tom Werner / Getty Images

Scopul testului

Cele mai frecvente motive pentru care medicul dumneavoastră comandă un VCUG sunt malformațiile congenitale ale tractului urinar, infecțiile recurente ale tractului urinar, dificultatea de a urina, incontinența urinară sau obstrucția suspectată a fluxului de urină.

VCUG este adesea utilizat la adulți și copii pentru a determina prezența refluxului vezicoureteral. Această afecțiune apare atunci când, în timpul urinării, cantități semnificative de urină curg înapoi (reflux) în uretere, mai degrabă decât în ​​uretra. Acest lucru poate provoca disfuncții ale rinichilor și infecții frecvente ale tractului urinar.

Deși există multe teste imagistice care pot evalua structura tractului urinar (cum ar fi ultrasunetele, CT și RMN), VCUG este puternic, deoarece permite medicilor să observe urinarea în mișcare. Din acest motiv, este imagistica studiu de alegere în cazurile de reflux vezicoureteral suspectat.

Riscuri și contraindicații

Cu orice intervenție medicală, riscurile trebuie să depășească beneficiile pentru a continua. Din fericire, VCUG este un examen cu risc foarte scăzut. Cu toate acestea, există anumite situații în care cel mai bine este să procedați cu prudență.

Pacienții cu o reacție severă anterioară la contrastul care conține iod ar trebui să le spună medicilor înainte de a fi supuși unui VCUG.

Este important să recunoaștem că materialul de contrast va fi injectat în vezică, nu în vene, iar foarte puțini pacienți au reacții alergice semnificative cu această metodă de administrare a contrastului. , anumite medicamente orale pot fi luate în prealabil pentru a reduce riscul.

De asemenea, ar trebui să anunțați personalul dacă aveți o alergie la latex, simptome ale unei infecții urinare actuale, ați suferit o intervenție chirurgicală recentă sau ați suferit traume ale tractului urinar sau puteți fi gravidă. Deși niciunul dintre aceștia nu este o problemă absolută, prezența uneia dintre aceste condiții ar trebui să îl determine pe medicul dumneavoastră să ia în considerare modificarea sau amânarea procedurii.

Orice studiu de imagistică care utilizează raze X implică o cantitate mică de expunere la radiații pentru pacient. Doza de radiație dintr-un singur VCUG este destul de mică și riscul minim. Cu toate acestea, este înțelept să păstrați dozele de radiații cât mai mici posibil, folosind doar ceea ce este necesar pentru a răspunde la întrebarea medicală la îndemână. (Mai multe informații despre siguranța medicală împotriva radiațiilor pot fi găsite pe site-uri precum Image Wisely.)

Înainte de test

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un VCUG dacă aveți oricare dintre afecțiunile menționate mai sus, inclusiv ITU frecvente, dificultăți la urinare sau incontinență urinară. VCUG este, de asemenea, adesea efectuat la copii cu malformații suspectate ale tractului urinar sau reflux vezicoureteral.

Medicul dumneavoastră poate suspecta o anomalie bazată pe rezultatele prelucrărilor de sânge sau a imaginii anterioare. Acest lucru este valabil mai ales la copii, unde o ecografie prenatală înainte de naștere poate sugera o anomalie în tractul urinar.

Sincronizare

Alocați cel puțin o oră pentru test. Deși porțiunea de imagistică a testului poate fi relativ scurtă, este o idee bună să acordați timp pentru check-in și schimbare. De asemenea, ar trebui acordat timp pentru plasarea cateterului vezical (Foley). Când testul este finalizat, cateterul va fi îndepărtat și vi se va permite să vă goliți complet vezica.

De obicei, un radiolog sau alt medic va obține imaginile. După revizuire, el / ea va crea un raport care va fi de obicei trimis medicului care v-a recomandat pentru procedură.

Locație

Un VCUG poate fi efectuat într-un centru de imagistică ambulatoriu sau într-un departament de radiologie din spital. Utilizează o unitate specializată de raze X numită fluoroscop, care va fi de obicei localizată într-o cameră dedicată din cadrul departamentului, cu o zonă separată pentru personal.

Ce sa porti

Cel mai bine este să porți haine ușor de schimbat în și din care să ieși. Probabil că vi se va cere să vă schimbați într-o rochie pentru procedură.

Mancare si bautura

Postul nu este de obicei necesar înainte de o procedură VCUG și puteți mânca, bea și lua medicamente așa cum ați face în mod normal. Dacă aveți alergie la contrastul pe bază de iod, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente (cum ar fi steroizi și antihistaminice) pentru a reduce riscul unei reacții în timpul procedurii.

În timpul testului

După ce vă faceți check-in-ul la secția de radiologie, probabil veți fi dus în spate de un tehnolog de radiologie și vi se va cere să vă schimbați într-o rochie. Asigurați-vă că spuneți personalului dacă sunteți gravidă sau aveți alergii la contrast pe bază de iod sau latex. Procedura se efectuează folosind un aparat de fluoroscopie care constă dintr-un tabel cu o cameră foto mare.

Camera fluoroscopiei va conține o mașină, precum și mai multe monitoare. Poate exista o zonă cu ziduri pentru ca personalul să poată sta în timpul procedurii. Oricine va fi în cameră în timpul procedurii (cu excepția pacientului) va trebui să poarte un șorț de plumb pentru protecție.

Dacă VCUG urmează să fie efectuat copilului dvs., vi se va cere probabil să rămâneți în cameră în timpul procedurii. Orice procedură medicală poate provoca anxietate la copii și un VCUG nu face excepție, mai ales că necesită plasarea unui cateter vezical. Poate fi o idee bună să aduceți un obiect reconfortant pentru copiii dvs., cum ar fi o pătură, o jucărie sau un videoclip. Unele centre de imagistică angajează specialiști în viața copilului care au resurse pentru a ajuta copiii și familiile să facă față mediilor spitalicești înfricoșătoare. Întrebați dacă un astfel de specialist este disponibil.

Pe tot parcursul testului

Deși VCUG poate fi puțin ciudat, nu ar trebui să fie deosebit de dureros. Adesea, anxietatea dinaintea procedurii va depăși orice durere sau disconfort, mai ales dacă pacientul este un copil.

Dumneavoastră sau copilului dumneavoastră vi se va cere să vă întindeți pe masa fluoroscopiei. Examenul poate fi efectuat de un radiolog sau un tehnolog calificat, care va fi prezent în cameră pe tot parcursul studiului. O radiografie inițială (uneori numită film de cercetare) va fi luată din zona vezicii urinare.

Un membru al personalului (de obicei un tehnolog radiologic sau o asistentă medicală) va plasa un cateter Foley (vezica urinară), care necesită curățarea zonei genitale și plasarea unui cateter subțire în vezică prin uretra. Un anestezic local este adesea plasat pe cateter sau în jurul uretrei externe. Cateterizarea vezicii urinare nu este confortabilă, dar nu ar trebui să fie prea dureroasă și de obicei durează doar câteva secunde.

După plasarea cateterului, vezica urinară va fi umplută cu contrast dintr-o sticlă atârnată de un stâlp IV. Pe măsură ce vezica se umple, vor fi realizate imagini cu raze X ale vezicii.

Pe măsură ce crește contrastul, veți simți dorința de a urina și, atunci când nu îl mai puteți ține, vi se va cere să urinați pe masă. În mod obișnuit, un tampon absorbant va fi plasat sub dvs. doar în acest scop. Dacă copilul dumneavoastră este pacientul, liniștiți-l că este bine să urinați pe masă. Procesul de umplere a vezicii urinare ar trebui să dureze doar câteva minute.

Pe măsură ce vezica se umple, razele X sunt luate în diferite poziții și momente. Imaginile vor arăta dacă vezica și uretra dvs. par normale ca dimensiune și formă. Imagini suplimentare vor arăta dacă urina dvs. curge în direcția corectă în timpul urinării sau dacă există un flux invers în uretere sau rinichi (reflux vezicoureteral). Imaginile finale (post-nul) vor fi obținute atunci când vezica dvs. este goală.

Unii pacienți, din motive psihologice, vor găsi dificil sau imposibil să urineze în această situație. Dacă acesta este cazul, anunțați personalul. Este posibil să fie în continuare capabili să obțină informații utile de diagnosticare, permițându-vă să folosiți toaleta în privat, apoi să faceți imagini de urmărire imediat după aceea.

Cateterul va fi îndepărtat în timpul sau după urinare. Vi se va permite să folosiți toaleta, dacă este necesar. Atunci s-ar putea să te îmbraci și să mergi acasă.

După test

După externare, ar trebui să puteți relua imediat activitățile normale. Din cauza cateterului vezicii urinare, s-ar putea să vă simțiți puțin rănit atunci când utilizați toaleta. Acest lucru ar trebui să dispară într-o zi sau cam așa. Trebuie să vă anunțați medicul dacă aveți dureri persistente la urinare, febră, urinare prea frecventă sau sânge în urină.

Interpretarea rezultatelor

Rezultatele unui VCUG sunt de obicei interpretate de radiologul performant și sunt adesea disponibile într-o zi sau două după procedură. Rezultatele vor fi trimise medicului care v-a recomandat pentru studiu. Multe spitale au acum portaluri web care permit pacienților să acceseze direct rapoartele lor de radiologie.

Raportul de radiologie va descrie tehnica procedurii. Poate include informații precum cantitatea de material de contrast utilizat și durata de utilizare a mașinii de fluoroscopie (timpul de fluoroscopie). Rezultatele raportului pot include o descriere a formei vezicii urinare și a uretrei în timpul umplerii și urinării.

Raportul va indica dacă au existat dovezi ale refluxului vezicoureteral. Dacă ureterele și rinichii au fost văzuți, raportul va comenta dacă acestea au apărut normale sau mărite. Dacă a rămas urină în vezica urinară după urinare (post-nul rezidual), raportul va spune acest lucru.

Urmare

Faceți o programare ulterioară pentru a discuta rezultatele cu medicul dvs. Rezultatele VCUG fac parte dintr-un tablou clinic mai larg și nu se poate lua nicio decizie de tratament fără a lua în considerare și istoricul medical și obiectivele dumneavoastră. Din acest motiv, este important să fiți deschis cu medicul dumneavoastră cu privire la așteptările dumneavoastră la tratament.

Dacă este detectat reflux vezicoureteral, raportul trebuie să comenteze severitatea și dacă refluxul a cauzat dilatarea ureterelor de rinichi. În cazuri ușoare, este posibil ca dvs. sau copilul dumneavoastră să nu necesitați tratament. Infecțiile frecvente ale tractului urinar pot fi tratate cu antibiotice, precum și cu modificări ale stilului de viață sau dietetice.

Dumneavoastră sau copilul dumneavoastră va trebui să fiți vigilenți și să raportați orice simptome care pot indica o infecție a tractului urinar. Urmărirea VCUG poate fi efectuată pentru supraveghere, poate la fiecare 18 până la 24 de luni. Cazurile severe de reflux vezicoureteral pot necesita intervenții chirurgicale.

Un cuvânt de la Verywell

Așteptarea rezultatelor testelor poate provoca multă anxietate, indiferent dacă așteptați propriile rezultate sau copilul dumneavoastră. Amintiți-vă că nu există un tratament unic și că orice ar arăta VCUG, planul de management va depinde foarte mult de propriile obiective. Fii deschis și sincer cu medicii tăi. Luați un moment pentru a scrie orice întrebări pe care le aveți. Fii capabil să îți articulezi în mod clar așteptările față de personalul medical. Acest lucru va asigura cel mai bun rezultat.