Cancerul de piele cu celule bazale (sau carcinomul) este de obicei foarte vindecabil, dar poate provoca desfigurări și complicații dacă nu este tratat. În majoritatea cazurilor, carcinomul bazocelular este foarte tratabil.
Este neobișnuit ca carcinomul bazocelular să cauzeze moartea. Aproximativ 2.000 de persoane din SUA mor în fiecare an din cauza cancerelor de piele bazale și scuamoase. În majoritatea cazurilor, persoanele care mor din cauza acestor tipuri de cancer de piele tind să fie mai în vârstă, imunosupresate sau nu au identificat că au cancer de piele până într-un stadiu foarte târziu.
AndreyPopov / iStock / Getty Images
Ce este carcinomul bazocelular?
Carcinomul bazocelular este cea mai frecventă formă de cancer de piele, aproximativ 80% din cancerele de piele dezvoltându-se din celulele bazale. Stratul superior al pielii (epiderma) are trei tipuri de celule. Celulele din stratul inferior al epidermei se numesc celule bazale.
Celulele bazale se împart în mod constant pentru a forma celule noi. Acestea înlocuiesc celulele scuamoase, împingând celulele vechi către suprafața pielii, unde mor și se îndepărtează. Cancerele care încep în acest strat inferior / bazal al celulelor pielii se numesc carcinom bazocelular.
Carcinomul cu celule bazale este de obicei declanșat de deteriorarea radiațiilor ultraviolete (UV). Acest lucru este cel mai frecvent fie din expunerea la soare, fie din paturile de bronzare. Radiațiile UV pot deteriora celulele bazale, determinându-le să se schimbe și să crească necontrolat.
Carcinomul bazal al pielii poate arăta foarte diferit de la persoană la persoană. Se poate prezenta ca o bucată deschisă, petic solzos, umflătură strălucitoare, un plasture iritat roșu, o creștere roz, o creștere cerată asemănătoare unei cicatrici sau o creștere care scade în centru. Uneori pot izola, crusta sau sângera
Deoarece poate varia în ceea ce privește aspectul, este esențial să obțineți noi creșteri, leziuni, noduli, umflături sau modificări ale pielii, verificate de către medicul dumneavoastră.
Tipuri de carcinom bazocelular
Există mai multe tipuri de carcinom bazocelular, inclusiv:
- Carcinom nodular bazocelular: Aproximativ 60-80% din toate carcinoamele bazocelulare prezente pe față și cap sunt nodulare. Este cel mai frecvent dintre subtipuri. Este cunoscut și sub numele de carcinom nodulocistic și se prezintă ca un nodul lucios și neted. Poate avea o scufundare în centru, cu margini laminate, iar vasele de sânge sunt adesea văzute că traversează suprafața sa.
- Carcinom bazocelular cu răspândire superficială: Cel mai frecvent observat pe partea superioară a corpului, spate și umeri și este mai frecvent la adulții mai tineri. Se prezintă sub formă de plăci neregulate, solzoase, neregulate, care sunt roz sau de o culoare similară cu pielea însăși. Aproape toate carcinoamele bazocelulare cu răspândire superficială sunt secundare deteriorării solare.
- Carcinom sclerozant bazocelular (cunoscut și sub numele de celule bazale morfoice sau cancer de piele cu celule bazale infiltrante: acest tip poate fi dificil de diagnosticat. Cel mai frecvent văzut pe față, poate arăta ca o cicatrice mică, ceară, albă, care se extinde în timp. Poate fi mai periculoasă sau desfigurantă deoarece nu este adesea recunoscută ca cancer de piele până când nu a crescut.
- Carcinom bazocelular pigmentat: Cel mai frecvent apare la persoanele cu un ton mai închis al pielii, în special la asiatici. Pigmentarea poate fi găsită în interiorul diferitelor subtipuri de carcinom bazocelular. Culoarea poate fi albastru închis, maro închis sau negru.
Este posibil să puteți obține simultan mai multe tipuri de carcinom bazocelular. Dacă aveți un tip, vă crește și riscul de a obține altul. Carcinomul bazocelular se răspândește rar în alte părți ale corpului.
Stadiul carcinomului bazocelular
Stadializarea este importantă pentru a determina dacă tipul dumneavoastră de cancer cu celule bazale este grav. Planul dumneavoastră de tratament va depinde de stadializare.
Spunând că, în majoritatea cazurilor, carcinomul bazocelular nu necesită stadializare, deoarece se răspândește rar. Stadializarea se aplică numai dacă cancerul dumneavoastră este foarte mare sau s-a răspândit. Acesta determină cât de sever este cancerul și, prin urmare, cum să îl tratați.
Sistemul TNM este utilizat cel mai adesea pentru stadiul cancerului:
- Tumora: ia în considerare dimensiunea tumorii și dacă s-a infiltrat în alte structuri din apropiere, cum ar fi osul.
- Nod: analizează dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici.
- Metastaze: identifică dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului îndepărtate.
Punerea în scenă
Etapele sunt numerotate și clasificate după cum urmează:
- Etapa 0: Cancerul nu s-a răspândit în derm și este doar în interiorul tumorii originale. Cancerul se găsește numai în tumoarea originală a pielii. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de boala Bowen sau carcinom in situ. Celulele canceroase sunt situate acolo unde s-au dezvoltat și nu s-au răspândit.
- Etapa 1: tumoarea canceroasă are o lățime de 2 centimetri (cm) sau mai puțin, cu cel mult două caracteristici cu risc ridicat. Este posibil să se fi răspândit în derm, dar nu în afara pielii.
- Etapa 2: Tumora canceroasă mai mare de 2 cm lățime. Este posibil să se fi răspândit în derm, dar nu în afara pielii. Etapa 2 înseamnă că există și două sau mai multe caracteristici cu risc ridicat.
- Etapa 3: Cancerul s-a răspândit sub piele, dar nu și la organele îndepărtate. S-ar fi putut răspândi la oase sau ganglioni limfatici în zona locală.
- Etapa 4: Cancerul s-a răspândit în organe îndepărtate, a invadat coloana vertebrală sau s-a răspândit într-un ganglion limfatic mai mare de 3 cm.
Caracteristici cu risc ridicat
Aceste caracteristici arată că cancerul prezintă un risc mai mare:
- Grosime mai mare de 2 milimetri (mm)
- Creșterea în dermul inferior
- A avut loc o invazie perineurală (cancerul s-a răspândit în spațiul din jurul unui nerv)
- A început pe buză sau ureche
- Este identificat ca fiind foarte anormal atunci când este observat la microscop.
Gradare
- Gradul 1: Grad scăzut. Majoritatea celulelor arată ca celule normale.
- Gradul 2: celulele arată un pic ca celulele normale.
- Gradul 3: Grad înalt. Celulele par foarte anormale.
Complicații grave
Dacă este lăsat netratat, carcinomul bazocelular se poate răspândi pe țesutul pielii, devenind mai extins și, în unele cazuri, ducând la desfigurare. Deși rar, se poate răspândi și metastaza în alte părți ale corpului, cum ar fi oasele și plămânii. Alte complicații ale cancerului bazal de piele includ:
- Risc de reapariție
- Risc crescut de a dezvolta alte tipuri de cancer de piele
Se poate vindeca carcinomul bazocelular?
În marea majoritate a cazurilor, cancerul de piele cu celule bazale poate fi vindecat. Ratele de supraviețuire sunt excelente; cu toate acestea, statisticile exacte rămân necunoscute. Spre deosebire de alte tipuri de cancer, cancerele de piele cu celule bazale și scuamoase nu sunt urmărite de registrele de cancer, deci statisticile nu sunt disponibile.
În unele cazuri, cancerul de piele bazal poate reapărea. Riscul de recurență pare să fie legat de tipul de tratament utilizat pentru tratarea cancerului. Cercetările au indicat că riscul de recurență este:
- Doar peste 10% după excizia chirurgicală
- Puțin mai puțin de 8% după electrozare și chiuretaj
- Aproximativ 7,5% după crioterapie
- Mai puțin de 1% după operația micrografică Mohs
Opțiunile de tratament variază în funcție de subtipul, stadializarea și localizarea cancerului bazal de piele. Opțiunile de tratament pot include:
Medicamente
Medicamentele utilizate includ:
- Chimioterapie: utilizează medicamente anti-cancer fie injectate într-o venă, fie administrate pe cale orală în gură.
- Terapie vizată: folosește medicamente care vizează în mod specific părți ale celulelor canceroase.
- Imunoterapie: utilizări de medicamente care încurajează propriul sistem imunitar să identifice și să distrugă celulele canceroase mai eficient
Tratamente locale
Tratamentele locale includ:
- Crioterapie: Azotul lichid este utilizat pentru a îngheța și ucide celulele.
- Chirurgie cu laser: Lumina laser este concentrată printr-un fascicul pentru a vaporiza celulele canceroase.
- Terapie fotodinamică: un medicament se aplică pe piele. Apoi pielea este expusă la un dispozitiv special care emite lumină timp de câteva minute până la câteva ore.
- Peeling chimic: O substanță chimică se aplică pe piele, ucigând celulele tumorale timp de câteva zile.
- Chimioterapie topică: medicamentele anti-chimioterapie se aplică direct pe piele.
- Modificatori ai răspunsului imun: sunt concepuți pentru a spori răspunsul imun al organismului împotriva cancerului. Acest lucru îl poate determina să se micșoreze și să dispară.
Îndepărtarea chirurgicală
Metodele chirurgicale includ:
- Chiuretaj și electrodesecare: carcinomul cu celule bazale este răzuit de pe piele folosind o tehnică numită chiuretare. Electrodezicarea utilizează apoi căldura pentru a distruge celulele canceroase rămase.
- Chirurgie micrografică Mohs: Un strat foarte subțire al pielii, care include tumora, este îndepărtat. Această probă este apoi verificată la microscop. Dacă celulele canceroase rămân, un alt strat este îndepărtat și examinat. Această procedură se repetă până când nu se mai văd celule canceroase la microscop.
- Excizie largă: cancerul de piele cu celule bazale este îndepărtat chirurgical împreună cu o zonă de piele cu aspect normal în jurul său.
Terapie cu radiatii
Radioterapia pentru cancerul de piele folosește raze sau particule de mare energie pentru a distruge celulele canceroase.
Prevenirea
Vă puteți reduce riscul de a dezvolta carcinom bazocelular prin luarea unor măsuri preventive:
- Evitați soarele în mijlocul zilei, când este cel mai puternic
- Când sunteți la soare, căutați umbra pentru a vă limita expunerea la UV
- Purtați o protecție solară cu spectru larg pe tot parcursul anului - amintiți-vă că nu trebuie să fie soare pentru ca razele UV să vă afecteze pielea
- Luați măsuri de precauție suplimentare lângă apă, zăpadă și nisip. Razele UV se pot reflecta asupra acestora, crescând șansele de arsură solară
- Purtați îmbrăcăminte de protecție.
- Purtați ochelari de soare de protecție.
- Evitați paturile de bronzat.
- Asigurați-vă că copiii sunt protejați de soare.
- Verificați-vă pielea în mod regulat și raportați-i modificărilor medicului dumneavoastră.
Cunoaște-ți pielea și verifică-o în mod regulat
Căutați modificări precum:
- O aluniță care schimbă forma, culoarea, dimensiunea, sângerează sau dezvoltă o margine neregulată
- O nouă pată pe piele care se schimbă în dimensiune, formă sau culoare
- Răni care nu se vindecă
- Noi umflături, bulgări sau pete care nu dispar
- Leziuni strălucitoare, ceroase sau cicatriciale
- Noi pete întunecate de piele care au apărut
- Pete rugoase, roșii, solzoase, de piele
Dacă observați modificări ale pielii, solicitați sfatul unui medic. Carcinomul bazocelular este foarte tratabil atunci când este prins devreme.
Un cuvânt de la Verywell
Carcinomul bazocelular poate apărea diferit de la o persoană la alta. Acesta este motivul pentru care este important să vă verificați în mod regulat pielea și să raportați medicului orice modificare. Cancerele de piele pot fi tratate dacă se găsesc devreme, dar se pot răspândi, pot provoca desfigurări sau pot face metastaze dacă nu sunt tratate.
Cancerul de piele cu celule bazale are rate de supraviețuire excelente. Având în vedere conștientizarea pielii pentru a prinde modificări devreme, perspectivele de prognostic după diagnosticarea cu carcinom bazocelular sunt foarte bune.
Cel mai bun mod de a reduce riscul de a dezvolta cancer de piele cu celule bazale este prin prevenire. Protejați-vă de razele UV dăunătoare cu protecție solară, ochelari de soare și îmbrăcăminte cât mai mult posibil.
