Un chist ovarian poate fi canceros?

Chisturile ovariene sunt saci plini cu lichid care se dezvoltă în și pe ovare. Ele pot afecta femeile de toate vârstele și sunt cel mai adesea benigne. La femeile aflate în premenopauză, chisturile ovariene sunt mai puțin susceptibile de a fi canceroase și mai probabil rezultatul ovulației normale și a altor cauze. La femeile aflate în postmenopauză, creșterile noi sunt oarecum mai susceptibile de a fi canceroase; chiar și așa, marea majoritate a chisturilor vor fi benigne.

Dacă se suspectează cancer ovarian, medicul va efectua o serie de teste, care include un examen pelvian, ultrasunete transvaginale și teste de sânge. Dacă cancerul este diagnosticat, intervenția chirurgicală este frecvent efectuată pentru a elimina tumora. Tratamentul poate implica, de asemenea, chimioterapie, terapie hormonală, radioterapie și terapii mai noi.

Înțelegerea simptomelor, etapelor și tratamentului cancerului ovarian

Tipuri de chisturi ovariene

La majoritatea femeilor, cancerul este o cauză rară a unui chist ovarian. Există numeroase alte explicații posibile, mai ales dacă sunteți în premenopauză. Riscul de cancer ovarian tinde să crească odată cu înaintarea în vârstă, majoritatea cazurilor apar după menopauză.

Cauzele frecvente ale chisturilor ovariene la femeile aflate în premenopauză sunt:

• Ovulație: Un „chist funcțional” se poate dezvolta atunci când un folicul nu se rupe și eliberează un ou în timpul ovulației. Se poate dezvolta și pe măsură ce corpul galben se formează după ovulație. Aceste chisturi sunt frecvente și benigne și, de obicei, se vor rezolva singure fără tratament.
• Chisturi dermoide: Cunoscute și sub numele de teratoame, aceste chisturi sunt cel mai frecvent observate la femeile între 20 și 40 de ani și sunt cauzate atunci când celulele fetale ale pielii sunt prinse în țesuturile ovariene. Marea majoritate sunt benigne.
• Sarcina: un chist ovarian se poate dezvolta la începutul sarcinii până când placenta este complet formată. În unele cazuri, chistul benign poate persista până mai târziu în timpul sarcinii.
• Infecție pelviană severă: chisturile ovariene care se dezvoltă în timpul unei infecții pelvine severe sunt cauzate de acumularea de puroi în țesutul ovarian. Poate fi necesar un curs de antibiotice pentru rezolvarea infecției.
• Sindromul ovarului polichistic (PCOS): PCOS este o tulburare hormonală care afectează frecvent femeile în vârstă de reproducere. Provoacă mărirea ovarelor și formarea de chisturi multiple pe marginile exterioare.
• Endometrioza: Endometrioza este o tulburare în care mucoasa uterului (endometru) se extinde dincolo de uter. De multe ori provoacă formarea chisturilor numite endometriom (cunoscute și sub numele de „chisturi de ciocolată”).
• Creșteri necanceroase: Acestea includ fibromele compuse din țesut conjunctiv și cistadenomele umplute cu lichid care se formează în exteriorul ovarelor și pot deveni destul de mari.
• Cancer ovarian: la femeile aflate în premenopauză, mai puțin de 1% din creșterile noi pe sau în ovar se vor dovedi a fi cancer.

Imaginea este ușor diferită la femeile aflate în postmenopauză. Cauzele frecvente ale chisturilor ovariene la femeile aflate în postmenopauză includ:

• Leziuni chistice: chisturile ovariene cu dimensiuni mai mici de 1 centimetru (0,4 inci) sunt frecvente la femeile aflate în postmenopauză, marea lor majoritate fiind benigne.
• Acumularea de lichide intrauterine: Acesta este un fenomen comun la femeile postmenopauzale tardive, care poate declanșa umflarea ovarelor împreună cu formarea chisturilor ovariene.
• Cancerul ovarian: Aproximativ 90% din cancerele ovariene apar la femeile cu vârsta peste 45 de ani și 80% apar la femeile cu vârsta peste 50 de ani. Marea majoritate sunt diagnosticate cu vârste cuprinse între 60 și 64 de ani.

În ciuda incidenței crescute a cancerului ovarian la femeile aflate în postmenopauză, riscul pe viață este încă relativ scăzut, afectând aproximativ una dintre cele 327 de femei (0,3%) în anii 60 și una dintre cele 283 femei (0,4%) în anii 80.

Factori de risc

Există caracteristici ale unui chist ovarian care îl fac mai susceptibil de a fi canceros, precum și factori de risc care pot crește șansele unei femei de a fi maligne.

Cancerul ovarian este mai probabil la femeile cu:

• Antecedente familiale de cancer ovarian, gastrointestinal sau de sân, în special rude de gradul I (cum ar fi părinții sau frații) care au dezvoltat cancer la o vârstă fragedă
• Un istoric anterior de cancer mamar sau gastro-intestinal
• O predispoziție genetică pentru cancerul ovarian (așa cum este indicat de mutațiile genelor BRCA1 și BRCA2) la care riscul de cancer ovarian pe viață este între 10% și 60%
• Un chist ovarian de peste 5 centimetri (2 inci) care are o formă neregulată și / sau are zone solide
• Chisturi multiple pe ambele ovare
• Ascita (o acumulare de lichid în pelvis sau abdomen)

Vârsta joacă, de asemenea, un rol, dar nu exclude femeile aflate în premenopauză, dintre care una din 870 (0,1%) sunt expuse riscului de cancer.

Chisturile ovariene anormale sunt denumite în mod obișnuitchisturi patologiceîn rapoartele de laborator. Acest lucru nu înseamnă că chistul este canceros, ci pur și simplu că este neobișnuit ca formă, dimensiune sau consistență. Majoritatea chisturilor patologice sunt benigne.

Simptome

Simptomele singure nu pot prezice dacă un chist ovarian este canceros sau benign. Multe femei cu cancer ovarian vor avea câteva simptome, în special în stadiile incipiente. Dacă există simptome, acestea sunt adesea nespecifice și ușor atribuite altor afecțiuni mai puțin grave.

Femeile cu cancer ovarian vor avea adesea simptome vagi abdominale, inclusiv:

• Distensie abdominală persistentă
• Un sentiment persistent de plenitudine
• Pierderea poftei de mâncare
• Dureri pelvine sau abdominale
• O nevoie crescută de a urina

Acolo unde aceste simptome devin din ce în ce mai relevante este la femeile de peste 50 de ani.Dezvoltarea acestor simptome la femeile aflate în postmenopauză, împreună cu un istoric familial semnificativ de cancer mamar sau ovarian, indică cu tărie necesitatea unor teste ulterioare.

Diagnostic

Majoritatea chisturilor ovariene se găsesc în timpul unui examen pelvian anual. Dacă se găsește unul și se suspectează cancerul ovarian, medicul va începe diagnosticul prin examinarea istoricului familial, a istoricului medical, a simptomelor și a factorilor de risc.

Evaluarea poate implica, de asemenea, un examen rectovaginal în care un deget este introdus în vagin și altul în rect pentru a obține o mai bună înțelegere a dimensiunii și consistenței chistului.

Femeile cu risc crescut de cancer ovarian sau cu un examen pelvian anormal vor fi supuse de obicei unei baterii de teste minim invazive, inclusiv:

• Ecografie transvaginală: Aceasta implică inserarea unui dispozitiv asemănător baghetei în vagin care poate imagina țesuturile folosind unde sonore. Este cel mai eficient mod de a imagina și caracteriza chisturile ovariene.
• Test CA-125: Acest test de sânge măsoară nivelul unei proteine ​​numite CA-125 care este secretată de celulele cancerului ovarian. Deși sunt utile în susținerea diagnosticului de cancer la femeile cu risc crescut, nivelurile de CA-125 pot fi crescute și în timpul menstruației, la femeile cu fibroame uterine sau la cele cu alte tipuri de cancer (cum ar fi cancerul endometrial și peritoneal).
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Această tehnologie de imagistică utilizează unde radio și magnetice puternice pentru a crea imagini foarte detaliate ale țesuturilor moi și poate ajuta la caracterizarea mai bună a structurii unui chist ovarian.

Tomografiile computerizate (CT) au tendința de a fi mai puțin sensibile decât RMN-urile și mai puțin utile în diagnosticul inițial al cancerului ovarian. În mod similar, testele de sânge utilizate în mod obișnuit pentru diagnosticarea altor forme de cancer, cum ar fi antigenul carcinoembrionar (CEA) și antigenul cancerului 72-4 (CA72-4), sunt mai puțin utile la femeile cu cancer ovarian.

Pentru a confirma un diagnostic de cancer, medicul va efectua o biopsie în care o probă de țesut este îndepărtată din chist pentru evaluare în laborator. Există mai multe tipuri de biopsie pe care un medic le poate folosi:

• Aspirarea cu ac fin (FNA): Aceasta implică inserarea unui ac cu ecartament de la 21 la 25 prin piele și în chist pentru a retrage un eșantion mic de celule.
• Biopsia acului de bază: Aceasta folosește un ac mai mare pentru a extrage un cilindru de țesut de aproximativ 1/2 inch lungime și 1/8 inch diametru.

În unele cazuri, o probă de țesut poate fi efectuată în timpul unei laparoscopii pelvine, o procedură minim invazivă în care se introduce un scop îngust printr-o mică incizie în abdomen pentru a vizualiza organele de reproducere.

Aceste proceduri nu sunt doar critice pentru diagnosticul cancerului ovarian, dar pot ajuta, de asemenea, la evitarea intervențiilor chirurgicale inutile până când diagnosticul malign este definitiv diagnosticat.

În Statele Unite, aproximativ 5% și 10% dintre femei vor fi supuse unei evaluări chirurgicale a unui chist ovarian. Dintre aceste teste, 13% până la 21% din investigații vor dezvălui cancer.

Tratament

Majoritatea femeilor diagnosticate cu cancer ovarian vor suferi o formă de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii. În funcție de tipul și stadiul cancerului ovarian implicat, pot fi recomandate alte forme de tratamente, fie înainte, fie după intervenția chirurgicală (sau ambele).

Interventie chirurgicala

Scopul principal al chirurgiei cancerului ovarian este de a îndepărta cât mai mult din tumoare posibil, denumită debulking. Aceasta poate implica îndepărtarea țesuturilor din apropiere, inclusiv părți ale colonului, intestinului subțire, vezicii urinare, ficatului, splinei, vezicii urinare sau pancreasului.

Multe femei cu cancer ovarian vor suferi o histerectomie cu salpingo-ooforectomie bilaterală în care uterul, ambele ovare și ambele trompe uterine sunt îndepărtate chirurgical.

Dacă cancerul se limitează la un ovar, ovarul neafectat și trompa uterină pot fi păstrate la femeile care intenționează să aibă copii.

Chimioterapie

În urma intervenției chirurgicale, chimioterapia agresivă este principiul principal al tratamentului pentru majoritatea femeilor. Aceasta implică de obicei o combinație de medicamente formate dintr-un agent pe bază de platină, cum ar fi cisplatina sau carboplatina și un alt tip de medicament numit taxan, care include Taxol (paclitaxel) și Taxotere (docetaxel).

Alte medicamente pot fi adăugate la chimioterapie. Tratamentul este de obicei administrat intravenos (într-o venă) la fiecare trei până la patru săptămâni timp de trei până la șase cicluri.

Terapie vizată

Terapiile vizate ajută la distrugerea celulelor canceroase, dar cauzează un prejudiciu minim țesuturilor normale. Acestea sunt adesea încorporate în chimioterapie. Opțiunile includ:

• Avastin (bevacizumab), care poate micșora sau încetini creșterea unei tumori prin prevenirea formării de noi celule sanguine care le hrănesc
• Inhibitori PARP precum Lynparza (olaparib), Rubraca (rucaparib) și Zejula (niraparib) care sunt de obicei folosiți pentru cancerul ovarian avansat

Terapie hormonală

Terapia hormonală poate trata anumite tipuri de cancer ovarian sau poate preveni reapariția acestora. Acestea includ hormoni și medicamente care blochează acțiunea estrogenului, un hormon feminin care poate influența creșterea anumitor tipuri de cancer. Opțiunile includ:

• Hormonul luteinizant (LH), care scade nivelul de estrogen la femeile aflate în premenopauză
• Inhibitori ai aromatazei, cum ar fi Femara (letrozol) și Aromasin (exemestan), care scad nivelul de estrogen la femeile aflate în postmenopauză
• Tamoxifen, un medicament utilizat mai frecvent în cancerul de sân sensibil la hormoni, dar care poate fi util în anumite tipuri de cancer ovarian avansat

Radiații

Radioterapia este mai puțin utilizată pentru a trata o tumoare ovariană primară și este mai des utilizată pentru a trata zonele în care cancerul s-a metastazat (răspândit). Aceasta implică, de obicei, radioterapia cu fascicul extern (EBRT) în care un fascicul îngust de radiații cu raze X ionizante este direcționat către țesuturile canceroase la fiecare trei până la patru zile timp de câteva săptămâni.

Brahiterapia, care implică implantarea semințelor radioactive în tumori, este rar utilizată pentru tratarea cancerului ovarian.

Prognoză

În funcție de tipul și stadiul cancerului implicat, medicii pot prezice, în general, perspectivele pe termen lung ale unei femei (prognostic). Acest lucru se bazează în mod standard pe rate de supraviețuire pe cinci ani, care estimează procentul de femei pentru care vor trăimacarcinci ani după diagnostic.

Prognosticul se diferențiază în mare măsură dacă tumora este localizată, regională (țesuturile din apropiere afectate) sau îndepărtată (metastazată).

Potrivit Societății Americane a Cancerului, rata actuală de supraviețuire pe cinci ani pentru femeile cu cancer ovarian este:

• Localizat: 92%
• Regional: 76%
• Distant: 30%

Rezultatul intervenției chirurgicale joacă, de asemenea, un rol în ratele de supraviețuire. Femeile a căror tumoare ovariană a fost descompusă în mod optim au o perspectivă mai bună decât femeile în care rămân țesuturile tumorale.

Un cuvânt de la Verywell

Oricât de înfricoșător ar fi să auziți că aveți un chist ovarian - sau, mai exact, apatologicchist ovarian⁠ - fii conștient că majoritatea sunt benigne. Chiar și așa, este important ca orice creștere anormală să fie verificată și monitorizată în mod regulat, în cazul în care este puțin probabil să devină canceroasă.

Chiar dacă un chist se dovedește a fi malign, diagnosticul precoce se conferă aproape invariabil unor tratamente mai simple și rezultate mai bune. Terapiile în continuă îmbunătățire sunt susceptibile de a prelungi timpul de supraviețuire în următorii ani, chiar și în rândul femeilor cu cancer ovarian avansat.