Președintele Trump a făcut promisiuni pe urmele campaniei pentru păstrarea Medicare. În nici un caz nu ar reduce beneficiile Medicare. Din păcate, până acum, cuvintele sale nu sunt în concordanță cu acțiunile sale. GOP are Medicare și Medicaid în vizor și ia măsuri pentru a reduce finanțarea la ceea ce consideră drept programe de drepturi.
SolStock / iStockCe este un drept?
Mulți oameni nu consideră că Medicare este un „drept”. La urma urmei, ei plătesc impozite în fondul fiduciar Medicare prin contribuțiile lor fiscale, cu promisiunea de a avea acces la asistență medicală la prețuri accesibile atunci când sunt seniori sau ar deveni handicapați.
Cu toate acestea, în timp ce cuvântul drept are conotații peiorative în unele cercuri, Medicare și Medicaid sunt, prin definiție, programe de drepturi. Potrivit dicționarului Merriam Webster, un drept este un program guvernamental care oferă beneficii membrilor unui grup specificat sau sunt fondurile susținute sau distribuite de un astfel de program.
Înțelegerea fondului fiduciar Medicare
Există două fonduri de fonduri Medicare. Primul este fondul fiduciar Medicare’s Hospital Insurance [HI], denumit mai colocvial fondul fiduciar Medicare. Acest fond plătește pentru serviciile dvs. Medicare partea A, și anume șederile în spital pentru pacienții internați, șederile de îngrijire medicală pe termen scurt după șederile în spital, îngrijirea medicală la domiciliu și îngrijirea hospice. Acest fond este locul în care plătesc dolarii dvs. pentru impozitul pe salarizare.
Din păcate, se așteaptă ca Trustul de asigurări spitalicești să fie insolvabil până în 2026. Asta înseamnă că nu va avea suficiente fonduri pentru a plăti toate serviciile pe care le face astăzi. În acel moment, este posibil să își permită doar 89% din aceste servicii.
Al doilea fond Medicare este Trustul de asigurări medicale suplimentare (SMI). Această încredere se bazează pe primele pe care le plătiți pentru Medicare partea B și partea D. Aceste părți din Medicare plătesc pentru efectuarea de sânge, vizite la medic, studii imagistice, terapie fizică / ocupațională / logopedică, medicamente prescrise, screening preventiv, intervenții chirurgicale (anumite proceduri) , și alte servicii ambulatorii.
Medicare, deficitul federal și bugetul fiscal 2018
În 2018, totalul conturilor naționale de cheltuieli sanitare (NHEA) a costat 3,6 trilioane de dolari, reprezentând 17,7% din produsul intern brut (PIB).
Cheltuielile Medicare au costat 750,2 miliarde de dolari, reprezentând 21% din totalul NHEA. Cheltuielile cu Medicaid au reprezentat 597,4 miliarde de dolari, 16% din totalul NHEA.
GOP încearcă să reducă cât de mult PIB este cheltuit pentru programele de acordare a drepturilor.
În acest scop, Camera Reprezentanților SUA a adoptat o rezoluție bugetară pentru anul fiscal 2018 în august 2017. Într-un vot de partid, propunerea GOP a inclus reduceri de 487 miliarde dolari la Medicare, o creștere a vârstei de eligibilitate Medicare de la 65 la 67 ani și privatizarea Medicare cu un program de cupoane. În ceea ce privește Medicaid, contribuțiile federale ar fi schimbate în plăți pe cap de locuitor sau subvenții bloc, scăzând semnificativ finanțarea pentru program cu aproape 1,5 trilioane de dolari.
Rezoluția bugetară a trecut apoi la Senat, unde a fost adoptată pe 19 octombrie.Versiunea aprobată de Senat s-a întors apoi la Cameră, unde a fost adoptată la 26 octombrie. În acest moment, modificările propuse la programele de drepturi nu sunt puse în calcul deoarece nu există o legislație specifică care să le adopte. GOP raportează planurile de abordare a legislației cu privire la aceste probleme în noul an. În schimb, ceea ce a făcut bugetul pentru anul fiscal 2018 a fost să stabilească cadrul pentru proiectul de lege privind impozitul GOP.
Proiectul de lege privind impozitul GOP
Proiectul de lege privind impozitul GOP, cunoscut și sub numele de Legea privind reducerea impozitelor și locurile de muncă, a ridicat o controversă considerabilă privind favorizarea reducerilor de impozite pentru americanii bogați în fața clasei sărace și mijlocii. De asemenea, se estimează că proiectul de lege va crește deficitul național cu 1,9 trilioane de dolari pe parcursul a 10 ani.
Ce trebuie să înțelegeți este modul în care legea afectează Medicare. La prima vedere, proiectul de lege al Senatului nu reduce direct cheltuielile Medicare. Nu veți găsi aceste cuvinte scrise în factură. Cu toate acestea, va duce în continuare la reduceri de cel puțin 28 de miliarde de dolari de la Medicare anual în următorii zece ani.
Dă vina pe dispoziția PAYGO.
Legea „pay-as-you-go”, o lege bipartidică adoptată ca parte a Legii Omnibus privind Reconcilierea Bugetului din 1990, a fost concepută pentru a menține deficitul sub control. Funcționează în acest fel. Atunci când Congresul adoptă orice măsură care mărește deficitul în decurs de cinci până la 10 ani, dar care nu include compensarea veniturilor, PAYGO începe. Administrația este obligată să instituie reduceri de cheltuieli pentru anumite programe federale neexentate (Medicare, subvenții agricole și sprijin , Programul de ajustare a riscurilor din Legea de îngrijire accesibilă, operațiunile și sprijinul pentru Vamă și Patrulă de Frontieră, Administrarea împrumuturilor studențești și alte programe). Decizia cu privire la locul specific de reducere a cheltuielilor va fi luată într-un sechestru.
Din păcate, exact la asta ne uităm cu proiectul de lege privind impozitul GOP:
PAYGO ar cere ca Congresul să reducă cheltuielile în anul fiscal 2018 cu 136 miliarde de dolari. Suma care poate fi tăiată din programele federale obligatorii neexentate este estimată la 85 miliarde dolari până la 90 miliarde dolari. Asta înseamnă că suma totală admisibilă ar fi eliminată din toate programele, inclusiv Medicare.
PAYGO permite reducerea cu 100% a unor programe, dar Medicare are o limită. Reducerile la Medicare sunt limitate la 4% din bugetul programului. Pentru 2018, aceasta ar fi 28 de miliarde de dolari. Până în 2027, datorită inflației și a costurilor în creștere ale asistenței medicale, se preconizează că această valoare de 4% va crește la 56 miliarde de dolari pe an.
Deoarece GOP intenționase deja reduceri semnificative pentru Medicare în bugetul fiscal 2018, este puțin probabil ca administrația să caute să ocolească reducerile necesare în cadrul PAYGO. Chiar dacă doreau, nu puteau schimba sau renunța la regula PAYGO într-o rezoluție bugetară. Ar trebui să schimbe însăși legea PAYGO. În acest moment, nu există rapoarte că administrația intenționează să facă acest lucru.
Un cuvânt de la Verywell
În ciuda promisiunilor contrare, administrația Trump are o legislație în vigoare care va reduce fondurile pentru Medicare. GOP a subliniat planurile de a schimba Medicare așa cum o știm noi. Bugetul anului fiscal 2018 își propune să scadă finanțarea Medicare, să crească vârsta de eligibilitate pentru îngrijire și să privatizeze programul utilizând un program de bonuri. Proiectul de lege privind impozitul GOP va reduce fondurile Medicare cu cel puțin 28 de miliarde de dolari pe an începând cu 2018.
