Fauci: Tratamentele COVID-19 în stadiu incipient sunt necesare de urgență

filadendron / Getty Images

Chei de luat masa

• În ciuda veștii bune cu privire la eficacitatea a două vaccinuri pentru prevenirea COVID-19, sunt necesare medicamente pentru tratarea stadiilor incipiente ale virusului.
• Multe medicamente se află în studii clinice pentru a determina eficacitatea lor pentru stadiile incipiente ale virusului.
• Tratamentul timpuriu poate ajuta la prevenirea unei forme mai periculoase de COVID-19 și la reducerea ratelor de transmisie.

În ciuda știrilor încurajatoare de luni referitoare la capacitatea unui candidat la vaccinul Moderna de a preveni COVID-19, noi tratamente sunt încă necesare pentru pacienții aflați în stadiile incipiente ale virusului.

Anthony Fauci, MD, director al Institutului Național de Alergii și Boli Infecțioase, a co-autor săptămânal trecut un articol de punct de vedere care subliniază nevoia de cercetare dedicată etapelor timpurii ale COVID-19. Articolul, scris și de Sarah Read, MD, director adjunct, Divizia SIDA a NIAID, și Peter Kim, MD, director, Programul de cercetare a tratamentului, Divizia SIDA a NIAID, a fost publicat pe 11 noiembrie înJAMA.

In timp ce optiunile de tratament pentru pacientii cu boli severe care necesita spitalizare sunt acum disponibile ... interventii care pot fi administrate devreme pe parcursul cursului infectiei pentru a preveni progresia bolii si complicatii pe termen lung sunt urgent necesare, au scris cercetatorii.

Cercetătorii sunt îngrijorați că știrile despre vaccinurile eficiente, în ciuda faptului că nu sunt încă disponibile, ar putea îndepărta atenția de la cercetarea vitală a COVID-19 în alte domenii. Barry Bloom, dr., Profesor de sănătate publică la Harvard T.H. Școala de sănătate publică Chan din Cambridge, Massachusetts, a reamintit reporterilor într-un apel luni că vaccinurile, dacă sunt autorizate, vor fi distribuite pe etape în funcție de necesități. Acestea nu pot fi distribuite publicului larg decât în ​​aprilie sau mai târziu. Și o mulțime de răspândire se poate întâmpla între acum și apoi. "Oamenii mai tineri tind să nu aibă boli grave, dar pot și, dacă primesc virusul, îl pot transmite și pot apărea cazuri grave", a spus Bloom în apel.

Vaccinuri COVID-19: Fiți la curent cu ce vaccinuri sunt disponibile, cine le poate obține și cât de sigure sunt.

Tratamentul pentru o boală ușoară în stadiu incipient este esențial pentru a reduce această transmisie. „Tratarea oamenilor la începutul cursului infecției cu SARS-CoV-2, virusul care cauzează COVID-19, ar accelera recuperarea lor, ar reduce probabilitatea ca acestea să dezvolte rezultate severe și să reducă cererea sistemului de sănătate”, scriu cercetătorii NIAID .

Reducerea rezultatelor severe este deosebit de importantă, spun cercetătorii, deoarece mulți oameni au „recuperări lungi și dezvoltă oboseală de lungă durată, tulburări mentale și probleme cu funcția inimii și a plămânilor”.

Vestea bună este că sunt în curs de cercetare în ceea ce privește terapeutica în stadiu incipient. Într-un e-mail către Verywell, Kim și Read au discutat despre evoluțiile promițătoare ale tratamentului în trei categorii:

1. Tratamente antivirale care acționează direct asupra virusului și pentru a ajuta la oprirea reproducerii acestuia
2. Tratamente imunomodulatoare care limitează reacția hiper-inflamatorie asociată cu multe simptome COVID-19
3. Medicamente antitrombotice care previn hipercoagularea (coagularea sângelui) asociată cu COVID-19

Tratamente antivirale

• Plasma convalescentă este plasma sanguină prelevată de la persoanele care au avut COVID-19 poate conține anticorpi împotriva virusului SAR-CoV-2. Prin urmare, poate fi util ca tratament pentru persoanele bolnave.
• Anticorpii monoclonali, care sunt clone ale unei celule imune mamă specifice, se pot lega sau bloca SARS-CoV-2. Companiile care lucrează la fabricarea acestor anticorpi includ Eli Lilly, Regeneron, Astra Zeneca, Brii Biosciences și Boehringer Ingelheim. Bamlanivimab, versiunea făcută de Eli Lilly, a primit săptămâna trecută autorizația de utilizare de urgență de la Food and Drug Administration de la Administrația pentru Alimente și Medicamente. În prezent, anticorpii monoclonali sunt administrați ca tratament intravenos, care necesită timp în spital sau în cabinetul unui medic. Dar Kim și Read spun că în cele din urmă pot fi formulate ca injectabile, ceea ce le-ar putea permite utilizarea la scară largă.
• Anticorpii policlonali, care sunt clone ale mai multor celule imune diferite, sunt, de asemenea, dezvoltate împotriva SARS-CoV-2. SAB Biotherapeutics este o companie care dezvoltă anticorpi policlonali.
• Tratamentele pe bază de interferon, cum ar fi SNG001 Synairgen, sunt inhalate printr-un nebulizator.

Tratamente imunomodulatoare

Citiți și Kim spun că există multe tratamente imunomodulatoare în curs de desfășurare, dar unii candidați remarcabili includ:

• Fluvoxamina este un medicament inhibitor selectiv al recaptării serotoninei utilizat pentru tratarea tulburării obsesiv-compulsive (TOC) care poate reduce și răspunsul hiperinflamator asociat cu COVID-19. Un studiu publicat în JAMA săptămâna trecută arată efecte potențial promițătoare ale acestui medicament.
• Leronlimab poate să scadă răspunsul imun dăunător al COVID-19 la unele persoane. De asemenea, este evaluat ca un tratament potențial pentru cancer și HIV.
• Ciclosporina este un medicament utilizat în mod obișnuit de pacienții cu transplant. Poate împiedica efectele imune negative observate în COVID-19 și poate oferi și efecte antivirale.

Tratamente antitrombotice

Apixiban și rivaroxaban sunt două exemple de antitrombotice care sunt evaluate în prezent pentru a preveni hipercoagularea / coagularea sângelui care a fost asociată cu unele cazuri de COVID-19.

Ce urmeaza?

Kim și Read spun că, deși există o serie de obstacole care fac dificilă dezvoltarea medicamentelor în stadiu incipient, cel mai mare ar putea fi înscrierea unui număr suficient de participanți la studiile clinice. Sunt necesare mii de voluntari.

Pentru a testa definitiv aceste tratamente pentru COVID-19, avem nevoie de voluntari care sunt dispuși să devină participanți la studiile clinice, spun Kim și Read. Vrem tratamente care vor funcționa pentru toți cei afectați de COVID-19, inclusiv negru, indigen, hispanic și alte comunități de culoare care au fost afectate în mod disproporționat de această boală. Lucrăm din greu pentru a le câștiga încrederea și pentru a ne asigura că sunt bine reprezentați în studiile clinice legate de COVID-19, astfel încât să putem fi siguri că tratamentele pe care le dezvoltăm vor funcționa pentru ei și le vor satisface nevoile. ”

Pacienții care au fost testați pozitiv pentru COVID-19 în ultimele șase zile pot accesa site-ul web al studiilor clinice pentru a afla despre studiile în curs.