Ce este o convulsie?

RealPeopleGroup / Getty Images

O convulsie este un eveniment medical în care activitatea celulelor nervoase din creier este întreruptă, determinând contracția și spasmul involuntar al mușchilor, rezultând mișcări bruște, violente și neregulate ale corpului.

O convulsie poate fi asociată cu orice număr de afecțiuni medicale, inclusiv epilepsie, leziuni ale capului, febră severă, infecție inflamatorie a creierului, expunere la toxine și anumite medicamente.

De multe ori este nevoie de un medic, precum un neurolog sau un specialist în boli infecțioase, pentru a determina motivul pentru care a apărut. Odată ce a fost diagnosticată o cauză, poate urma tratamentul adecvat.

Știind ce trebuie să faci când cineva are o criză

Tipuri de convulsii

O convulsie este un termen general folosit pentru a descrie contracțiile musculare incontrolabile. Printre unele dintre cauzele frecvente ale convulsiilor se numără convulsiile epileptice, convulsiile febrile, convulsiile neepileptice și convulsiile induse de medicamente.

Epileptic

Convulsiile epileptice se caracterizează prin tulburări electrice la nivelul creierului. Nu toate sunt asociate cu convulsii; cele care sunt includ:

• Convulsii tonico-clonice generalizate: Cunoscute și sub numele de convulsii grand mal, caracterizate prin rigidizare în timpul fazei tonice și sacadări violente în timpul fazei clonice
• Convulsii mioclonice: caracterizate prin scuturări sporadice și scurte, de obicei pe ambele părți ale corpului
• Convulsii tonice: implică doar rigidizarea
• Convulsii clonice: implică doar sacadări și spasme
• Convulsii atonice: Începe adesea cu o boală mioclonică înainte ca controlul muscular să se piardă brusc
• Convulsii parțiale simple: uneori poate provoca sacadări, rigidizare, rigiditate musculară, spasme și răsucire a capului
• Convulsii parțiale cu generalizare secundară: Adesea sunt însoțite de convulsii tonico-clonice

Febrilă

Convulsiile febrile sunt provocate de febră mare. Acestea sunt cele mai frecvente la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 5 ani, tind să apară în prima zi de febră și durează doar câteva minute. Simptomele includ scuturare severă, rigidizare și, uneori, pierderea bruscă a cunoștinței.

Deși înfricoșător, o criză febrilă este de obicei inofensivă. Cu toate acestea, trebuie solicitată asistență de urgență dacă o criză febrilă durează mai mult de 10 minute sau apare în mod repetat.

Neepileptic

Convulsiile neepileptice aparțin unei largi categorii de afecțiuni care nu sunt cauzate de tulburări electrice la nivelul creierului. Unele pot fi psihogene (adică au origini psihologice).

Altele pot apărea ca urmare a unei infecții care provoacă umflarea creierului și eliberarea de toxine care perturbă semnalele electrice. Leziunile cerebrale pot perturba activitatea electrică și nu pot fi considerate epilepsie dacă există un singur eveniment.

Printre cauzele convulsiilor neepileptice se numără:

• Traumatism cerebral
• Encefalită (inflamație a creierului)
• Meningită (inflamație a membranei care înconjoară creierul și măduva spinării)
• Sepsis (răspunsul extrem al organismului la o infecție)
• Tumoare pe creier
• Accident vascular cerebral
• Cetoacidoza diabetică
• Insolatie
• Dezechilibru sever al electroliților (adesea observat la persoanele cu afecțiuni renale)
• Insuficiență renală acută
• Boala celiacă pediatrică

Medicamente induse

Convulsiile legate de medicamente pot fi induse de cele care provoacă o creștere bruscă a substanțelor chimice care supraestimulează creierul sau o scădere bruscă a substanțelor chimice menite să regleze activitatea creierului electric.

Antidepresivele precum Welburtin (bupropion) și Remeron (mirtazapină), stimulente (cocaină, metamfetamină), Benadryl (difenhidramină), tramadol (un analgezic vândut sub marca ConZip și altele) și izoniazida (un antibiotic) sunt cele mai importante medicamente. convulsii induse.

Supradozajul cu droguri, otrăvirea cu alcool și retragerea de droguri din barbiturice, benzodiazepine, alcool sau glucocorticoizi pot provoca, de asemenea, convulsii și convulsii, uneori severe.

Simptome

De obicei, este evident când cineva se confruntă cu o convulsie. Un episod poate implica întregul corp sau poate fi limitat la o anumită parte, cum ar fi un braț sau un picior. Poate fi scurt, durează doar câteva secunde sau poate continua o perioadă lungă de timp, crescând riscul de rănire.

Acestea fiind spuse, aspectul unei convulsii depinde de obicei de ceea ce o provoacă și de partea afectată a creierului. Printre caracteristicile posibile ale unei convulsii se numără:

• Spasme involuntare sau sacadări
• Scuturare bruscă a întregului corp
• Rigiditatea întregului corp
• O maxilară încleștată
• Confuzie
• Saliva
• Pierderea controlului intestinului sau al vezicii urinare
• Gagging sau lacune în respirație
• Pierderea aproape sau totală a cunoștinței sau o scurtă întrerupere

Convulsiile nu trebuie confundate cu tremurături, care sunt definite ca un tremur incontrolabil care poate fi cauzat de orice, de la consumul de cofeină prea mult până la boala Parkinson.

Sechestru vs. Convulsie

Cuvinteleconvulsieșisechestrusunt adesea folosite interschimbabil, dar fiziologic sunt evenimente diferite. O convulsie apare din cauza unei tulburări electrice a creierului, în timp ce o convulsie descrie acțiunea involuntară a scuturării și contracției.

Este posibil, de exemplu, să aveți o criză epileptică fără convulsii. De asemenea, este posibil să aveți convulsii în absența epilepsiei. Cu alte cuvinte, un episod convulsiv nu este o indicație definitivă a epilepsiei.

Cauze

Deși posibilele cauze ale convulsiilor sunt extinse, ele se caracterizează în cele din urmă prin ratarea celulelor nervoase (neuroni) din creier.

O convulsie apare atunci când există un dezechilibru brusc și sever între forțele excitatorii și inhibitorii din creier care accelerează sau încetinesc transmisia semnalelor electrice între celulele nervoase.

Dacă din orice motiv forțele de excitare sunt amplificate anormal sau forțele inhibitoare sunt împiedicate, semnalele nervoase pot declanșa haotic și pot provoca convulsii. Acolo unde greșirea semnalelor are loc în creier va determina în cele din urmă cât de extinsă sau severă va fi convulsia.

Există multe cauze ale convulsiei. Unele sunt legate de anomalii genetice, iar altele sunt dobândite. Substanțele neurotoxice, inclusiv cele produse ca răspuns la boli și la anumite medicamente, pot provoca, de asemenea, convulsii.

Diagnostic

Pentru a diagnostica cauza unei convulsii, un medic va lua mai întâi un istoric medical și va lua în considerare orice alte simptome pe care le are o persoană, urmate de un examen fizic. Acest lucru va fi urmat probabil de un accent pe potențiale cauze neurologice sau condiții care pot declanșa activitate anormală a creierului.

Examen neurologic

Un examen neurologic este o serie de teste în cabinet pentru a evalua starea mentală, funcția motorie, echilibrul, coordonarea, reflexele și răspunsurile senzoriale. Acesta implică de obicei instrumente precum un penlight sau un ciocan reflex și nu este dureros.

Un antrenament neurologic poate ajuta medicul să stabilească dacă a apărut o convulsie din cauza unei probleme cu sistemul nervos central.

Electroencefalogramă (EEG)

Dacă este suspectată o tulburare neurologică, medicul va comanda probabil o electroencefalogramă (EEG), un test neinvaziv în care electrozii atașați la cap măsoară activitatea electrică a creierului.

În unele cazuri, un EEG poate necesita o spitalizare peste noapte pentru a „prinde” un episod convulsiv când apare. Anumite modele cerebrale anormale pot sugera epilepsie, leziuni cerebrale, tumori cerebrale sau alte tulburări neurologice.

Teste de sânge și de laborator

Testele de sânge pot fi comandate pentru a verifica semne de infecție, dezechilibre electrolitice și markeri generalizați ai inflamației. De asemenea, poate fi comandat un raport de toxicologie a medicamentelor.

Dacă se suspectează epilepsie, medicul va comanda un test de sânge care măsoară cantitatea de hormon prolactină. Acest lucru poate ajuta la determinarea dacă episoadele convulsive au fost cauzate de epilepsie sau de o altă tulburare.

În cazul suspectării meningitei, medicul poate comanda o puncție lombară în care se introduce un ac în coloana inferioară pentru a extrage o probă de lichid. O evaluare a lichidului din laborator poate detecta dacă este implicată o infecție.

Studii de imagistică

Studiile de imagistică pot verifica existența unor leziuni sau tumori cerebrale, precum și semne de sângerare, cheaguri sau revărsat subdural (o acumulare anormală de lichid în craniu). Alegerea studiului depinde de cauza suspectată și poate include:

• Tomografie computerizată (CT): utilizează raze X pentru a obține imagini transversale ale creierului.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): folosește magneți puternici și unde radio pentru a crea o imagine detaliată a creierului.
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET): Materialele radioactive cu doze mici sunt injectate într-o venă pentru a detecta anomaliile metabolice sugestive ale cancerului.

Diagnostice diferențiale

Un medic poate dori, de asemenea, să excludă cauzele în care convulsia nu este inerent legată de disfuncția neurologică, mai ales importantă dacă este un prim episod convulsiv. Exemplele includ:

• Sindromul Tourette
• Scutecări mioclonice (o scuturare bruscă a mușchilor care nu are legătură cu boala)
• Migrenă
• Atac de panică
• Episoade psihotice
• Sindromul picioarelor neliniștite
• Boala Alzheimer cu debut precoce
• Reacții distonice acute (un efect secundar al medicamentului legat de anumite medicamente antipsihotice)
• Demența legată de îmbătrânire

Tratament

Tratamentul inițial al unei convulsii se va concentra de obicei pe stabilizarea individului chiar înainte de identificarea cauzei convulsiei. După aceea, acestea pot fi diagnosticate și tratate în consecință, pe baza cauzei de bază.

Dacă aceasta se dovedește a fi o infecție, un traumatism cranian sau o criză diabetică, de exemplu, tratamentul adecvat ar fi acordat pe baza acestei constatări. Spitalizarea poate fi necesară. În unele cazuri, problema poate fi rezolvată în timpul unei singure vizite; altele pot necesita îngrijiri continue și extinse.

Dacă medicamentele sunt de vină, o modificare a tratamentului sau ajustarea dozei poate fi suficientă pentru a preveni episoadele viitoare. Dacă o persoană are o convulsie ca răspuns la consumul ilicit de droguri, va beneficia probabil de un tratament pentru abuzul de substanțe.

Epilepsia este de obicei tratată cu medicamente anti-epileptice (DEA), cum ar fi Topamax (topiramat), Tegretol (carbamazepină), Lamictal (lamotrigină) sau Dilantin (fenitoină). O dietă ketogenică, o neurostimulare receptivă (care implică un implant electric în creier) și o intervenție chirurgicală (cum ar fi o tranziție subpială) pot face, de asemenea, parte din protocol.

Ce să faci în caz de urgență

Dacă asistați la o criză, asigurați-vă mai întâi că persoana nu este în pericol. Dacă există obiecte ascuțite sau dure în jur, de exemplu, îndepărtați-le. Sunați la 911 și împiedicați-i pe ceilalți să se aglomereze.

Nu puneți nimic în gura unei persoane care are o criză sau nu încercați să o țineți apăsată. În schimb, întoarceți-le ușor pe o parte pentru a menține căile respiratorii libere și pentru a evita sufocarea dacă există vărsături.

Dacă este posibil, țineți evidența timpului, astfel încât să puteți spune echipei medicale de urgență cât a durat criza. Mai multe detalii pe care le puteți oferi, cum ar fi medicamentele care ar fi putut fi luate sau simptomele care au apărut în prealabil⁠, pot ajuta echipa medicală să descopere cauza unui episod convulsiv și să determine cum să îl tratați.

Un cuvânt de la Verywell

Oricât de alarmantă este convulsia, aceasta poate fi în cele din urmă cauzată de orice număr de lucruri, dintre care unele pot să nu fie grave. Ca simptom al unei afecțiuni (mai degrabă decât o afecțiune până la sine), convulsiile se rezolvă adesea odată ce cauza subiacentă este identificată și tratată. Acesta este motivul pentru care nu trebuie să ignorați niciodată o convulsie, chiar dacă este relativ ușoară.

În unele cazuri, o convulsie poate fi semnul unei afecțiuni încă nediagnosticate sau cauzată de un tratament medicamentos care poate fi ajustat sau oprit. Dacă este implicată epilepsia, diagnosticul precoce vă poate asigura un tratament adecvat pentru a preveni mai bine episoadele viitoare.