Deși o mamografie este considerată testul standard pentru screeningul cancerului de sân, o altă tehnologie cunoscută sub numele de imagistică prin rezonanță magnetică a sânului (RMN) este din ce în ce mai utilizată la femeile cu risc crescut. Deși RMN-urile sunt capabile să detecteze tumorile pe care mamografiile le ratează uneori, acestea sunt subminate de costul ridicat și de potențialul crescut de rezultate fals pozitive (cele care raportează cancer chiar și atunci când cancerul nu este prezent).
În timp ce ambele pot fi utilizate pentru a detecta cancerul de sân, mamografiile și RMN-urile au propriile lor scopuri, indicații, avantaje și limitări distincte. Niciunul nu este inerent „mai bun” decât celălalt. Întrebarea se referă mai mult la momentul în care un test este adecvat și dacă acesta poate oferi un grad ridicat de fiabilitate fără a expune o femeie la proceduri sau costuri nejustificate. O procedură relativ nouă, denumită RMN rapid sau RMN prescurtat, poate ajuta la reducerea unora dintre aceste diferențe în viitor.
Iată câteva dintre diferențele cheie despre care ar trebui să știți.
Proceduri
În timpul unei mamografii, radiația cu raze X este utilizată pentru a pătrunde în țesutul mamar și pentru a înregistra diferențele de densitate a țesutului. Tumorile solide vor avea de obicei o densitate mai mare decât țesutul normal și vor apărea pe raze X ca o masă mai ușoară și solidificată.
Sunt luate diferite puncte de vedere asupra sânului pentru a vă asigura că toate aspectele au fost acoperite. Pentru a obține cea mai bună imagine, sânul este comprimat pentru a permite radiației să pătrundă în straturi mai subțiri de țesut.
Verywell / Cindy Chung La ce să ne așteptăm când obținem o mamografieCu un RMN, nu este necesară compresia. Mai degrabă, sunteți plasat într-o mașină asemănătoare unui tub care emite puternice unde magnetice și de radiație pentru a genera imagini în secțiune transversală foarte detaliate ale sânului.
Pentru a diferenția densitatea țesutului, vi se oferă un colorant de contrast injectabil, de obicei gadoliniu, care poate îmbunătăți rezoluția imaginii de 10 până la 100 de ori în comparație cu o mamografie. Odată ce testul este finalizat, gadoliniu este eliminat din sistemul dvs. în urină.
Ce să vă așteptați atunci când faceți un RMN de sânÎn ceea ce privește sincronizarea, mamografiile durează între 30 și 60 de minute pentru a fi finalizate, în timp ce o RMN mamară poate dura 45 până la 90 de minute. În timp ce mamografiile pot provoca disconfort, un RMN poate face ca unele persoane să fie claustrofobe.
Sensibilitatea testului
În general, o mamografie are o sensibilitate de aproximativ 87% la femeia medie. Sensibilitatea este termenul folosit pentru a descrie procentul de timp în care un test face un diagnostic pozitiv corect.
La femeile cu sâni densi (observate pe mamografie ca zone de opacitate și striație), specificitatea poate scădea de oriunde de la 48 la 64 la sută, potrivit unei revizuiri din 2015 a studiilor înAmerican Journal of Roentgenology.
Deoarece RMN oferă o rezoluție mai mare, este mai capabil să vizualizeze masele din țesutul dens. În comparație cu o mamografie, un RMN de sân are o specificitate mai apropiată de 93%, spune un studiu din 2013Jurnalul de Chirurgie Toracică.
Fals pozitive
În ciuda capacităților sale de imagistică, RMN-urile mamare sunt notoriu variabile în ceea ce privește specificitatea - adică procentul de ori în care un test produce în mod corect un rezultat negativ.
Ceea ce înseamnă acest lucru este că un RMN este predispus la rezultate fals pozitive. Conform actualului corp de dovezi, specificitatea poate varia de la 97 la sută până la 37 la sută. Principalul motiv pentru aceasta este că un RMN va spori atât leziunile benigne, cât și leziunile canceroase, adesea cu diferențieri reduse în caracteristici.
O mamografie are o specificitate ușor mai bună decât o RMN (75%), în principal pentru că poate detecta calcificarea (depozitul caracteristic de calciu în jurul unei tumori maligne) care poate ajuta la diferențierea tumorilor benigne și canceroase.
În cele din urmă, mamografiile au o parte echitabilă de fals pozitive, dar au o variabilitate mult mai mică în comparație cu un RMN de sân.
Riscuri posibile
Femeile se îngrijorează adesea că expunerea la radiații în timpul unei mamografii le poate pune în pericol de a dezvolta cancer. Majoritatea dovezilor actuale sugerează că riscul este scăzut, chiar și cu screening-ul anual al mamografiei.
Potrivit unui studiu din 2016 realizat înAnalele Medicinii Interne, aproximativ 125 din 100.000 de femei care suferă o mamografie anuală vor dezvolta cancer de sân indus de radiații (0,00125%), dintre care 16 (0,00016%) vor muri.
De asemenea, a existat o dezbatere în curs cu privire la faptul dacă gadoliniu utilizat în RMN prezintă un risc pentru sănătate. Preocupările au apărut pentru prima dată în 2014, atunci când un studiu a raportat că colorantul de contrast ar putea fi păstrat și depus în creier. Deși încă nu există dovezi că acest lucru este dăunător, majoritatea cercetărilor actuale sugerează că nu este.
În ciuda acestui fapt, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente a emis un anunț de siguranță în 2017, recomandând ca pacienții să fie informați cu privire la retenția gadoliniului înainte de a fi supuși unui RMN.
Riscurile de siguranță ale coloranților de contrast utilizați în RMNCheltuieli
Orice instrument de screening pentru sănătate trebuie să îndeplinească trei criterii pentru a fi eficient într-un cadru de sănătate publică: fiabilitate, disponibilitate și accesibilitate. În general, o mamografie îndeplinește aceste obiective.
Din punct de vedere al costurilor, o mamografie este relativ accesibilă, variind de la 75 USD până la 250 USD, în funcție de unitatea și locul în care locuiți. Prin contrast, un RMN de sân cu colorant de contrast vă poate costa oriunde de la 750 USD la 2.500 USD sau mai mult.
În timp ce noile teste rapide RMN de sân devin mai accesibile, multe companii de asigurări nu vor acoperi un RMN de sân de niciun fel, cu excepția cazului în care se constată o anomalie. Acesta este unul dintre motivele pentru care o mamografie rămâne la fel de importantă ca și ea, în ciuda limitărilor sale tehnice.
Potrivit unui studiu din 2019 înCancer,screening-urile mamografice de rutină reduc riscul de cancer de sân cu nu mai puțin de 60% pe parcursul a 10 ani.
Când să faci un RMN mamar
Femeile care prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer de sân ar trebui să consulte medicii cu privire la efectuarea unui RMN de sân în plus față de o mamografie standard. Persoana cu risc ridicat include pe cei care:
- Au mutații genetice BRCA1 și BRCA2
- Au una dintre celelalte mutații genetice asociate cu cancerul de sân, cum ar fi CHEK2, PALB2, ATM și altele
- Aveți o rudă de gradul I cu o mutație familială a cancerului de sân
- A avut radioterapie la sân între 10 și 30 de ani, cum ar fi tratarea limfomului Hodgkin
- Aveți un risc de cancer de sân pe viață de 20% până la 25%, pe baza instrumentelor de evaluare emise de Institutul Național al Cancerului
Femeile care au avut cancer mamar sau afecțiuni care le predispun la boală (cum ar fi hiperplazia ductală atipică) pot avea, de asemenea, nevoie de un RMN. Femeilor care au avut o mastectomie pe o parte li se oferă adesea RMN regulat pe sânul contralateral (neimplicat). Cei cu sânii densi pe o mamografie pot avea, de asemenea, nevoie de un RMN pentru sân.
RMN mamar se efectuează în mod obișnuit dacă o mamografie și o ecografie mamară ulterioară relevă o anomalie a sânilor.
RMN de sân convențional vs rapid
Femeile care au sâni densi au ambele un risc crescut de a dezvolta cancer de sân, dar mamografiile sunt mai puțin sensibile. În unele state, femeilor cărora li s-a găsit sân dens la mamografie li se cere acum să fie informate cu privire la diagnostic și ar putea dori să fie supuse unor teste suplimentare. În trecut, s-a constatat că combinarea mamografiei și a ultrasunetelor mamare îmbunătățesc într-o oarecare măsură detectarea. , dar cu un risc crescut de fals pozitive.
O nouă tehnică RMN denumită RMN rapid de sân sau RMN prescurtat poate fi combinată cu mamografie în această situație. Spre deosebire de RMN convențional, un RMN rapid durează doar aproximativ 10 minute pentru a efectua și, spre deosebire de costul ridicat al RMN-ului convențional, RMN-ul rapid costă aproximativ la fel ca o mamografie. În studiile de până acum, combinația de mamografie cu RMN rapid a detectat semnificativ mai multe tipuri de cancer de sân decât mamografia singură (sau combinată cu ultrasunete), în special cancerele de sân agresive. Deoarece tehnica este relativ nouă, totuși, nu este încă deloc disponibilă instituții de screening pentru cancerul de sân.
Un cuvânt de la Verywell
Deoarece recomandările referitoare la momentul efectuării unui RMN pentru depistarea cancerului de sân sunt relativ noi, este important să fiți propriul dvs. avocat dacă simțiți că aveți nevoie de unul.
Același lucru se aplică identificării mutațiilor genetice care vă pot pune în pericol. Astăzi există o serie de teste genetice care pot detecta 20-40 de mutații cheie asociate cu cancerul de sân. Lucrând cu medicul dumneavoastră și cu un consilier genetic, puteți avea o imagine mai clară a nevoilor dumneavoastră de screening. Este important de reținut că testele de screening la domiciliu, cum ar fi 23andme, nu sunt adecvate pentru a depista o predispoziție genetică la cancerul de sân. De fapt, se crede că aceste teste probabil ratează aproximativ 90% din mutațiile BRCA, precum și alte mutații non-BRCA care cresc riscul de cancer mamar.
Pentru femeile cu risc de cancer de sân, grupuri precum FORCE (Facing Our Risk of Cancer Empowered) pot oferi atât informații, cât și mijloacele de conectare cu alte persoane care se confruntă cu întrebări și preocupări similare.
-beat-cancer.jpg)
