Ce este un oncolog?

Oncologii sunt medici specializați în diagnosticul și tratamentul cancerului. Există trei tipuri principale de oncologi:

• Medici oncologi care tratează cancerul cu chimioterapie și alte medicamente.
• Oncologi chirurgicali care tratează cancerul prin intervenții chirurgicale.
• Oncologii cu radiații care tratează cancerul cu radiații.

Acești specialiști lucrează ca parte a unei echipe multidisciplinare care poate include un patolog, radiolog, medic primar, genetician, specialist în îngrijiri paliative, asistent medical oncologic și oncologi organici specifici.

Medicii oncologi și radioterapia sunt autorizați să practice după ce au terminat rezidența în medicină internă și o bursă în oncologie. Prin contrast, oncologii chirurgicali suferă o rezidență în chirurgia generală înainte de a se specializa în oncologie. Pe lângă aceste specialități, există nu mai puțin de alte 15 subspecialități majore oncologice.

Concentrații

Domeniul de practică al unui oncolog este în mare parte dirijat de stadiul malignității (cancer). De exemplu, tratamentul cancerului în stadiu incipient poate implica intervenții chirurgicale sau radiații, în timp ce cancerul în stadiu avansat poate necesita chimioterapie.

Majoritatea persoanelor sunt trimise la un oncolog dacă cancerul este suspectat sau confirmat de un medic primar sau de alți specialiști. Oncologul va începe investigația prin efectuarea unor teste suplimentare, fie pentru a confirma diagnosticul, fie pentru a caracteriza malignitatea.

Acest lucru va fi apoi urmat de stadializarea cancerului folosind raze X, teste de laborator și alte proceduri pentru a determina amploarea cancerului. Acest lucru este determinat de șase factori:

1. Localizarea tumorii
2. Tipul de celule canceroase (cum ar fi carcinomul cu celule bazale sau carcinomul cu celule scuamoase)
3. Dimensiunea tumorii
4. Dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere
5. Dacă s-a răspândit (metastazat) în alte părți ale corpului
6. Gradul tumorii (o clasificare a probabilității unei tumori să crească pe baza caracteristicilor celulare)

Pe lângă faptul că ajută la direcționarea planului de tratament, stadializarea cancerului poate prezice timpii de supraviețuire și rezultatele probabile pe baza experienței din populația generală. În unele cazuri, ar fi căutat un oncolog specific organului, în special pentru tumorile maligne care sunt rare, avansate sau agresive.

Tipuri de Rac

Tipurile de cancer pe care le poate vedea un oncolog includ:

• Cancer anal
• Cancerul vezicii urinare
• Cancere de sânge (inclusiv leucemie și limfom)
• Cancer osos (cum ar fi osteosarcomul și condrosarcomul)
• Cancerul cerebral (atât primar, cât și metastatic)
• Cancer de sân (inclusiv carcinom invaziv ductal și lobular)
• Cancer cervical
• Cancer colorectal (inclusiv tumori stromale și carcinoide)
• Cancer esofagian
• Cancer de cap și gât (inclusiv cancer oral și laringian)
• Cancer de rinichi (inclusiv celule renale și carcinom urotelial)
• Cancer de ficat (predominant carcinom hepatocelular)
• Cancerul pulmonar (inclusiv cancerul cu celule mici și non-celule mici)
• Cancer ovarian
• Cancer pancreatic
• Cancer de prostată
• Cancerele de piele (inclusiv melanomul și cheratoza actinică)
• Cancer la stomac
• Cancer testicular
• Cancer tiroidian

Expertiză procedurală

Un oncolog gestionează îngrijirea pacientului pe tot parcursul bolii. Acest lucru începe cu diagnosticul și stadializarea cancerului. Tratamentul urmează pe baza rezultatelor cu urmăriri programate pentru a monitoriza răspunsul, a identifica recidiva sau a îngrijirilor paliative directe.

Diagnostic

Instrumentele utilizate pentru diagnosticarea cancerului sunt extinse și implică teste de laborator, studii imagistice și alte proceduri invazive sau neinvazive. Printre acestea:

• Examenele fizice sunt utilizate pentru a evalua bulgări, mase, leziuni sau modificări ale culorii pielii care indică cancer.
• Numărul complet de sânge (CBC) poate detecta anomalii în chimia sângelui care sugerează leucemie în timp ce monitorizează dezvoltarea anemiei, infecției sau a altor complicații în timpul tratamentului.
• Testele markerilor tumorali sunt analize de sânge utilizate pentru măsurarea substanțelor din sânge care tind să crească dacă există cancer. Acestea includ testul antigenului specific prostatei (PSA) pentru detectarea cancerului de prostată, testele BRCA1 și BRCA2 utilizate atât pentru cancerul de sân, cât și pentru cel ovarian și testul CA-125 utilizat pentru detectarea unei tumori asociate cu o serie de tipuri de cancer.
• Citometria de flux evaluează celulele suspendate în lichid și este utilă în diagnosticarea leucemiei sau limfomului dintr-o probă de sânge sau măduvă osoasă.
• Biopsia este îndepărtarea unei probe de țesut sau lichid din corp pentru evaluare la microscop. Eșantionul poate fi obținut cu aspirație cu ac fin (FNA), biopsie cu ac de bază, biopsie conică sau intervenție chirurgicală.
• Studiile de imagistică sunt utilizate pentru localizarea sau diagnosticarea cancerului și pot include raze X, tomografie computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Imagistica de medicină nucleară, utilizând urmăritori radioactivi, poate diagnostica anumite tipuri de cancer, în timp ce tomografia cu emisie de pozitroni (PET) poate detecta modificări ale metabolismului în concordanță cu can.
• Testarea genomică poate ajuta la identificarea caracteristicilor cromozomiale ale unei tumori și poate ajuta oncologul să înțeleagă ceea ce determină boala și să selecteze cele mai potrivite terapii medicamentoase candidate.

Multe dintre aceste teste sunt utilizate nu numai pentru diagnosticarea cancerului. De asemenea, vă pot măsura răspunsul la tratament sau monitoriza reapariția bolii după tratament.

Stadiul cancerului

Sistemul TNM este cel mai utilizat sistem de stadializare a cancerului. Nu toate cazurile de cancer se bazează pe acest sistem (inclusiv cancerele creierului, măduvei spinării sau sângelui), dar se bazează vag pe acesta. În sistemul TNM:

• T se referă la dimensiunea și amploarea tumorii primare.
• N se referă la numărul de ganglioni limfatici din apropiere cu cancer.
• M se referă la faptul dacă un cancer a metastazat.

Se utilizează un număr și litere suplimentare care indică mărimea și amploarea unei tumori, câte ganglioni limfatici sunt afectați și cât de departe s-a răspândit cancerul. Pe baza acestor caracteristici, medicul oncolog poate formula un plan de tratament, asigurându-vă că nu sunteți nici subtratat, nici supra-tratat.

Tratament

Odată ce un plan de tratament este în vigoare și înțelegeți și sunteți de acord cu recomandările, specialistul (sau specialiștii) corespunzător va începe să elibereze terapia.

Medicii oncologi tratează cancerul cu medicamente precum chimioterapie, terapii specifice, imunoterapie și terapie hormonală. De asemenea, ei vor prescrie tratamente pentru a vă controla simptomele și orice reacții adverse.

Pentru mulți oameni, medicul oncolog va funcționa ca principalul specialist pe tot parcursul tratamentului, coordonând îngrijirea cu alți medici în timp ce vă monitorizează răspunsul general la tratament.

Oncologii cu radiații tratează cancerul cu radioterapie. Acestea fac acest lucru prin „cartografierea” zonei de tratat și calculând doza și numărul de tratamente necesare. În timp ce radioterapia a fost utilizată în mod tradițional pentru eradicarea celulelor rămase în urma intervenției chirurgicale, radioterapia stereotactică a corpului (SBRT) este acum capabilă să trateze anumite tumori primare sau să elimine cancerul în zonele de metastază. Radiațiile pot fi, de asemenea, utilizate pentru a ușura durerea în timpul îngrijirilor paliative.

Oncologii chirurgicali tratează cancerul prin intervenții chirurgicale. În cazul cancerului pulmonar, este frecvent ca un chirurg toracic să efectueze operația. Unii chirurgi sunt specializați doar în operații de cancer mamar. În cazul cancerului de prostată, este adesea un urolog care efectuează o intervenție chirurgicală, în timp ce otorinolaringologii (specialiști în ORL) vor trata de obicei cancerele de cap și gât.

Îngrijire post-tratament

În plus față de tratament, medicii oncologi sunt instruiți să gestioneze complicațiile care apar frecvent în timpul și după terapie. După finalizarea terapiei, vor fi programate teste de rutină pentru a evalua răspunsul. Chiar dacă cancerul este adus în remisie, testele pot fi programate la fiecare trei până la șase luni timp de doi până la trei ani.

Există chiar și teste astăzi, cum ar fi Mammaprint 70-Gene Cancer Breast Cancer Assay, care pot prezice probabilitatea revenirii cancerului.

Pentru a vă asigura că rămâneți sănătos, un oncolog vă va îndruma către serviciile adecvate pentru a vă ajuta în recuperarea fizică și emoțională și vă va învăța abilitățile de supraviețuire nu numai pentru a face față, dar pentru a prospera pe termen lung.

Subspecialități

Există numeroase subspecialități pe care un oncolog le poate urmări printr-o pregătire suplimentară pentru bursă. Acestea includ:

• Oncologie mamară (cancere ale sânului)
• Oncologie osoasă și musculo-scheletică (cancere ale oaselor și țesuturilor moi)
• Oncologie gastro-intestinală (cancere de stomac, colon, rect, anus, ficat, vezică biliară și pancreas)
• Oncologie genito-urinară (cancere ale organelor genitale și ale tractului urinar)
• Oncologie geriatrică
• Oncologie ginecologică (cancere ale sistemului reproductiv feminin)
• Oncologie a capului și gâtului (cancere ale gurii, cavității nazale, faringelui și laringelui)
• Hemato-oncologie (cancere ale sângelui și utilizarea transplanturilor de celule stem)
• Oncologia medicinei nucleare (diagnosticul și tratamentul cancerului cu produse farmaceutice radioactive)
• Neuro-oncologie (cancere ale creierului)
• Oncologie oculară (cancere ale ochiului)
• Oncopatologie (diagnosticul cancerului în laborator)
• Durerea și oncologia paliativă (tratarea cancerelor în stadiul final pentru a atenua suferința)
• Oncologie pediatrică
• Oncologie toracică (cancere ale plămânilor, esofagului și pleurei)

Instruire și certificare

Există două căi de educație similare, dar distincte, pentru a deveni oncolog. Amândoi încep cu obținerea unei diplome de licență într-un colegiu sau universitate acreditată și trecerea testului de aptitudine medicală (MCAT). Pe baza rezultatelor dvs. MCAT, precum și a unei revizuiri a transcrierilor, a punctajului mediu și a cursurilor preliminare, vă veți înscrie și veți începe școala de medicină.

În timpul școlii de medicină, ai petrece primii doi ani în principal în sala de clasă și al doilea făcând rotații clinice în diferite facilități medicale pentru a obține o expunere largă la diferite domenii ale medicinei.

La absolvire, fie ca doctor în medicină (DO), fie ca doctor în medicină osteopatică (DO), ați decide dacă doriți să urmați oncologie medicală, radiațională sau chirurgicală. Aici diferă căile:

• Studenții în oncologie medicală și radioterapie ar urma direct la un program de rezidențiat care durează de la doi la cinci ani. La finalizare, veți obține licența în statul în care intenționați să practicați.
• Oncologii chirurgicali își vor obține mai întâi licența medicală și apoi se vor înscrie într-un program de rezidență chirurgicală care durează cinci ani. După finalizarea rezidențiatului, ați începe o bursă în oncologie generală care durează doi-trei ani. Se pot căuta burse suplimentare pentru a se specializa în domenii specifice oncologiei.

Licențierea în majoritatea statelor necesită promovarea examenului medical de licențiere din Statele Unite (USMLE) și, în unele state, un examen al comisiei de stat. Medicii cu o diplomă în DO pot alege să susțină examenul de licență medicală osteopatică completă (COMLEX) în loc de USMLE.

Oncologii medicali pot obține certificarea consiliului prin intermediul Consiliului American de Medicină Internă (ABIM). Oncologii cu radiații pot face acest lucru prin intermediul Consiliului American de Radiologie (ABR), în timp ce medicii oncologi chirurgicali ar face același lucru prin Consiliul American de Chirurgie (ABS).

Sfaturi pentru programare

Dacă sunteți diagnosticat cu cancer, va trebui să alegeți un oncolog cu care să puteți lucra pe termen lung. În multe cazuri, vă ajută să găsiți un oncolog specializat în tipul dvs. de cancer. Nu numai că vor avea o experiență practică mai mare, dar vor avea probabil informații despre terapiile și procedurile clinice mai noi.

Cum să alegeți un oncolog

Înainte de a vă întâlni cu un oncolog, faceți-vă timp pentru a-i verifica acreditările. O modalitate bună de a începe este efectuarea unei căutări online utilizând site-ul DocInfo administrat de Federația Comisiilor Medicale de Stat. Site-ul vă poate oferi detalii despre educația oncologului, certificatele consiliului, statele cu licențe active și orice acțiuni disciplinare sau legale formulate împotriva medicului.

Când vă întâlniți cu un oncolog, puneți întrebări pentru a afla cât de mult puteți despre practică și experiența medicului. De cât timp a fost medicul în practică? Câți pacienți cu tipul dumneavoastră de cancer tratează medicul în fiecare an?

De asemenea, ar trebui să evaluați modul în care interacționați cu oncologul. Doctorul vă ascultă și vă răspunde la întrebări pe deplin și într-o limbă pe care o înțelegeți? Sau medicul este prescriptiv, spunându-vă ce să faceți și nu vă abordează pe deplin îngrijorările?

În cele din urmă, cele mai bune relații medic-pacient sunt parteneriatele. Prin urmare, dacă nu sunteți auzit sau nu sunteți sigur cu privire la un curs de tratament, nu ezitați să întâlniți alți oncologi sau să solicitați o a doua opinie.

Alte sfaturi și întrebări

Costul tratamentului pentru cancer se poate adăuga la stresul pe care s-ar putea să îl experimentați deja. Pentru a ajuta la ameliorarea anxietății, colaborați cu oncologul și furnizorul dvs. de asigurări pentru a stabili care vor fi cheltuielile dvs. de buzunar, ce copagă sau programe de asistență financiară sunt disponibile și ce furnizori sunt în rețea sau în afara rețelei.

Multe practici oncologice au navigatori în birou care vă pot direcționa resursele financiare adecvate și programele de subvenționare. Dacă aveți un tip rar sau specific de cancer, medicul oncolog poate chiar să vă înscrie într-un studiu clinic în care ar fi acoperite unele (și, în unele cazuri, toate) costurile medicale.

Indiferent de cancerul cu care vă confruntați, este important să vă controlați tratamentul participând activ. Puneți întrebări și adunați toate informațiile de care aveți nevoie pentru a face o alegere în cunoștință de cauză. Exemplele includ:

• De ce facem aceste teste specifice?
• De ce primesc acest tratament?
• Vă rugăm să explicați cum va ajuta acest tratament.
• De ce crezi că acesta este cel mai bun tratament pentru mine?
• Care sunt posibilele riscuri și efecte secundare?
• Care este rata de răspuns la tratament?
• Există alternative pe care ar trebui să le luăm în considerare?

Evitați să puneți întrebări care nu au un răspuns calitativ. Aceasta include întrebarea dacă veți muri și „Ce ați face dacă ați fi eu?” Concentrați-vă pe supraviețuire, pe fapte măsurabile și pe găsirea de modalități de a vă îngriji în timpul tratamentului.

Un cuvânt de la Verywell

Oncologia poate fi o carieră plină de satisfacții și emoționantă, cu progrese rapide nu numai în tratament, ci și în înțelegerea noastră generală a bolii. Poate fi, de asemenea, extrem de stresant profesionist. În plus față de orele lungi, un oncolog este responsabil pentru tratamentul unei boli care nu are un curs stabilit și pur și simplu este înspăimântător pentru majoritatea oamenilor.

Burnout-ul și „oboseala compasiunii” sunt frecvente în rândul medicilor oncologi, doar 34% raportând satisfacția la locul de muncă, potrivit unui studiu realizat în 2014 înJurnalul de Oncologie Clinică.

Este nevoie de o persoană specială pentru a deveni oncolog, una care are empatie și rezistență emoțională pentru a dispune un tratament bazat pe individ și nu pe cancer. Pentru acești medici, recompensele pot fi considerabile.

Conform anualeiRaport de compensare oncolog Medscape,oncologii din Statele Unite au câștigat în medie 363.000 de dolari pe toate specialitățile în 2018. Cei care practică radioterapie sau oncologie chirurgicală au câștigat mai aproape de 500.000 de dolari anual.