Chondromalacia patellae este un termen folosit pentru a descrie deteriorarea sau înmuierea cartilajului de pe partea inferioară a rotulei. Este similar cu sindromul durerii patelo-femurale (genunchiul alergătorului) în care durerea este resimțită sub și în jurul rotulei.
Această afecțiune este frecventă în rândul atletismului tânăr, dar poate apărea și la adulții vârstnici care au artrită a genunchiului.
Hans Neleman / Photodisc / Getty ImagesCauze
Chondromalacia patellae este cauzată de o iritație a feței inferioare a rotulei. Poate fi rezultatul uzurii simple a articulației genunchiului pe măsură ce îmbătrânim. La persoanele mai tinere, aceasta se datorează mai des unei leziuni acute, cum ar fi o cădere sau o leziune de utilizare excesivă pe termen lung, legată de sport.
Condromalacia este adesea legată de alinierea necorespunzătoare a genunchiului. Pot exista numeroase motive pentru aceasta:
- O nealiniere congenitală a genunchiului
- Picioare plate (pes planus)
- Stres repetat la articulația genunchiului din cauza alergării sau a săriturilor
- Cvadriceps slab și hamstrings pe partea din față și din spate a coapsei
- Un dezechilibru al mușchilor adductori și abductori de pe fiecare parte a coapsei
În rândul adolescenților, condromalacia poate fi cauzată de dezvoltarea neuniformă a osului și a mușchilor în timpul aparițiilor de creștere. Acest lucru poate provoca o dezaliniere tranzitorie care se va corecta ulterior.
Simptome
Partea inferioară a rotulei și partea superioară a osului coapsei sunt ambele acoperite cu un cartilaj neted (articular) care permite celor două oase să alunece ușor peste celălalt. Dacă cartilajul este deteriorat, suprafața articulației poate deveni aspră și ușor iritată ori de câte ori genunchiul este flexat sau extins. În funcție de amploarea daunelor, durerea poate fi de la minor la sever.
Cel mai frecvent simptom al chondromalaciei rotile este o durere plictisitoare sub sau în jurul rotulei care crește la coborârea scărilor. De asemenea, poate apărea durere la urcarea scărilor sau la ridicarea din scaun.
O persoană cu condromalacie va descrie adesea senzația de măcinare sau crăpătură ori de câte ori genunchiul este mișcat. Durerea va fi adesea mai gravă după ce ați stat sau stați pe loc pentru o perioadă lungă de timp sau în timpul activităților care exercită o presiune extremă pe genunchi, inclusiv exerciții fizice. Umflarea și inflamația rotulei sunt, de asemenea, frecvente.
Diagnostic și tratament
Chondromalacia patellae este diagnosticată cu o combinație de examen fizic și teste imagistice, cum ar fi o radiografie sau o scanare prin rezonanță magnetică (RMN). Radiografia poate dezvălui de obicei leziuni osoase și artrită, în timp ce un RMN este bun la depistarea deteriorării cartilajului articular.
Pe baza severității afecțiunii, medicul poate prescrie odihnă, aplicare de gheață, restricționarea mișcării și un calmant nesteroidian ca tratament de primă linie. În unele cazuri, poate fi necesar un aparat ortopedic pentru a menține genunchiul într-o poziție fixă.
Dacă aceste măsuri conservatoare nu oferă ameliorare, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală artroscopică. Pentru această procedură, chirurgul ar folosi instrumente specializate de dezbrăcare pentru a netezi suprafața cartilajului articular și a curăța orice fragmente care ar putea cauza prinderea articulației în timpul mișcării.
În ambele cazuri, terapia fizică ar fi recomandată pentru a întări cvadricepsul și mușchii din jur, astfel încât genunchiul să fie mai bine protejat de leziuni suplimentare. Aceasta implică, de obicei, exerciții cu impact redus, cum ar fi înotul sau o bicicletă staționară. Exercițiile izometrice, care implică flexarea și eliberarea controlată a mușchilor specifici, pot fi, de asemenea, utilizate pentru a construi masa musculară.
