Tratarea unei încheieturi rupte

O încheietură încheiată este printre cele mai frecvente oase rupte. De fapt, fracturile încheieturii mâinii sunt osul cel mai frecvent rupt la pacienții cu vârsta sub 65 de ani (după această vârstă, fracturile de șold devin cel mai frecvent os rupt). Aproximativ 1 din fiecare 6 fracturi tratate în camere de urgență este o fractură a încheieturii mâinii.

De obicei, atunci când un medic descrie o fractură a încheieturii mâinii, se referă la o fractură a razei (unul din cele două oase ale antebrațului). Există alte tipuri de oase rupte care apar în apropierea încheieturii mâinii, dar o fractură tipică a încheieturii mâinii înseamnă, în general, că sfârșitul osului pe rază a fost rupt. Alte oase care se pot rupe în apropierea articulației încheieturii mâinii includ scafoidul și ulna.

Semne si simptome

O fractură a încheieturii mâinii ar trebui suspectată atunci când un pacient își rănește articulația încheieturii mâinii și are dureri în această zonă. Simptomele frecvente ale fracturii încheieturii mâinii includ:

• Durere la încheietura mâinii
• Umflătură
• Deformitatea încheieturii mâinii

Atunci când un pacient vine la camera de urgență cu dureri la încheietura mâinii și dovezi ale unei încheieturi, poate fi obținută o radiografie a zonei rănite. Dacă există încheietura mâinii rupte, radiografiile vor fi examinate cu atenție pentru a determina dacă fractura se află într-o poziție adecvată și pentru a evalua stabilitatea fragmentelor osoase.

Tratament

Cel mai adesea, încheieturile rupte pot fi tratate într-o distribuție. Încheietura mâinii este o zonă a corpului dvs. care este foarte susceptibilă de tratament. Dacă oasele sunt în poziția corectă, atunci poate fi utilizată o anumită sedare ușoară sau anestezie locală, astfel încât medicul dumneavoastră să poată reseta fractura. Aceasta se numește „reducerea” fracturii încheieturii mâinii și, prin efectuarea unor manevre specifice, medicul dumneavoastră poate fi capabil să realinieze încheietura ruptă.

Când poate fi necesară intervenția chirurgicală

Aceasta este o întrebare dificil de răspuns și trebuie abordată de la caz la caz. Chiar și la nivel individual, ortopedii pot diferi în opinia lor despre un tratament optim pentru o anumită fractură.

Unele dintre următoarele sunt considerații importante pentru a determina dacă este necesară sau nu o intervenție chirurgicală pentru încheietura mâinii:

• Vârsta și cerințele fizice ale pacientului: Dacă un pacient este tânăr și activ, se vor depune toate eforturile pentru a restabili încheietura mâinii la normal. În unele fracturi ale încheieturii mâinii, acest lucru poate ajuta la prevenirea problemelor în anii următori. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul nu necesită exigențe grele ale încheieturii mâinii sau dacă pacientul este în vârstă, este posibil să nu fie necesară refacerea perfectă a oaselor rupte.
• Calitatea oaselor: dacă osul este subțire și slab, ceea ce înseamnă că individul are osteoporoză, atunci intervenția chirurgicală poate fi mai puțin benefică. Dacă plăcile și șuruburile sunt utilizate pentru a fixa o fractură, calitatea osoasă trebuie să fie adecvată pentru a fixa șuruburile. Chirurgia este traumatică pentru os și, uneori, cel mai bun mod de acțiune este de a minimiza deteriorarea ulterioară a osului și de a trata într-o gipsă.
• Localizarea fracturii: Dacă fractura implică cartilajul articulației încheieturii mâinii, atunci intervenția chirurgicală poate fi mai probabilă. În timp ce osul se poate remodela în timp, suprafața cartilajului articulației încheieturii mâinii nu poate. Dacă suprafețele cartilajului nu sunt aliniate suficient cu o manevră de reducere (resetare), atunci poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală.
• Deplasarea fracturii: în cazul în care oasele sunt grav aliniate, atunci poate fi efectuată o intervenție chirurgicală pentru a poziționa corect fragmentele. Acest lucru este de obicei încercat fără intervenție chirurgicală, dar este posibil ca mușchiul și tendonul să fie prinși și să blocheze resetarea. Mai mult, unele fracturi pot fi instabile și nu rămân în poziție, chiar și cu o turnare bine adaptată. Acestea pot necesita intervenții chirurgicale pentru a poziționa în mod adecvat fractura.
• Adecvarea managementului non-chirurgical: Dacă o fractură este deplasată, de obicei pacientul va avea o încercare de reducere sau repoziționare a osului rupt. Uneori este dificil să se repoziționeze oasele fără intervenție chirurgicală. Alteori, poziționarea este satisfăcătoare, dar turnarea poate să nu mențină fractura în poziția respectivă. Chirurgia poate fi efectuată de obicei oricând în primele două săptămâni după o fractură pentru a restabili oasele la poziția lor corectă.

După cum sa menționat anterior, intervenția chirurgicală nu este de obicei necesară pentru o fractură a încheieturii mâinii, dar poate fi luată în considerare în unele situații. Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală, există mai multe opțiuni pentru tratament. Unele fracturi pot fi fixate cu știfturi pentru a menține fragmentele în poziție. O altă opțiune este un fixator extern, un dispozitiv care folosește știfturi prin piele și un dispozitiv în afara pielii pentru a trage fragmentele în poziție. În cele din urmă, plăcile și șuruburile pot fi utilizate pentru a poziționa corect fractura.