O hernie ombilicală se întâmplă atunci când o slăbiciune a mușchiului din jurul ombilicului, sau a buricului, permite țesuturilor abdomenului să iasă prin mușchi. Cordonul ombilical sau cordonul care furnizează substanțe nutritive de la mamă la făt, trece prin mușchii abdominali, creând o zonă în care se poate forma cu ușurință o hernie.
O hernie ombilicală este de obicei suficient de mică încât doar peritoneul sau mucoasa cavității abdominale să împingă prin peretele muscular. În cazuri severe, porțiuni din intestin se pot deplasa prin orificiul din mușchi.
Anne Ackermann / The Image Bank / Getty ImagesCine este în pericol
Herniile ombilicale sunt de obicei prezente la naștere și pot părea să apară și să dispară, ceea ce este denumit o hernie "reductibilă". Hernia poate să nu fie vizibilă decât dacă pacientul plânge, împinge să aibă o mișcare intestinală sau o altă activitate care creează presiune abdominală. Vizibilitatea unei hernii o face ușor diagnosticabilă, necesitând adesea nici o testare în afara unui examen fizic de către un medic.
Când herniile ombilicale sunt prezente la un adult, este de obicei după o intervenție chirurgicală în acea zonă, în timpul sau după sarcină sau la cei care sunt supraponderali. Spre deosebire de copii, adulții nu mai cresc, astfel încât o hernie ombilicală nu se vindecă singură în majoritatea cazurilor.
Buricul sau ombilicul este adesea folosit ca loc de introducere a instrumentelor în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice, deoarece cicatricea este ascunsă în pliurile pielii. Din acest motiv, se poate forma o hernie incizională care arată ca o hernie ombilicală.
Tratament
Pentru majoritatea copiilor, o hernie ombilicală se va vindeca singură. De obicei, copiii „cresc” din hernie până la vârsta de trei ani, pe măsură ce mușchii abdominali se întăresc și cresc odată cu copilul. În unele cazuri, însă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
Când intervenția chirurgicală este necesară
O hernie poate necesita intervenție chirurgicală dacă:
- Nu reușește să se vindece singură până la vârsta de patru sau cinci ani
- Este mare și nu se așteaptă să se vindece singur
- Este cosmetic neplăcut
- Pacientul este adult
Procedura chirurgicala
Operația de hernie ombilicală se efectuează de obicei folosind anestezie generală și se poate face în regim intern sau ambulatoriu. Trebuie acordată o atenție specială pregătirii adecvate a copiilor pentru operație.
După administrarea anesteziei și pacientul adormit, intervenția chirurgicală începe cu o incizie sub ombilic sau ombilic. Odată ce incizia este creată, porțiunea mucoasei abdominale care iese în afară prin mușchi este izolată. Acest țesut este numit „sacul herniar”. Chirurgul returnează sacul de hernie la abdomen, în poziția corectă.
Dacă defectul muscular este mic, acesta poate fi suturat închis. Suturile vor rămâne la locul lor permanent, împiedicând hernia să revină în viitor.
Pentru defecte mari, chirurgul poate simți că sutura nu este un mod adecvat de a repara gaura din mușchi. În acest caz, o grefă de plasă va fi utilizată pentru a acoperi gaura din mușchi. Imaginați-vă că versiunea chirurgicală a ecranului care este utilizată în ferestre este folosită pentru a acoperi gaura și cusută în loc. Plasa este permanentă și împiedică revenirea herniei, chiar dacă defectul rămâne deschis.
Dacă metoda de sutură este utilizată cu defecte musculare mai mari (aproximativ de dimensiunea unui sfert sau mai mare), șansa de reapariție este crescută. Utilizarea plasei în hernii mai mari este standardul tratamentului, dar este posibil să nu fie adecvat dacă pacientul are antecedente de respingere a implanturilor chirurgicale sau o altă afecțiune care împiedică utilizarea unei grefe de plasă.
Odată ce rețeaua este în poziție sau mușchiul a fost cusut, incizia poate fi închisă. Incizia este de obicei deghizată în pliurile normale ale buricului. Deci, odată ce s-a vindecat, nu se mai observă.Incizia este de obicei închisă cu suturi care sunt îndepărtate la o vizită ulterioară cu chirurgul.
Recuperarea după operație
Majoritatea pacienților cu hernie pot reveni la activitatea normală în decurs de patru până la șase săptămâni.Burtica va fi blândă, mai ales în prima săptămână. În acest timp, incizia trebuie protejată în timpul unei activități care crește presiunea abdominală prin aplicarea unei presiuni ferme, dar ușoare, pe linia inciziei.
Activitățile care indică incizia ar trebui protejate includ:
- Ridicându-se dintr-o poziție așezată
- Strănut
- Tuse
- Rezistența în timpul mișcării intestinului
- Vărsături
Când este o urgență hernia ombilicală?
O hernie care se blochează în poziția „afară” este denumită o hernie „încarcerată”. În timp ce o hernie încarcerată nu este o urgență, aceasta ar trebui abordată și ar trebui solicitate îngrijiri medicale. O hernie încarcerată este o situație de urgență atunci când devine o „hernie strangulată” în care țesutul care bombează în afara mușchiului este înfometat de alimentarea cu sânge. Acest lucru poate provoca moartea țesutului care bombează prin hernie.
O hernie strangulată poate fi identificată prin culoarea roșu sau violet intens a țesutului bombat. Poate fi însoțit de dureri severe, dar nu întotdeauna dureroase. De asemenea, pot fi prezente greață, vărsături, diaree și umflături abdominale.
