Întrebări frecvente despre limfadenopatia HIV

Limfadenopatia este un termen medical folosit pentru a descrie mărirea mărimii și / sau numărului de ganglioni limfatici. Limfadenopatia este frecventă la persoanele cu HIV și poate apărea în orice stadiu al infecției.

La persoanele cu HIV, limfadenopatia se dezvoltă cel mai frecvent pe ambele părți ale gâtului, sub maxilar sau pe axile sau inghină. În unele cazuri, nodurile pot fi extrem de dureroase și la fel de mari ca o nucă.

De ce cauzează limfadenopatia?

Coronation Dental Specialty Group / Wikimedia Commons

Ganglionii limfatici sunt distribuiți pe tot corpul și susțin sistemul imunitar prin filtrarea bacteriilor, virușilor și a altor microorganisme cauzatoare de boli (agenți patogeni) din sistemul limfatic. Agenții patogeni sunt apoi uciși de celulele albe din sânge specializate cunoscute sub numele de limfocite.

Limfadenopatia poate fi generalizată (afectând părți mari ale corpului) sau regională (afectând doar o parte a corpului). Cauzele pot varia și pot include infecții, medicamente, boli autoimune și cancer.

• HIV

• Leucemie limfoblastică acută (ALL)

• Leucemie mieloblastică acută (LMA)

• Boala Gaucher

• Boala grefă contra gazdă (GvHD)

• Limfom Hodgkin

• Artrita reumatică

• Sarcoidoză

• Sifilis

• Tuberculoză

• Febră tifoidă

• Răceală, gripă și alte infecții ale căilor respiratorii superioare

• Gingivita

• Virusii herpetici

• Mononucleoza infectioasa

• Boala Kawasaki

• Leucemie

• Limfom non-Hodgkin

• Otita medie (infecții ale urechii medii)

• Tumori tumorale solide (cancere)

• Infecții cutanate stafilococice

• Faringita streptococică (streptococ)

Oricare ar fi cauza de bază, limfadenopatia este declanșată de filtrarea agenților patogeni din ganglionii limfatici. Acest lucru instigă un răspuns inflamator în care limfocitele și alte celule imune sunt recrutate pentru a ucide invadatorii.

Dacă există o infecție locală, cum ar fi streptococul gâtului, umflarea poate implica numai ganglionii limfatici din apropiere (cum ar fi ganglionii limfatici cervicali din gât). Dacă există o infecție sistemică precum HIV, pot fi afectate grupuri de ganglioni limfatici din tot corpul.

Oricât de inconfortabil și inestetic poate fi limfadenopatia, nu este semnul insuficienței imune. Mai degrabă, este o indicație a unui răspuns imun robust, deoarece corpul luptă împotriva oricărui lucru pe care îl consideră străin sau dăunător.

Limfadenopatia este un semn al HIV?

Limfadenopatia este frecventă în timpul stadiului acut (precoce) al HIV. În această fază, corpul lansează o apărare imună pentru a obține controlul asupra virusului. De obicei, poate face acest lucru în câteva săptămâni sau luni, moment în care virusul se va reduce și va intra în stadiul cronic (persistent) al infecției.

Limfadenopatia în timpul unei infecții acute cu HIV este cel mai adesea generalizată, ceea ce înseamnă că apare în două sau mai multe locuri din corp. Când nodurile sunt mai mari de doi centimetri (aproximativ un inch) și durează mai mult de trei luni, starea este denumită limfadenopatie generalizată persistentă (PGL).

Deși limfadenopatia poate apărea din mai multe motive, PGL este un indiciu mai puternic că HIV este implicat.

De regulă, ar trebui să faceți testul pentru HIV dacă se întâmplă următoarele:

• Glandele limfatice rămân umflate mai mult de două până la patru săptămâni.
• Umflarea continuă chiar și după eliminarea oricărui semn de boală.
• Sunteți activ sexual sau consumator de droguri injectabile.

Grupul de lucru pentru serviciile de prevenire din SUA recomandă în prezent ca toți americanii cu vârste cuprinse între 15 și 65 de ani să fie testați pentru HIV ca parte a unei vizite de rutină la medic.

Limfadenopatia este periculoasă?

În timpul infecției acute cu HIV, limfadenopatia este cel mai adesea benignă și autolimitată. Adesea, durata și severitatea afecțiunii sunt direct legate de gradul de suprimare imună (măsurat prin numărul CD4). Pe scurt, cu cât răspunsul imun este mai slab, cu atât umflarea va fi mai extinsă sau mai severă.

Dar nu in totdeauna.

În unele cazuri, limfadenopatia nu se dezvoltă decât în ​​stadiul cronic, când sistemul imunitar este pe deplin compromis. În acest moment se pot dezvolta infecții oportuniste precum tuberculoza sau toxoplasmoza.

În acest context, limfadenopatia este orice altceva decât benignă. Dacă nu sunt tratate agresiv, astfel de infecții oportuniste se pot disemina (răspândi) rapid, manifestându-se cu limfadenopatie generalizată, simptome severe multi-organe și un risc crescut de deces.

Este important să ne amintim că limfadenopatia nu este o boală, ci un simptom al unei boli. Poate apărea în timpul stadiului acut sau cronic al HIV și înseamnă lucruri complet diferite, în funcție de momentul în care simptomul se dezvoltă.

Poate fi tratată limfadenopatia?

Dacă nu este tratată, limfadenopatia se poate rezolva după o infecție acută în câteva săptămâni sau luni. Cu toate acestea, HIV estenulasat netratat. Chiar dacă numărul CD4 este normal (500 sau mai mult), HIV este tratat în continuare fără excepție.

În cele din urmă, singura modalitate sigură de a rezolva limfadenopatia asociată HIV este de a începe terapia antiretrovirală (ART). ART nu numai că suprimă activ virusul, dar ajută și la menținerea sau completarea răspunsului imun pentru a preveni mai bine infecțiile asociate cu HIV.

Chiar și la persoanele cu HIV avansat (CD4 numără sub 100), ART poate restabili dramatic răspunsul imun și poate reduce riscul de boală și deces.

Potrivit unui studiu din 2015 publicat înNew England Journal of Medicine,tratamentul precoce al HIV reduce riscul de boli grave și deces cu 53%, extinzând în același timp speranța de viață la niveluri aproape normale.

Până când simptomul limfadenopatiei este complet rezolvat, un medicament antiinflamator nesteroidian fără prescripție medicală (AINS), cum ar fi Advil (ibuprofen), poate fi utilizat pentru ameliorarea ocazională a durerii, sensibilității și umflăturii.