Canada redefinește obezitatea: unde se află SUA?

trilocks / Getty Images

Chei de luat masa

• Noi orientări în Canada recomandă definirea obezității pe baza stării generale de sănătate a unei persoane.
• Obezitatea este determinată în prezent doar de indicele de masă corporală (greutate și înălțime).
• Medicii americani susțin orientările, dar recunosc că consumă mult timp.

O echipă de medici canadieni a lansat săptămâna trecută noi orientări pentru a-i încuraja pe medici să revizuiască modul în care diagnostichează și tratează pacienții cu obezitate. Acum, medicii americani iau în considerare beneficiile și provocările schimbării abordării lor.

Orientările, care au fost publicate înJurnalul Asociației Medicale Canadiene,spun că obezitatea ar trebui să fie definită de starea generală de sănătate a unui pacient, nu doar de greutatea acestuia. Ei îndeamnă, de asemenea, comunitatea medicală să clasifice obezitatea drept o boală cronică care are nevoie de îngrijire și tratament pe termen lung.

Liniile directoare recomandă în mod specific ca medicii să schimbe „accentul asupra managementului obezității către îmbunătățirea rezultatelor asupra sănătății centrate pe pacient, mai degrabă decât pierderea în greutate singură”.

Este o abatere semnificativă de la modul actual în care este diagnosticată obezitatea în Canada - și în S.U.A.

„Într-un fel, Canada se descurcă mai bine cu acest lucru”, spune pentru Verywell Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA, medic de obezitate și cercetător clinic la Spitalul General din Massachusetts. „Indicele masei corporale nu este singura măsură pe care ar trebui să o folosim”.

Ce înseamnă asta pentru tine

Noile linii directoare canadiene nu au un impact tehnic asupra americanilor, dar ele ridică idei interesante cu privire la modul în care obezitatea ar trebui abordată în viitor. Nu ezitați să cereți medicului dumneavoastră un plan personalizat care să vă ajute să vă atingeți obiectivele.

Cum este diagnosticată în prezent obezitatea

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, obezitatea poate fi măsurată împărțind greutatea unei persoane (în kilograme) împărțită la pătratul înălțimii sale (în metri). Acest număr vă oferă un indice de masă corporală sau IMC. Un IMC de 30 sau mai mare este considerat obez, iar un IMC de 25 până la 29 este considerat supraponderal.

În Canada, 26,8% dintre adulți sunt considerați obezi, iar în Statele Unite această cifră este de 42%.

În SUA, obezitatea este împărțită în trei categorii de către Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC):

• Clasa 1: IMC de 30 până la mai puțin de 35
• Clasa 2: IMC de 35 până la mai puțin de 40
• Clasa 3: IMC de 40 sau mai mare. Obezitatea de clasa 3 este uneori clasificată ca obezitate „extremă” sau „severă”.

CDC spune că IMC este un „instrument de screening”, dar nu poate determina procentul de grăsime corporală sau starea de sănătate a unei persoane.

Noile recomandări recomandă o perspectivă mai largă

Noile orientări îi încurajează pe medici să privească obezitatea în peisajul mai larg al sănătății unei persoane. Liniile directoare stabilesc un plan foarte specific în cinci pași pentru medici în ceea ce privește gestionarea obezității:

1. Medicii ar trebui să ceară permisiunea de a discuta despre greutatea unui pacient. Solicitarea permisiunii arată empatie și creează încrederea pacient-furnizor, spun ghidurile.

2. Medicii vor evalua povestea unui pacient. Aceasta implică discuția cu pacientul despre obiectivele lor, clasificarea obezității lor (luând în considerare IMC și circumferința taliei) și gravitatea bolii lor.

3. Medicii vor da sfaturi medicale. Aceasta poate include terapia nutrițională medicală, recomandări privind exercițiile fizice, terapia psihologică, medicamentele și chirurgia bariatrică.

4. Medicii și pacienții vor conveni asupra obiectivelor. Împreună, vor colabora la un plan de acțiune personalizat.

5. Medicii vor ajuta pacienții să își atingă obiectivele. Aceasta include medicii care susțin și ajută pacienții să identifice barierele în calea obiectivelor lor.

Medicii americani aplaudă mișcarea

Aceste linii directoare încearcă să fie mai atenți la sănătatea reală, spune Stanford.„Problema este legată de IMC: nu ne oferă multe informații - ne spune doar înălțimea și greutatea cuiva.”

IMC ignoră dacă cineva are țesut adipos (grăsime corporală în jurul organelor), se luptă cu excesul de greutate a apei și cu compoziția generală a corpului, spune Stanford.

IMC pune, de asemenea, un accent mare pe un număr de pe scară, despre care Stanford spune că poate „învinge” pacienții. „Nu dau niciodată pacienților o greutate țintă; idealul unei persoane poate fi diferit de al meu sau al tău ", spune ea." Dacă un pacient începe cu o greutate mare - să zicem, 500 de lire sterline - și ajunge la 300 de lire sterline, spunem că a eșuat? Dacă le-aș da o greutate țintă de 200 de lire sterline și ar ajunge „doar” la 300, ar crede că nu au reușit ”.

Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA

Aceste linii directoare încearcă să fie mai atenți la sănătatea reală.

Cu toate acestea, IMC are un rol în medicina obezității.

„Chiar dacă nu este calculul ideal pentru a determina obezitatea cuiva, nu am găsit încă o alternativă pe care să o puteți folosi în locul IMC”, a spus Mir Ali, MD, director medical al Centrului MemorialCare Surgical Weight Loss Center de la Orange Coast Medical Centru din Fountain Valley, California, spune Verywell.

Ali spune că abordarea canadiană a obezității este „practică, dar necesită mult timp”.

„Poate fi dificil să petreci atât de mult timp cu un pacient pentru a veni cu un plan de tratament”, spune el. Cu toate acestea, un medic primar sau un furnizor de îngrijire inițială ar trebui „să înceapă pacientul în procesul de menținere a unei greutăți sănătoase și să arate o privire generală asupra stării de sănătate a pacientului”.