Cancerul pulmonar fără celule mici în stadiul 4 (NSCLC), numit și cancer pulmonar metastatic, este cel mai avansat stadiu al acestei boli și se referă la orice dimensiune și tip de NSCLC (adenocarinom, carcinom cu celule scuamoase, carcinom cu celule mari) care s-a răspândit din un plămân la celălalt plămân, la o altă regiune a corpului sau la fluidul din jurul plămânului sau inimii. Etapa 4 NSCLC nu este vindecabilă, dar este tratabilă.
Aproape 40% dintre persoanele care învață că au cancer pulmonar sunt deja în stadiul 4 al bolii când sunt diagnosticate recent. Din fericire, în ultimii ani, mai multe progrese în tratamente au îmbunătățit semnificativ supraviețuirea.
Caiaimage / Martin Barraud / OJO + / Getty ImagesPunerea în scenă
Primul pas pentru diagnosticarea cancerului în stadiul 4 este o scanare cu raze X sau tomografie computerizată (CT), dar o biopsie pulmonară este de obicei necesară pentru a face o determinare clară.
Pentru a determina în ce stadiu este cancerul dumneavoastră, medicii folosesc un sistem standard de la Comitetul mixt american pentru cancer (AJCC). Se numește sistemul TNM, fiecare literă din acronim reprezentând o caracteristică observabilă diferită a cancerului.
- Tumora (T): Medicii măsoară dimensiunea tumorii primare și cât de aproape este de alte organe ale corpului.
- Noduri (N): Testele sunt utilizate pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit în ganglionii limfatici din apropiere.
- Metastază (M): Utilizând scanări, biopsii, teste genetice sau alte mijloace, medicii verifică dacă celulele canceroase pulmonare s-au răspândit în organe îndepărtate precum creierul, oasele, glandele suprarenale, ficatul sau celălalt plămân.
Numerele sau literele sunt utilizate după notațiile T, N și M pentru a indica cât de avansată este tumora, progresia ganglionilor limfatici și metastazele.
Cancerul în stadiul 4 este împărțit în două grupe: 4A și 4B (4B fiind cel mai avansat).
N1, N2 sau N3
M1a sau M1b
Răspândire: Cancerul s-a răspândit în ganglioni limfatici și / sau în alte părți ale corpului
Criteriile metastazelor M1a:
• Răspândiți-vă la celălalt plămân
• Se găsește în fluidul din jurul plămânului
• Se găsește în fluidul din jurul inimii
Criteriile metastazelor M1b:
O tumoare s-a răspândit la un ganglion limfatic sau la un organ în afara pieptului.
N1, N2 sau N3
M1c
Răspândire: Cancerul s-a răspândit în ganglioni limfatici și / sau în alte părți ale corpului
Criteriile metastazelor M1c:
Mai multe tumori s-au răspândit în ganglionii limfatici îndepărtați și / sau în alte organe din afara pieptului.
De remarcat, cancerul pulmonar cu celule mici (care este diferit și mai rar decât NSCLC) implică doar două etape: limitat și extins.
Etapa 4 Simptome NSCLC
Etapa 4 Simptomele cancerului pulmonar pulmonar cu celule mici nu pot varia în funcție de localizarea tumorilor și de cât de mult s-a răspândit cancerul.
Problemele datorate prezenței unei tumori în plămâni includ:
- Tuse persistenta
- Tuse de sânge (hemoptizie)
- Respirație scurtă
- Răguşeală
- Durere în piept, spate, umăr sau brațe
- Episoade repetate de pneumonie sau bronșită
- Șuierătoare
Pe măsură ce cancerul se metastazează, simptomele sunt legate de zona în care s-a răspândit cancerul. De exemplu:
- Dureri abdominale și icter (o îngălbenire a pielii) de la o tumoare care s-a răspândit în ficat
- Dureri de cap, pierderi de memorie, probleme de vedere și slăbiciune dacă o tumoare se răspândește în creier
- Durere în spate, șolduri, umeri și piept atunci când cancerul s-a răspândit în os
- Dificultăți de înghițire datorate unei tumori aflate în apropierea esofagului
Aceste simptome pot fi însoțite de oboseală, pierderea neintenționată în greutate și pierderea poftei de mâncare.
Tratamente
Deoarece cancerul pulmonar cu celule non-mici din stadiul 4 s-a răspândit dincolo de plămâni, este considerat inoperabil. Dar cancerul pulmonar în stadiul 4 este tratabil. Noile medicamente au ajutat oamenii să trăiască o viață mai lungă și mai plină în timp ce gestionează această boală.
Terapii vizate
Folosind teste genetice aprofundate (profilarea moleculară) a tumorilor, medicii sunt capabili să identifice mutațiile genetice din celulele canceroase. Pe baza acestor date, ei pot planifica o abordare personalizată a îngrijirii dumneavoastră și pot încorpora terapii specifice - medicamente care acționează asupra acestor gene pentru a opri progresia bolii.
Medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil să faceți teste genetice înainte de a începe orice alt tratament. Dacă aceste teste biomarker arată că tumorile prezintă modificări ale ADN-ului, pot exista medicamente pe care le puteți lua care să vizeze aceste mutații.
De exemplu, dacă există o mutație EGFR, înseamnă că celulele canceroase efectuează diviziunea celulară cu o rată excesivă. Este posibil să vi se administreze inhibitori ai tirozin kinazei, medicamente de terapie țintită care trimit semnale către celule pentru a opri această creștere. Medicamentele sunt aprobate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru alte câteva anomalii, inclusiv ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET și BRAF V600E
Chimioterapie
Din punct de vedere istoric, chimioterapia a fost principala opțiune disponibilă pentru pacienții cu cancer pulmonar avansat. Aceste medicamente ucid celulele canceroase, dar au și efecte secundare greu de gestionat, pe care nu toți oamenii sunt capabili să le tolereze. Cu noile medicamente pentru chimioterapie, efectele secundare sunt mai puțin severe și există avantajul supraviețuirii îndelungate cu tratament.
Dacă testele genetice nu prezintă modificări genomice tratabile, chimioterapia va fi probabil recomandată, adesea împreună cu imunoterapia. Chimia poate fi utilizată și singură ca îngrijire paliativă pentru cei cu cancer foarte avansat care doresc să-și ușureze simptomele.
Imunoterapie
Imunoterapia este un alt tip de tratament mai nou pentru cancerul pulmonar care stimulează propriul sistem imunitar să recunoască și să lupte împotriva celulelor canceroase. Persoanele care au tumori PD-L1 pozitive și / sau au un număr mare de mutații (numite mutații tumorale ridicate) poate răspunde cel mai bine la aceste medicamente. Cei care au modificări genomice, cum ar fi mutațiile EGFR, tind să nu răspundă la fel de bine.
Deși nu funcționează pentru toată lumea, unele persoane cu cancer pulmonar avansat cu celule mici nu au experimentat controlul pe termen lung al bolii lor cu aceste medicamente.
Terapie cu radiatii
Radioterapia, cum ar fi radioterapia stereotactică a corpului (SBRT), oferă doze mari de radiații direct către o tumoare pentru ao ucide. Acest lucru nu va opri cancerul pulmonar cu celule non-mici în stadiul 4 agresiv care sa răspândit, dar poate fi recomandat ca terapie paliativă.
Acest lucru poate fi util pentru unii oameni pentru a controla simptomele metastazelor cerebrale, dureri osoase, sângerări din plămâni sau dificultăți de respirație cauzate de tumori care obstrucționează căile respiratorii.
În timp ce intervenția chirurgicală poate fi utilizată pentru a îndepărta cancerul într-un efort de a atenua simptomele, aceasta nu oferă șanse de vindecare.
Studii clinice
Tratamentele pentru cancerul pulmonar sunt continuu cercetate și îmbunătățite. Institutul Național al Cancerului (NCI) desfășoară studii clinice care testează noi tratamente pentru cancerul pulmonar avansat cu celule mici.
Puteți utiliza baza lor de date online pentru a căuta încercări care caută participanți.
Prognoză
Rata generală de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul pulmonar cu celule mici, în stadiul 4, este de aproximativ doar 4%, dar poate fi mult mai mare la anumite populații. Timpul mediu de supraviețuire (moment în care 50% dintre pacienți sunt în viață și 50% au murit) este de aproximativ opt luni.
Copiind
Medicii spun adesea că învățarea a ceea ce puteți despre cancerul pulmonar vă poate îmbunătăți calitatea vieții și, eventual, chiar rezultatul. Întreabă întrebări. Aflați despre studiile clinice. Vă recomandăm să vă alăturați unui grup de sprijin.
Mulți oameni ezită să vorbească despre problemele de la sfârșitul vieții, dar discutarea acestora cu medicul dumneavoastră și familia dvs. este asociată cu mai puține sentimente de singurătate și o calitate mai bună a vieții. Niciodata nu iti pierde speranta. Chiar dacă ați ales să nu continuați un tratament suplimentar, puteți spera la un timp de calitate alături de cei dragi și la un control bun al simptomelor.
.jpg)
