Tulburarea de personalitate la limită (BPD) este o afecțiune mentală caracterizată prin relații instabile, imagine de sine și stări de spirit. Prevalența BPD în Statele Unite este de 1,6%, cu puțin sub 6% dintre persoanele care vor avea această afecțiune la un moment dat în viața lor.
Nu există un consens asupra factorilor specifici care contribuie la apariția sau severitatea bolii. Cu toate acestea, cercetătorii spun că aspecte comune între persoanele cu BPD sugerează că afecțiunea este rezultatul unei combinații de factori genetici, biologici și de mediu.
Dermot Conlan / Getty ImagesFactori genetici
În timp ce estimările exacte variază între studii, iar studiile familiale la scară largă încă lipsesc, cercetările sugerează agregatele BPD în familii, iar ereditatea poate fi de până la 46%, varianța rămasă fiind explicată de factori de mediu non-partajați.
Cu alte cuvinte, cei mai apropiați membri ai familiei (de exemplu, părinții biologici și frații gemeni) reprezintă un grup cu risc ridicat semnificativ pentru dezvoltarea BPD.
De exemplu, cercetătorii au descoperit că gemenii identici au fost semnificativ mai predispuși la amândoi BPD decât gemenii frăți sau frații ne-gemeni. Diferențele observate între gemenii identici și cei gemeni întăresc pretenția unei răspunderi genetice, ceea ce înseamnă că dezvoltarea tulburării ar fi avut loc probabil chiar dacă gemenii identici ar fi separați. Cu toate acestea, doar anumite trăsături s-au dovedit a fi moștenite (mai ales instabilitate afectivă și interpersonală) și s-a sugerat că altele se datorează probabil efectului factorilor de mediu unici asupra celor predispuși la BPD.
Ce gene cauzează BPD?
Până în prezent, se crede că două gene contribuie la BPD -DPYDșiPKP4—Dar nu este clar cum. Aceste gene sunt, de asemenea, legate de alte boli mintale, inclusiv tulburarea bipolară, MDD și schizofrenia.
Factori biologici
Factorii biologici, inclusiv diferențele în dezvoltarea creierului, dereglarea axei HPA și natura ciclică a estrogenului, au fost, de asemenea, identificați ca factori potențiali care contribuie.
Dezvoltarea creierului
Cercetătorii au găsit un hipocampus mai mic (responsabil pentru memorie și învățare) și, în anumite cazuri, o amigdala mai mică (responsabilă pentru modularea stresului și răspunsul de zbor sau luptă) la persoanele cu tulburare de personalitate la limită.
Hipocampul este extrem de susceptibil la hormonii stresului și este ușor deteriorat de o varietate de stimuli externi. Atrofia hipocampului (scăderea masei) este prezentă în mai multe stări de boală, inclusiv boala Alzheimer, boala Cushing, leziunea capului și PTSD.
Acest lucru poate explica parțial motivul pentru care pacienții cu BPD pot avea anumite deficite cognitive, care ar putea avea un efect ridicat asupra modului în care pacientul limită percepe lumea din jur și poate genera instabilitate emoțională (de exemplu, comportamente de iritabilitate și furie).
Amigdala joacă, de asemenea, un rol central în luarea deciziilor și răspunsurile emoționale, inclusiv frica, anxietatea și agresivitatea.
Un studiu a constatat o conectivitate funcțională mai mică între amigdala și cortexul cingulat mediu (o parte integrantă a sistemului limbic implicat în formarea și procesarea emoțiilor), iar această conectivitate a fost puternic legată de simptomatologia BPD.
Axa HPA
Axa hipotalamo-hipofizo-suprarenală (HPA) se referă la sistemul central de răspuns la stres al corpului care leagă creierul și organele endocrine. Acesta cuprinde hipotalamusul, glanda pituitară și glandele suprarenale. Fiecare zonă a axei acționează asupra celeilalte pentru a încerca să creeze homeostazie (echilibru). Este o cale centrală responsabilă de producerea și secreția hormonului de stres cortizol.
S-a dovedit că stresul cronic și traumele din copilărie (un factor de risc al BPD) duc la dereglarea acestei axe și acest lucru s-a văzut la persoanele cu BPD (adică, persoanele cu BPD au prezentat niveluri crescute de cortizol urinar comparativ cu grupurile de control). (...)
Estrogen
În timp ce hormonul ovarian estrogen nu provoacă BPD, cercetările sugerează că natura ciclică naturală a estrogenului în ciclul reproductiv feminin poate influența expresia simptomelor BPD și poate contribui la caracteristica inconsistentă și instabilă a BPD la unii indivizi.
Factori de mediu
BPD este puternic asociat cu un istoric de abuz sau neglijare în copilărie sau cu întreruperea vieții de familie. Estimările variază foarte mult, dar cercetările arată că BPD este asociat cu abuzul asupra copilului și neglijează mai mult decât orice alte tulburări de personalitate, cu un interval cuprins între 30% și 90% la pacienții cu BPD.
Formele de abuz legate de BPD includ:
- Neglijare
- Abuz fizic
- Abuz emoțional
- Abuz sexual
- Separarea timpurie de îngrijitori
- Insensibilitate parentală
Gravitatea abuzului sexual din copilărie (de către un părinte sau o persoană bine cunoscută pacientului sau de doi sau mai mulți făptași) este semnificativ legată de severitatea BPD și de tulburarea psihosocială generală.
Cercetările sugerează că abuzul din copilărie afectează în mod direct creierul. Stresul cronic stimulează axa HPA, ducând la niveluri ridicate de cortizol, care, la rândul lor, pot afecta dezvoltarea creierului la copii. Ca atare, stresul timpuriu poate explica anomalii ale dimensiunii hipocampului și amigdalei la persoanele cu BPD.
Factori de mediere
Se crede că mai mulți factori de mediere fie măresc, fie scad susceptibilitatea unei persoane vulnerabile la BPD, inclusiv:
- Funcția executivă: Capacitatea de a rezolva probleme, care poate media sensibilitatea la respingere comună la persoanele cu BPD, a fost identificată ca un factor de protecție împotriva caracteristicilor BPD. Întărirea abilităților orientate spre soluție poate fi, prin urmare, o cale către o mai mare rezistență emoțională.
- Interacțiunea socială: creșterea interacțiunii și incluziunii sociale mediază hipersensibilitatea și mentalizarea relației sociale (dând sens de sine și de ceilalți), precum și controlul efortului (autoreglarea reactivității emoționale și a comportamentului) la persoanele cu BPD. prin urmare, oferă un cadru controlat și oportun pentru persoanele cu BPD care au interacțiuni sociale limitate.
Un cuvânt de la Verywell
Noi teorii și o înțelegere mai profundă a cauzelor complexe ale BPD continuă să apară și să evolueze. Ca atare, mai sunt atât de multe de învățat despre factorii care contribuie la probabilitatea de a dezvolta o tulburare de personalitate la limită. Cu noi cercetări privind cauzele, apar noi căi pentru tratamente eficiente, reducerea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții pentru persoanele cu BPD.
.jpg)
