O prezentare generală a insuficienței venoase

Funcția venelor dvs. este de a vă duce sângele din organele înapoi în inimă. Deoarece picioarele tale sunt cu mult sub inima ta, sângele trebuie să curgă în direcția ascendentă prin venele picioarelor. Pentru a vă asigura că acest sânge nu curge înapoi în jos, picioarele dvs. au supape unidirecționale în ele. Atunci când aceste valve nu funcționează corect, apare insuficiența venoasă, deoarece o parte din sânge va continua să curgă înapoi și să se adune în vene, provocând simptome.

Insuficiența venoasă este o afecțiune foarte frecventă și afectează aproximativ 40% dintre adulți. Șansele de a avea insuficiență venoasă cresc pe măsură ce îmbătrânești. Este, de asemenea, mai frecvent la femei decât la bărbați.

În plus, chiar dacă insuficiența venoasă vă poate afecta și membrele superioare (brațele), apare mai ales la nivelul membrelor inferioare (picioare).

Alte denumiri pentru insuficiența venoasă sunt incompetența venelor profunde, boala venoasă cronică sau insuficiența venoasă cronică.

Simptome

Majoritatea simptomelor insuficienței venoase sunt ușoare, cu toate acestea, stadiile avansate ale afecțiunii pot prezenta complicații mai grave. Iată câteva dintre semnele comune că este posibil să aveți această afecțiune:

• Greutate în picior (i)
• Umflare la nivelul piciorului (afectiunilor) afectat (e)
• Durere și / sau oboseală la piciorul (picioarele) afectat (e)
• Vene varicoase, care sunt vene mărite, răsucite, de obicei albăstrui și vizibile de la suprafața pielii
• Având impulsuri puternice de a vă mișca picioarele pentru a vă ameliora senzațiile / sentimentele inconfortabile din picioare, cunoscut și sub numele de sindromul picioarelor neliniștite
• Crampe sau spasme involuntare dureroase la picioare
• Piele iritata
• Piele întunecată, dură și / sau cu aspect de piele pe picioarele afectate

În cazurile severe sau avansate de insuficiență venoasă, ulcerele cutanate sau răni deschise se pot dezvolta pe părțile inferioare ale picioarelor, de obicei lângă glezne. Aceste ulcere sunt numite ulcere de stază venoasă.

Aceste ulcere apar atunci când tensiunea arterială și umflarea cresc până la un punct în care capilarele (vasele de sânge minuscule) se sparg sau se deteriorează, ducând la o scurgere de sânge în zona înconjurătoare. Pielea de acolo va dobândi apoi pete gălbuie și roșiatice care sunt vizibile sub piele și va deveni, de asemenea, foarte sensibilă la daune.

Mai mult, aceste capilare deteriorate pot provoca inflamații ale țesuturilor împreună cu ulcerele. Din păcate, nu numai că ulcerele de stază venoasă sunt dificil de vindecat, dar s-ar putea să apară complicații severe din ele.

Cea mai gravă complicație a acestor ulcere este infecția, care, dacă nu este tratată corespunzător, se poate răspândi și provoca celulită - o afecțiune care poate pune viața în pericol.

Cauze

Insuficiența venoasă este cauzată de valvele venoase care nu funcționează corect sau de un blocaj al venelor. Când se întâmplă acest lucru, sângele curge înapoi în picioare în loc să se ridice în inimă. Fluxul în direcția greșită este, de asemenea, cunoscut sub numele de reflux venos.

Lucrurile specifice care pot provoca insuficiență venoasă sunt:

• Un cheag de sânge în venele profunde ale picioarelor. Această afecțiune este cunoscută sub numele de tromboză venoasă profundă (TVP) și este cea mai frecventă cauză a insuficienței venoase. În acest caz, cheagul blochează fluxul regulat de sânge, crescând presiunea în interiorul venelor și acest lucru, la rândul său, stresează și eventual deteriorează valvele venelor.
• Stând în picioare sau așezat pentru perioade lungi de timp poate slăbi valvele venelor.
• Uneori este doar o parte a procesului normal de îmbătrânire.
• Defecte congenitale ale valvelor venei. Ceea ce înseamnă acest lucru este că problema cu supapele a fost prezentă încă de la naștere.
• Lipsa exercițiilor fizice sau mobilitatea redusă din mai multe motive, cum ar fi rănirea sau îmbătrânirea.
• În cazuri rare, insuficiența venoasă este cauzată de tumori pelvine.

Uneori nu există niciun motiv pentru care valvele venelor tale devin slabe sau nu funcționează corect.

Există câțiva factori de risc asociați cu insuficiența venoasă. Aveți un risc mai mare decât persoana medie de a dezvolta insuficiență venoasă dacă intrați în oricare dintre aceste categorii:

• Având sindromul May Thurner
• Fiind femeie
• Având o vătămare venoasă
• Angajați-vă în picioare sau în șezut prelungit
• A fi însărcinată
• Fumat
• Având antecedente familiale de varice
• Trăind un stil de viață sedentar
• Fiind peste 50 de ani

Diagnostic

Pentru a diagnostica insuficiența venoasă, medicul dumneavoastră va lua în considerare istoricul medical și vă va efectua un examen fizic complet, cu un accent special pe picioare.

În timpul acestei examinări fizice, medicul dumneavoastră poate utiliza, de asemenea, un dispozitiv numit Doppler pentru a ajuta la diagnostic. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate cere să furnizați informații despre istoricul medical al familiei dumneavoastră.

Testele care pot fi comandate pentru diagnosticarea insuficienței venoase includ:

Ecografie duplex

Acest test, care este, de asemenea, cunoscut sub numele de ultrasunete vasculară, este utilizat pentru a verifica cât de bine funcționează valvele venei. Acest test folosește unde sonore pentru a determina cât de repede curge sângele în vene (și în ce direcție) și pentru a produce o imagine a venelor tale, cu scopul de a descoperi care este cauza / sursa reală a insuficienței tale venoase. Acesta este, în general, considerat cel mai bun test pentru diagnosticarea insuficienței venoase

Venografia prin rezonanță magnetică (RM)

Acest test poate fi utilizat pentru a obține imagini ale sistemului dvs. venos și pentru a verifica dacă aveți tromboză venoasă profundă, adică un cheag de sânge în venele profunde. Utilizarea unui test de venografie MR este limitată, deoarece dacă aveți un implant metalic în corpul dvs. (așa cum se întâmplă la mulți oameni în vârstă), nu veți putea fi supus acestuia.

CT (tomografie computerizată) Venografie

Acest test este utilizat în general pentru a obține imagini ale unor părți ale sistemului venos care ar fi greu de văzut cu o ultrasunete duplex, fie ca urmare a localizării efective a blocajului, fie din cauza umflării excesive. De asemenea, este mai puțin utilizat decât ultrasunetele duplex, deoarece este mai scump și implică expunerea la o anumită radiație și colorant de contrast.

Flebografie

Cunoscută și sub numele de venografie, aceasta este o metodă invazivă de diagnostic care implică injectarea de colorant de contrast în venele voastre printr-un cateter. Este posibil ca medicul dumneavoastră să nu comande acest test, cu excepția cazului în care diagnosticul dvs. cu ultrasunete duplex a fost neconcludent sau sunteți pe punctul de a fi supus unei intervenții chirurgicale pentru această afecțiune, iar sistemul venos trebuie să fie localizat.

Există două tipuri de flebografie - ascendentă și descendentă. Primul este folosit pentru a verifica TVP, în timp ce acesta din urmă este folosit pentru a verifica defectele în valvele venei.

Cu excepția flebografiei, aceste teste sunt nedureroase și trebuie făcute în timp ce stați în picioare și, dacă nu puteți, pentru o perioadă semnificativă de timp, rezultatele dvs. pot fi inexacte.

Aceste teste care pot fi efectuate îl ajută și pe medicul dumneavoastră să decidă ce curs de tratament este cel mai potrivit pentru dumneavoastră.

Tratament

Deoarece problema majoră a insuficienței venoase este lipsa unui flux sanguin adecvat în direcția corectă, tratamentele pentru acesta se concentrează pe asta - obținerea sângelui din vene să curgă corect. Medicul dumneavoastră va crea un plan de tratament pentru tratarea insuficienței venoase.

Planul de tratament va lua în considerare:

• Varsta ta
• Cât de avansată este insuficiența venoasă și perspectivele sale
• Simptomele pe care le întâmpinați
• Medicamentele actuale pe care le luați. Acest lucru contează, deoarece anumite medicamente care ar putea fi prescrise pot avea interacțiuni negative cu oricare dintre cele pe care le puteți lua în prezent.
• Sănătatea și bunăstarea dvs. generală

Opțiuni de auto-îngrijire

Medicul dumneavoastră vă poate instrui să:

• Purtați ciorapi de compresie. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră probabil nu va prescrie ciorapi de compresie sau orice fel de terapie de compresie dacă aveți ulcere venoase infectate sau aveți antecedente medicale de insuficiență cardiacă congestivă.
• Exerseaza mai mult. Pot fi recomandate mai ales exerciții de pompare a mușchilor gambei.
• Păstrați picioarele ridicate (picioarele deasupra coapselor) pentru a reduce umflarea și presiunea în ele și pentru a îmbunătăți fluxul sanguin.
• Evitați să stați în picioare sau să stați pe perioade prelungite de timp.

Medicament

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, oricare sau toate următoarele medicamente:

• Diuretice: Diureticele, cunoscute și sub numele de pastile de apă, sunt medicamente care sunt utilizate pentru a extrage excesul de lichid din organism prin rinichi. Acestea pot fi prescrise pentru a ajuta la eliminarea umflăturii, dacă există, asociată cu insuficiența venoasă.
• Antibiotice: dacă aveți ulcere deschise ca urmare a insuficienței venoase, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice pentru a le trata dacă este infectat.
• Pentoxifilina: acest medicament este de obicei prescris împreună cu terapia de compresie pentru a vindeca ulcerele venoase mai repede.
• Medicație anticoagulantă: De asemenea, cunoscută sub numele de medicamente anticoagulante, pot fi prescrise anticoagulante.

Tratamente medicale

• Ablație cu laser endovenos: Aceasta este o procedură minim invazivă care implică utilizarea căldurii laser printr-un cateter sau canulă pentru a încălzi și a sigila venele afectate. Odată ce sângele nu mai poate trece prin aceste vene, mai puține sânge acolo. Ulterior, fluxul este îmbunătățit, deoarece sângele va fi redirecționat către alte vene sănătoase / funcționale. Tratamentul cu laser endovenos scapă de asemenea de varice și ajută la vindecarea ulcerelor venoase. Anestezia locală este utilizată pentru această procedură.
• Ablația prin radiofrecvență: Aceasta este foarte asemănătoare cu terapia cu laser endovenos, singura diferență fiind că energia prin radiofrecvență va fi sursa de căldură în loc de lasere.
• Scleroterapie: în această procedură, venele afectate vor fi injectate cu soluții chimice speciale. Aceste substanțe chimice vor determina apoi venele să se cicatrice, să se umfle și să se închidă. Sângele care anterior trecea prin ele va fi redirecționat către alte vene sănătoase, iar varicele vizibile dispar sau cel puțin se estompează considerabil.

Interventie chirurgicala

Există diferite opțiuni chirurgicale pe care vi le poate recomanda medicul dumneavoastră:

• Ligare: Această procedură chirurgicală implică legarea venelor afectate, astfel încât sângele să nu mai poată trece prin ele. Dacă insuficiența venoasă este foarte avansată și venele au fost grav afectate, venele pot fi îndepărtate. Acest proces de îndepărtare este, de asemenea, cunoscut sub numele de „striparea venelor”.
• Reparații chirurgicale: Aceasta implică repararea chirurgicală a valvelor venelor afectate. Acest lucru se poate face în mai multe moduri, iar cea mai frecventă este valvuloplastia, unde supapa este strânsă și reparată cu cusături.
• Chirurgie perforatoare de endoscopie subfascială: Această procedură este utilizată pentru a trata insuficiența venoasă dacă venele deteriorate sunt vene perforatoare - vene care leagă venele superficiale de venele profunde din corpul dumneavoastră. Incizii mici sunt făcute în vițel și aceste vene perforatoare sunt blocate cu ajutorul unor cleme chirurgicale.
• Bypass venos: Aceasta implică îndepărtarea chirurgicală a venelor sănătoase dintr-o parte a corpului și transplantarea acesteia în partea corpului în care se află venele afectate de insuficiență venoasă, iar fluxul sanguin este redirecționat către venele nou transplantate. Această opțiune nu este frecvent apelată decât dacă alte tratamente nu au avut succes.

Copiind

Insuficiența venoasă este de obicei o afecțiune cronică, ceea ce înseamnă că, dacă o aveți, probabil că veți trăi cu ea pentru tot restul vieții. Tratamentele pentru aceasta reduc în principal simptomele și de obicei nu le elimină complet, așa că va trebui să faceți câteva modificări stilului dvs. de viață. Deci, în afară de renunțarea la fumat și încercarea de a trăi un stil de viață mai activ, poate fi necesar să faceți ajustări la modul în care vă desfășurați munca de zi cu zi.

De exemplu, dacă slujba ta necesită să stai sau să stai în picioare pentru perioade lungi de timp, găsirea alternativelor în timp ce ești în continuare eficientă va deveni imperativă. Sau dacă sunteți obișnuiți să efectuați treburile casnice grele acasă, poate că va trebui să vă relaxați. Discutarea modului în care este structurat stilul tău de viață actual cu medicul tău te va ajuta pe amândoi să decizi asupra modificărilor necesare și fezabile pe care ar trebui să le faci.

Un cuvânt de la Verywell

Este normal să vă simțiți anxios sau chiar îngrijorat dacă ați fost diagnosticat cu insuficiență venoasă. Cu toate acestea, de obicei nu pune viața în pericol și, cu planul corect de tratament conceput de medicul dumneavoastră (și bineînțeles urmat de dumneavoastră), ar trebui să vă simțiți bine.Asigurați-vă că raportați orice modificare a simptomelor medicului dumneavoastră pentru a preveni evoluția și agravarea afecțiunii. Și, în cele din urmă, asigurați-vă că încorporați în rutina zilnică modificările importante ale stilului de viață, în special exercitarea mai multă.