Analgezice opioide cu eliberare prelungită pentru durerea osteoartritei

Potrivit unui raport din 2008American Journal of Therapeutics, durerea cronică asociată cu osteoartrita afectează pacientul cauzând:

• scăderea calității vieții
• somn redus sau tulburat
• relațiile sociale care suferă
• scăderea funcției cognitive (gândire, memorie)
• limitări în activitățile de zi cu zi
• productivitate mai mică
• anxietate și depresie crescute

Tulburarea somnului - atribuibilă durerii - este o problemă majoră pentru pacienții cu osteoartrita. Mulți pacienți cu osteoartrită au probleme cu debutul somnului, întreținerea somnului sau trezirea timpurie. Pentru a face față tuturor acestor probleme, durerea osteoartritei trebuie să fie bine gestionată.

Majoritatea pacienților cu osteoartrită primesc o formă de tratament, dar în prea multe cazuri nu primesc o ameliorare adecvată a durerii. Rezultatele studiului au arătat că din mai mult de 3.100 de pacienți cu osteoartrită, 25% au raportat nemulțumire față de medicamentele pentru durere. Dintre grupul nemulțumit, 63% au raportat ameliorarea inadecvată a durerii, în timp ce 17% au raportat efecte secundare.

Administrarea pilulelor la program poate îmbunătăți eficiența

Pentru pacienții cu durere cronică, cel mai bine este să luați medicamente pentru durere conform unui program. Scopul unui program de rutină al medicamentelor pentru durere este de a lua următoarea doză de medicamente pentru durere înainte ca doza anterioară să dispară. Problema este că, dintr-o varietate de motive, mulți pacienți cu osteoartrită nu iau medicamente pentru durere conform unui program și permit reapariția durerii - apoi urmăresc durerea cu o altă doză. Medicamentele dureroase cu acțiune îndelungată sau cu eliberare prelungită ar putea funcționa mai bine pentru pacienții cărora le este greu să respecte un program.

Care ar trebui să alegi?

Pacienții nou diagnosticați cu osteoartrită încearcă de obicei acetaminofenul - este recunoscut ca analgezicul de primă linie pentru osteoartrita ușoară până la moderată. AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) și inhibitori COX-2 sunt, de asemenea, utilizați pentru a controla durerea osteoartritei, mai ales dacă aveți nevoie de mai multă ușurare decât oferă acetaminofenul. Pentru dureri mai severe, medicii iau în considerare analgezicele opioide neprogramate, cum ar fi tramadolul și analgezicele opioide programate (substanțe controlate).

Ce este un medicament optim pentru durere?

Un medicament optim pentru durere ar fi bine tolerat, convenabil și ar oferi o ameliorare a durerii non-stop. Ar avea un potențial mai mic de abuz, precum și o șansă minimă de efecte secundare și toxicitate cu utilizarea pe termen lung. Analgezicele opioide cu eliberare prelungită (ER) sunt medicamente optime pentru durere? Pentru unii pacienți, da. Dar pacienții care utilizează analgezice opioide ER trebuie să fie conștienți de potențialele evenimente adverse și trebuie să utilizeze medicamentele numai așa cum sunt prescrise.

Analgezicele opioide ER pot fi eficiente atunci când sunt utilizate corespunzător

Morfina ER, oximorfona ER, oxicodona CR (cu eliberare controlată), fentanilul transdermic ER și tramadolul ER se numără printre analgezicele opioide cu eliberare prelungită care pot fi considerate pentru ameliorarea durerii osteoartritei. Cercetătorii au ajuns la concluzia că odată ce acetaminofenul și AINS nu mai sunt eficiente sau osteoartrita se înrăutățește - ER tramadol poate fi următoarea cea mai bună opțiune - înainte de a încerca analgezice opioide programate.

Tramadolul ER are unele avantaje față de alte analgezice opioide ER. În primul rând, tramadolul are ca rezultat mai puține efecte secundare decât alte opioide. Preocupările legate de abuzul de droguri, dependență, toleranță și retragere sunt frecvente pentru analgezicele opioide. Analgezicele opioide (inclusiv analgezicele opioide ER) pot provoca probleme cu sedarea, confuzia și constipația, în special la pacienții vârstnici.

Ca și în cazul oricărui medicament, pacienții trebuie să aibă o conversație cu medicul lor despre beneficiile și riscurile administrării de analgezice opioide ER. Deși este nevoie de analgezice opioide la anumiți pacienți care nu au răspuns bine sau au încetat să răspundă la acetaminofen, AINS și tramadol - analgezicele opioide nu sunt adecvate pentru fiecare pacient.

Versiunile ER ale morfinei, fentanilului, oximorfonă și oxicodonă sunt analgezice opioide cu acțiune îndelungată programate:

• Morfina ER este indicată pentru tratamentul durerii cronice moderate până la severe la anumiți pacienți cu osteoartrită. Obiectivul administrării acestui medicament este ameliorarea durerii și îmbunătățirea semnificativă a calității vieții.
• Oximorfona ER a fost evaluată ca excelentă, foarte bună sau bună de aproximativ 80% dintre pacienți într-un studiu. Acesta a oferit o ameliorare eficientă a durerii și îmbunătățirea funcțională la pacienții cu dureri cronice de osteoartrita.
• Oxicodona CR este eficientă în reducerea durerii cauzate de osteoartrita și îmbunătățirea calității vieții. Cu toate acestea, oxicodona este medicamentul care este adesea în nou în ceea ce privește cazurile de abuz de droguri.
• Fentanilul transdermic ER trebuie utilizat numai de pacienții care primesc deja tratament cu opioide și au demonstrat toleranță la opioide. Este eficient pentru ameliorarea durerilor de osteoartrita moderate până la severe.

Nu ar trebui să trăiești cu dureri neîncetate. Discutați despre tratamentul durerii cu medicul dumneavoastră și nu uitați să întrebați despre versiunile cu eliberare prelungită a analgezicelor opioide. Nu sunt cea mai bună opțiune de tratament pentru fiecare pacient - dar sunt o opțiune de tratament pentru dumneavoastră?