Un accident vascular cerebral este afectarea creierului cauzată de întreruperea fluxului sanguin către creier. De cele mai multe ori, acesta este rezultatul restricționării fluxului normal și neted de sânge din cauza vaselor de sânge deteriorate din creier, inimă sau gât. Vasele de sânge se deteriorează din cauza unor probleme pe termen lung, cum ar fi fumatul, diabetul și hipertensiunea. În plus, colesterolul ridicat și trigliceridele din sânge tind să se lipească de peretele arterelor, ducând la îngustarea acestor vase de sânge și la ocluzie, cu întreruperea fluxului sanguin în creier, provocând un accident vascular cerebral.
Sebastian Kaulitzki / Science Photo Library / Getty ImagesAccidente vasculare cerebrale pot apărea, de asemenea, din cauza ocluziei vaselor de sânge din creier din cheagurile originare din inimă.
Cu toate acestea, uneori un defect care implică sângele unei persoane este motivul unui accident vascular cerebral. Bolile de coagulare a sângelui fac o persoană mai predispusă la formarea cheagurilor de sânge, ducând la accidente vasculare cerebrale ischemice. Tulburările de sângerare provoacă sângerări excesive, care pot duce la accidente vasculare cerebrale hemoragice. Majoritatea tulburărilor de sânge care duc la accident vascular cerebral sunt ereditare, iar medicamentele provoacă câteva. Aflați mai multe despre cele mai frecvente tulburări sanguine care duc la accident vascular cerebral.
Boala cu celule falciforme
Boala falciformă este una dintre cele mai frecvente afecțiuni ereditare ale sângelui. Este o boală care provoacă o afecțiune numită „seceră” a celulelor roșii din sânge. Falce este atunci când o celulă roșie din sânge se schimbă brusc de la forma sa normală, rotunjită și, în schimb, se transformă într-o formă neobișnuită, zimțată.
Atunci când o persoană cu boală de celule falciforme se confruntă cu o boală sau o infecție, aceasta poate declanșa o criză de celule de seceră în care secera globulelor roșii și au tendința de a forma cheaguri de sânge. Persoanele cu boală de celule falciforme au de 2-3 ori mai multe șanse de a suferi un accident vascular cerebral decât persoanele care nu au boală de celule falciforme. De asemenea, o persoană cu boli falciforme este mai probabil să sufere un accident vascular cerebral la o vârstă mai tânără decât persoanele care nu au boli falciforme.
Majoritatea persoanelor cu boli de seceră sunt diagnosticate în timpul copilăriei și, de obicei, sunt conștiente de faptul că au această boală cu ani înainte de a avea vreodată un accident vascular cerebral. Dacă aveți o celulă falciformă, cel mai eficient mod de a preveni un accident vascular cerebral este de a preveni o criză de celule falciforme, ceea ce reprezintă o provocare pe tot parcursul vieții.
Boala falciformă este o boală ereditară. Este o tulburare recesivă legată de X, ceea ce înseamnă că, dacă o persoană are un cromozom X care codifică tulburarea și un alt cromozom X care nu codifică tulburarea, individul nu este de așteptat să aibă boala. Întrucât bărbații au un singur cromozom X, dacă acel cromozom X codifică boala cu celule secera, atunci tânărul ar avea boala. Pe de altă parte, o femeie are 2 cromozomi X, deci dacă unul dintre cromozomii ei X codifică boala de celule secerătoare, iar celălalt cromozom X nu codifică boala, femeia nu va avea efectele depline ale bolii.
Coagularea sângelui și anomalii ale proteinelor
Coagularea sângelui este un răspuns fiziologic complex la sângerare. Când aveți o vătămare, corpul dumneavoastră formează cheaguri de sânge pentru a preveni pierderea de sânge. De exemplu, ori de câte ori aveți o tăietură deschisă, corpul dumneavoastră face un cheag de sânge pentru a opri sângerarea. Acest lucru necesită mai multe proteine și hormoni care acționează destul de repede. Uneori, proteinele implicate în formarea cheagurilor de sânge pot reacționa în exces sau subreacționa. Acest lucru se datorează de obicei uneia dintre tulburările genetice ale sângelui.
Cele mai frecvente boli genetice care cauzează formarea excesivă de cheaguri de sânge includ următoarele:
- Hiperhomocisteinemie dobândită
- Deficitul de proteine C sau S.
- Mutația factorului V Leiden
- Metil-tetrahidro-folat-reductază (MTHFR)
- Mutația C677T
- Anticorpii anticardiolipină
- Lupus anticoagulant
- Trombocitoza
- Mutația genei protrombinei G20210A
- Anomalie fibrinogenă
Toate aceste probleme de coagulare a sângelui sunt rare. Cu toate acestea, atunci când cineva are un accident vascular cerebral inexplicabil, fără un factor de risc evident, în special atunci când persoana este tânără, o tulburare de coagulare a sângelui poate fi cauza accidentului vascular cerebral. Majoritatea laboratoarelor medicale obișnuite nu sunt echipate pentru testarea specializată implicată în aceste boli, iar rezultatele testelor pentru bolile de coagulare a sângelui durează adesea să se întoarcă. Multe dintre aceste tulburări de coagulare a sângelui sunt familiale, astfel încât, ca parte a evaluării acestor boli rare de coagulare a sângelui, medicul dumneavoastră vă poate întreba dacă aveți antecedente familiale de cheaguri de sânge neobișnuite sau dacă ați avut probleme cu circulația.
Probleme de sângerare
Problemele de sângerare fac ca organismul să creeze greu un cheag de sânge sănătos. Dacă aveți o tulburare de sângerare, s-ar putea sângera mai mult decât se aștepta după ce ați primit o tăietură. Unele dintre tulburările de sânge care cauzează sângerări excesive se numesc hemofilie. Sângerarea în creier este o complicație rară a unor tulburări de sângerare înnăscute. Aceste tulburări se caracterizează printr-o deficiență a uneia sau mai multor proteine de care organismul dumneavoastră are nevoie pentru a forma un cheag de sânge sănătos.
Este rar să aveți una dintre aceste probleme de sângerare și, chiar și în rândul persoanelor care au aceste boli, este rar să aveți un accident vascular cerebral hemoragic. Deficiențele de sângerare asociate cu accident vascular cerebral hemoragic includ deficiențe severe de FV, FX, FVII și FXIII. Medicul dumneavoastră vă poate comanda teste pentru una sau mai multe dintre aceste probleme dacă aveți o hemoragie (sângerare) bruscă și inexplicabilă în creier. Uneori, medicul dumneavoastră poate comanda mai întâi un test pentru timpul de protrombină (PT) sau timpul de tromboplastină parțială (PTT) sau „timpul de sângerare” pentru a vedea dacă aveți o problemă de sângerare care împiedică coagularea eficientă a sângelui.
Cancer
Cancerul afectează organismul în mai multe moduri. Una dintre aceste modalități este de a face sângele mai predispus la formarea cheagurilor de sânge excesive. Persoanele cu cancer sunt predispuse la formarea cheagurilor de sânge care pot duce la embolie pulmonară și accidente vasculare cerebrale. Persoanele cu cancer au un risc crescut de accident vascular cerebral cu aproximativ 20%. Aceasta poate fi o consecință a chimioterapiei, dar cancerul în sine poate face corpul mai predispus la accident vascular cerebral.
Este neobișnuit ca cineva care are cancer să aibă un accident vascular cerebral înainte de diagnosticarea cancerului. Cu toate acestea, atunci când cineva are un accident vascular cerebral inexplicabil, echipa medicală poate testa pentru cancer pentru a vedea dacă aceasta ar putea fi explicația pentru accidentul vascular cerebral inexplicabil. Dacă aveți un accident vascular cerebral inexplicabil, numit adesea un accident vascular cerebral criptogen, este posibil să vi se facă mai multe analize de sânge pentru a vedea dacă există o explicație medicală pentru accidentul vascular cerebral criptogen, cum ar fi o tulburare de sânge sau cancer.
Efecte secundare mai subțiri ale sângelui
Diluanții de sânge sunt medicamente utilizate pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Sângerarea este unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale diluanților de sânge. Deși nu este obișnuit ca diluanții de sânge să provoace sângerări în creier, poate apărea ca o complicație a diluanților de sânge. Aceasta se numește accident vascular cerebral hemoragic și este mai probabil să se întâmple atunci când doza unui diluant de sânge este prea mare.
Terapia hormonală
Pastilele contraceptive și terapia de substituție hormonală pe bază de estrogen sau pe bază de testosteron au fost asociate cu o șansă crescută de a avea cheaguri de sânge, inclusiv accidente vasculare cerebrale. Riscul de a avea un accident vascular cerebral ca urmare a pilulelor contraceptive este destul de scăzut, deși combinația de pastile pentru fumat și anticoncepțional crește acest risc. Relația dintre terapia de substituție hormonală și accident vascular cerebral este destul de complicată.
Supradozaj cu vitamine sau plante medicinale
Există câteva vitamine și ierburi care pot afecta coagularea sângelui, rezultând un accident vascular cerebral ischemic sau un accident vascular cerebral hemoragic. În special, vitamina K, o componentă naturală a legumelor cu frunze verzi, ajută la coagularea normală și sănătoasă a sângelui. Supradozajul cu vitamina K, prin utilizarea de pastile sau injecții poate provoca cheaguri de sânge periculoase. Unele ierburi, cum ar fi gingko și ghimbir, pot provoca subțierea excesivă a sângelui, în special la persoanele care iau deja diluanți de sânge, cum ar fi aspirina. Cel mai bine este să mențineți moderarea atunci când luați vitamine și ierburi.
