Transfuziile de celule roșii din sânge sunt un tratament de lungă durată în boala de celule falciforme (SCD). Similar cu alte tratamente medicale, transfuziile de sânge prezintă riscuri și beneficii, deci este important să înțelegeți de ce vi s-a recomandat transfuzia de sânge pentru dvs. sau pentru persoana iubită cu SCD. Să analizăm câteva dintre motivele obișnuite aici.
Accident vascular cerebral
asiseeit / Getty Images
Tratamentul definitiv al accidentului vascular cerebral în boala falciformă este o transfuzie de globule roșii. Tratamentul unui accident vascular cerebral în această circumstanță necesită o transfuzie specială numită transfuzie de schimb sau eritrocitafereză. În această procedură, sângele va fi îndepărtat de la pacient într-un aparat care va separa globulele roșii de trombocite, globule albe și plasmă.
Globulele roșii ale pacientului vor fi aruncate și orice altceva va fi returnat, plus că vor primi mai multe globule roșii. Scopul acestui tratament este de a reduce procentul de hemoglobină seceră de la> 95% la <30%.
Interventie chirurgicala
Pacienții cu SCD prezintă un risc semnificativ pentru complicații chirurgicale, inclusiv crize de durere și sindrom toracic acut. Riscul acestor complicații poate fi redus cu o transfuzie cu mai puțin de o săptămână înainte de operație. Recomandarea generală este de a aduce hemoglobina până la 10 g / dL. Acest lucru poate fi realizat cu o transfuzie simplă, dar unii pacienți cu hemoglobine de bază mai ridicate ar putea avea nevoie să fie supuși transfuziei de schimb, așa cum sa discutat mai sus.
Nevoia de transfuzie este determinată de severitatea celulelor falciforme, de hemoglobina inițială și de riscul general de intervenție chirurgicală. Este posibil ca unii pacienți mai ușor afectați să nu aibă nevoie de transfuzie înainte de operație. Acest lucru ar trebui discutat cu furnizorul dvs. de asistență medicală cu celule secera.
Sindromul toracic acut
Sindromul toracic acut este o complicație unică întâlnită doar în SCD. Există mai multe cauze ale sindromului toracic acut, inclusiv cauze infecțioase, cum ar fi pneumonia. Transfuziile sunt utilizate în general dacă pacientul are nevoie de oxigen sau dacă hemoglobina este mai mică decât în mod normal. Transfuziile timpurii pot preveni progresia la unii pacienți.
Dacă sindromul toracic acut devine sever, necesitând unitatea de terapie intensivă (UCI), se recomandă transfuzie de schimb cu obiective similare cu accident vascular cerebral acut.
Criză aplastică tranzitorie
Criza aplastică tranzitorie este declanșată de infecția cu parvovirus B19 (o formă umană, nu cea pe care o au câinii). Parvovirusul este cauza unei infecții din copilărie numită a cincea boală. Parvovirusul împiedică măduva osoasă să producă noi celule roșii din sânge timp de 7-10 zile, ceea ce poate provoca anemie severă la persoanele cu SCD. Această anemie severă poate necesita transfuzie până la revenirea producției măduvei osoase.
Este posibil ca pacienții cu boală hemoglobină SC sau beta seceră plus talasemie să nu necesite transfuzii, deoarece hemoglobina lor inițială este mai mare decât hemoglobina SS.
Sechestrarea splenică acută
Sechestrarea splenică este un eveniment în care globulele roșii secerate devin prinse în splină și nu pot ieși. Acest lucru este cel mai frecvent la copiii cu vârsta sub 5 ani.
Splina se mărește pentru a se potrivi celulelor roșii din sânge și acest lucru poate provoca anemie severă. Fluidele IV și transfuzia par să stimuleze splina să elibereze celulele roșii din sânge prinse. Odată ce splina eliberează celulele roșii din sânge, acestea revin în circulație revenind hemoglobina la nivelul inițial.
Prevenirea accidentului vascular cerebral
La pacienții care au prezentat deja accident vascular cerebral sau pacienți cu risc crescut de accident vascular cerebral (așa cum este identificat pe doppler transcranian, TCD), se recomandă un program de transfuzie cronică.
Studiile de cercetare clinică au arătat că transfuziile lunare pot preveni recidivarea accidentelor vasculare cerebrale sau apariția vreodată a pacienților cu risc crescut. Aceste transfuzii recurente reduc procentul de hemoglobină seceră în circulație, prevenind alte evenimente.
Un cuvânt de la Verywell
Există mai mulți factori care intră în decizia de a face o transfuzie de sânge și această listă nu acoperă toate indicațiile. Transfuziile de sânge nu sunt utilizate pentru a trata anemia de bază observată în SCD, deoarece este în general bine tolerată. Hidroxiureea, un medicament oral, este mai potrivit pentru reducerea anemiei. Ca și în cazul tuturor terapiilor, este important să discutați cu medicul dumneavoastră riscul și beneficiile tratamentului.
