Ce este carcinomul bazocelular?

Carcinomul cu celule bazale (BCC) este cancerul de piele care începe în partea de jos a epidermei și poate produce leziuni strălucitoare pe piele care pot fi (dar nu întotdeauna) decolorate. Carcinomul bazocelular reprezintă aproximativ 80% din toate cazurile de cancer de piele non-melanom la nivel mondial, iar deteriorarea pielii cauzată de lumina UV (lumina soarelui, paturi de bronzare) este una dintre cauzele principale.

O biopsie este cel mai definitiv mod de a verifica diagnosticul de carcinom bazocelular, iar de obicei se recomandă îndepărtarea chirurgicală a cancerului. Desigur, angajamentul față de prevenire este esențial atunci când vine vorba de BCC și de toate formele de cancer de piele.

Tipuri și simptome ale carcinomului bazocelular

O leziune celulară bazală este adesea descrisă ca o papulă perlată, deoarece are o strălucire ușoară. Aceste papule sunt ridicate (uneori foarte ușor) deasupra suprafeței pielii și sunt, în general, de aceeași culoare sau ușor mai deschise decât pielea din jur.

În unele cazuri, pot apărea diferite simptome și caracteristici, inclusiv:

• Telangiectazii: Aceste mici vase de sânge dilatate se pot forma în zone afectate de BCC. Aceste leziuni apar roz, roșu sau violet.
• Decolorare: zonele canceroase de pe piele pot apărea întunecate sau maronii datorită prezenței celulelor moarte.
• Mâncărime în jurul leziunii
• Leziune care arată ca o rană persistentă, care nu se vindecă

Leziunile BCC pot apărea brusc. Ele pot începe de la o dimensiune de 1 centimetru (cm) și pot continua să crească în dimensiune după ce apar inițial, devenind mai vizibile cu timpul.

Leziunile de carcinom bazocelular apar de obicei în zonele corpului care au fost expuse la lumina soarelui, în special niveluri ridicate de lumină solară, inclusiv fața, urechile, brațele, picioarele, spatele și abdomenul. BCC poate apărea și în zonele care nu sunt Nu este deloc expus la UV, cum ar fi scalpul, deși acest lucru nu este comun.

Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.

Variații

Leziunile de carcinom bazocelular pot fi clasificate în mai multe tipuri diferite, fiecare dintre ele având diferențe în ceea ce privește aspectul.

• Nodular: Aproximativ 60% până la 80% dintre BCC sunt nodulare. Începe ca leziuni plate, bine definite, apoi devin deseori mici umflături care în cele din urmă se prăbușesc la mijloc, lăsând un inel ridicat la margine. Majoritatea BCC nodulare sunt pe față și pot fi desfigurante dacă nu sunt tratate prompt.
• Pigmentate: BCC pigmentate sunt similare tipului nodular, dar pot conține pete maronii sau negre, care le pot oferi un aspect care seamănă cu anumite tipuri de melanom.
• Fibroză sau sclerotică: aceste BCC se găsesc de obicei pe față și arată similar cu cicatricile. De obicei sunt ferme, prost definite la margine, plate sau ușor deprimate și de culoare gălbuie. Suprafața tinde să fie netedă și strălucitoare.
• Superficial: acest tip cuprinde aproximativ 15% din BCC-uri. Se răspândesc spre exterior dintr-un petic roșu, bine definit, solzos și se găsesc cel mai frecvent pe trunchi și membre. Sunt ușor confundate cu psoriazis sau eczeme.
• Fibroepiteliomul rozului:Acesta este un tip rar de BCC. Tinde să fie un nodul neted, ridicat, mic, care se găsește pe spate, extremități, inghină sau talpa piciorului. Deoarece acestea nu sunt zone expuse la soare, acesta nu este probabil legat de soare.

Complicații

Dacă carcinomul bazocelular este lăsat netratat, leziunile pot crește și în cele din urmă pot ulcera (se pot sparge prin piele) sau pot deteriora țesutul sau osul din jur.

Deși este rar, există persoane care au pierdut un ochi, nas sau ureche din cauza BCC netratat.

Cancerul se poate răspândi (metastaza) în alte regiuni ale corpului, cauzând probleme grave de sănătate, deși acest lucru nu este comun.

Cauze

La fel ca alte tipuri de cancer, BCC este cauzat de mutații, care sunt modificări ale structurii moleculare a ADN-ului unei celule. Au fost identificate mai multe mutații genetice în asociere cu carcinomul bazocelular, inclusiv modificări ale genelor PTCH1, PTCH2, SMO, PTPN14, LATS1, TERT și DPH3-OXNAD1.

Cu toate acestea, modificările genetice din BCC nu sunt moștenite. Deteriorarea celulară cauzată de expunerea la lumină ultravioletă (UV) este ceea ce duce la modificări ale ADN-ului care predispun pe cineva la cancerul de piele. În special, poate dura 10 până la 20 de ani după expunerea cauzatoare de lumină UV pentru dezvoltarea carcinomului bazocelular.

Unele dintre modificările ADN asociate BCC care apar pot încuraja celulele canceroase să prolifereze, iar unele dintre aceste modificări stau în calea capacității corpului dumneavoastră de a suprima creșterea celulelor tumorale. Oamenii de știință continuă să cerceteze exact modul în care ADN-ul deteriorat duce la apariția cancerelor de piele.

Alte tipuri de cancer de piele, cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase, sunt mai strâns corelate cu expunerea la lumină UV decât este BCC.Totuși, acest lucru nu ar trebui să renunțe la rolul pe care îl joacă lumina ultravioletă în riscul de carcinom bazocelular.

Lumina UVA și UVB

Razele UVA și UVB au lungimi de undă diferite, de la 280 la 315 nanometri (nm), respectiv de la 315 la 400 nm. Aceasta înseamnă că lumina UVA pătrunde mai adânc în piele, deși ambele pot duce la deteriorarea pielii care se manifestă ca bronz, arsuri solare , sau, eventual, cancer de piele.

Expunerea excesivă la lumina ultravioletă poate proveni din soare sau din utilizarea saloanelor de bronzat. Expunerea în aer liber la fiecare tip de rază UV depinde de condițiile meteorologice și de ora zilei. De exemplu, în timp ce veți avea expunere la ele când este soare, razele UVA pătrund mai mult pe vreme înnorată.

Protecția solară vă poate ajuta să vă protejați pielea, dar razele de lumină UVA și UVB pot pătrunde și protecțiile solare. Asta înseamnă că expunerea prelungită, chiarcusunblock vă expune în continuare pielea la efectele nocive.

Factori de risc

Peste 4 milioane de persoane sunt diagnosticate cu BCC în fiecare an în Statele Unite. Deși acest tip de cancer începe de obicei în timpul vârstei medii sau dincolo, acesta poate afecta și adulții tineri. De fapt, experții avertizează că BCC afectează persoanele la vârste mai mici și mai mici.

Anumiți factori de risc vă prezintă un risc mai mare de carcinom bazocelular:

• Rasa: persoanele albe - în special cele cu ochi albaștri, tenul deschis și părul roșu, blond sau brun deschis - prezintă cel mai mare risc de BCC. (Afro-americanii, asiaticii și hispanicii pot dezvolta acest tip de cancer, dar nu în mod obișnuit.)
• Locație: Locuind într-un stat care este mai aproape de ecuator, cum ar fi Florida
• Un istoric de arsuri solare în timpul copilăriei: nu numai că acest lucru crește riscul de a dezvolta carcinom bazocelular, dar face acest lucru la o vârstă mai mică.

În comparație cu albii, negrii au un risc scăzut de BCC pe zonele pielii expuse la lumină UV, dar aceeași incidență a BCC pe pielea acoperită. A avea o piele mai închisă nu înseamnă că sunteți protejat de carcinomul cu celule bazale - sau de orice tip de cancer de piele, de altfel.

Diagnostic

Medicul dumneavoastră vă poate recunoaște leziunea cutanată ca BCC (și o poate clasifica ca un anumit tip) în funcție de aspect, dar trebuie făcută o biopsie pentru a confirma diagnosticul.

O biopsie a pielii este o îndepărtare a țesutului pielii pentru examinare la microscop. Există mai multe tipuri de biopsii cutanate. Procedura potrivită pentru dvs. depinde de câțiva factori, inclusiv dacă leziunea este ridicată deasupra pielii.

• Biopsie pentru bărbierit: medicul dumneavoastră colectează o probă de țesut folosind o lamă chirurgicală subțire pentru a rade straturile superioare ale pielii. Aceasta este cea mai comună metodă de biopsie pentru diagnosticarea BCC.
• Punch biopsy: Acesta folosește un dispozitiv mic și rotund care funcționează oarecum ca un dispozitiv de tăiat cookie. Se folosește pentru a preleva o probă de piele mai profundă.
• Biopsie a ganglionilor limfatici: dacă există îngrijorarea că cancerul dumneavoastră s-ar putea răspândi la un ganglion limfatic din apropiere, medicul dumneavoastră poate lua o probă de țesut din ganglionul limfatic pentru examinare.

Stadializarea tumorii este o clasificare utilizată pentru a descrie dimensiunea unei tumori și cât de mult s-a răspândit. Clasificarea unei tumori descrie cât de repede cresc celulele.

Examinarea dvs. fizică și biopsia sunt utilizate atât pentru stadializarea cât și pentru gradarea tumorii.

Tratament

Tratamentul dumneavoastră depinde de tipul, amploarea și locația leziunii. Deși BCC nu se răspândește în mod obișnuit la organele îndepărtate, leziunile pot provoca în cele din urmă desfigurări și ar trebui îndepărtate cât mai curând posibil.

Metodele utilizate în mod obișnuit pentru tratarea BCC includ:

• Chiuretaj și electrodesecare: Această procedură implică răzuirea tumorii și arderea ei electrică pentru a elimina celulele canceroase.
• Chirurgie Mohs (chirurgie micrografică): Aceasta este o procedură specializată în care medicul dumneavoastră va elimina zona care pare canceroasă și o va trimite pentru o evaluare microscopică pentru a confirma dacă tot cancerul a fost eliminat. Este posibil să fie necesar să aveți o zonă mai adâncă îndepărtată chirurgical până când se confirmă că întreaga zonă canceroasă a fost rezecată.
• Excizia (îndepărtarea) chirurgicală: întreaga leziune și, eventual, metastaza, pot fi îndepărtate chirurgical.
• Aldara (imiquimod) este o cremă topică aprobată pentru tratamentul BCC. Îndepărtează leziunea canceroasă.
• Radioterapia este o opțiune pentru unele tumori, mai ales dacă sunt localizate într-o zonă care nu este optimă pentru intervenții chirurgicale, cum ar fi urechea.

Tratamentul necesar pentru îndepărtarea carcinoamelor bazocelulare este mult mai simplu și este mai puțin probabil să provoace cicatrici semnificative atunci când acestea sunt mici.

Leziunile care s-au răspândit trebuie tratate cu agenți orali vizați special concepuți pentru tratamentul BCC. Cei doi agenți aprobați în prezent de FDA pentru tratamentul BCC sunt Erivedge (vismodegib) și Odomzo (sonidegib).

Prevenirea

Investițiile în strategiile de prevenire sunt atât de importante atunci când vine vorba de cancerele de piele. Cel mai bine este să evitați complet utilizarea paturilor / cabinelor de bronzat și să fiți atenți la cantitatea de soare pe care o primiți (precum și să fiți protejați când sunteți în aer liber).

Autoexaminările periodice ale pielii vă pot ajuta să prindeți orice leziune într-un stadiu incipient înainte ca acestea să crească sau să se răspândească.

Expunere la soare sigură

Trebuie să vă protejați de razele UV, fie că este luminos și însorit sau noros.

Dacă trebuie să lucrați în afara soarelui fierbinte, îmbrăcați-vă în haine care vă acoperă pielea și purtați o pălărie, dacă este posibil. Nu este întotdeauna ușor să găsești haine care să-ți acopere pielea fără să te supraîncălzească, așa că merită să planifici din timp. S-ar putea chiar să căutați îmbrăcăminte confecționată din țesături cu rating SPF.

Dacă vă puteți regla programul, încercați să ieșiți când soarele nu este atât de strălucitor și asigurați-vă că vă petreceți cel puțin o parte din timp la umbră.

Luați în considerare utilizarea unei umbrele de plajă sau așezarea sub un baldachin dacă luați masa la o cafenea în aer liber.

Protecție solară

Există o serie de caracteristici la care trebuie să acordați atenție atunci când selectați o protecție solară. Câteva puncte de reținut:

• Majoritatea produselor de protecție solară protejează de lumina UVB, dar numai produsele „cu spectru larg” protejează și de lumina UVA.
• Cu cât factorul de protecție solară (SPF) este mai mare, cu atât un produs oferă mai multă protecție.
• Nu toate produsele de protecție solară sunt impermeabile sau rezistente la apă. Dacă aveți tendința de a transpira mult sau știți că veți înota, asigurați-vă că verificați dacă este al vostru.
• Produsele care conțin zinc sunt de obicei mai groase și mai vizibile, ceea ce face mai ușor de văzut când au fost spălate. Dar dacă acest lucru nu este de dorit din punct de vedere estetic, alegeți un produs care se absoarbe în piele. Cel mai bun produs este cel pe care nu veți ezita să îl utilizați.

Rețineți că SPF nu se corelează neapărat cu faptul dacă un produs este cu spectru larg sau rezistent la apă sau nu. Deci, trebuie să vă uitați la fiecare dintre aceste caracteristici în mod individual.

Mențineți sănătatea pielii

Obțineți o evaluare medicală a oricăror pete întunecate, pete strălucitoare sau a oricăror zone cu modificări de culoare sau texturăinainte decresc sau devin serioși.

Puteți avea întâlniri programate în mod regulat cu un dermatolog dacă sunteți expus riscului de BCC și puteți, de asemenea, să vă programați când observați leziuni pe piele.

Un cuvânt de la Verywell

Carcinomul bazocelular este cel mai frecvent - dar și unul dintre cele mai vindecabile - dintre toate tipurile de cancer. Cu toate acestea, chiar și după un tratament eficient, o persoană cu antecedente de BCC are o probabilitate mai mare de a o dezvolta din nou decât cineva fără antecedente de boală. Trebuie să fiți deosebit de vigilenți cu privire la prevenire dacă aveți antecedente de BCC.

Rețineți că nu este sănătos să evitați complet soarele - nu numai că lumina soarelui este o sursă de vitamina D, lipsa soarelui este asociată cu tulburarea afectivă sezonieră. Moderația este cheia.