Cauze și factori de risc ai bolilor de inimă

Deoarece boala cardiacă este un termen general pentru o serie de afecțiuni diferite, cauza cazului dvs. depinde de tipul pe care îl aveți. Vestea proastă despre bolile de inimă este că aceasta rămâne extrem de răspândită în societatea noastră - este principala cauză de deces atât pentru bărbați, cât și pentru femei din Statele Unite. Vestea bună este că mulți dintre factorii care vă determină riscul de a dezvolta inimă boala sunt, în mare măsură, sub controlul dumneavoastră.

Cauze comune

Cauzele bolilor de inimă depind de tipul general pe care îl aveți.

Boala aterosclerotică

Ateroscleroza, o afecțiune în care placa se acumulează și se întărește în arterele dvs., blocând și îngustând pasajele, poate duce la boli aterosclerotice, cum ar fi boala coronariană, boala arterelor periferice și boala arterelor carotide. Deși cauza exactă a aterosclerozei nu este cunoscută, există factori care pot duce la deteriorarea arterelor, care pot duce apoi la formarea plăcii acolo unde apare deteriorarea.

Acești factori dăunători includ:

• Fumat
• Tensiune arterială crescută
• Niveluri ridicate de grăsimi și colesterol în sânge
• Niveluri ridicate de zahăr în sânge din cauza diabetului sau a rezistenței la insulină

Placa este alcătuită din grăsimi, colesterol, calciu și alte substanțe. Dacă acumularea plăcii se rupe, acest lucru poate duce la formarea cheagurilor de sânge, care fac arterele și mai înguste și pot duce la probleme precum angina (durere toracică), infarct miocardic, accident vascular cerebral și atacuri ischemice tranzitorii (AIT)

Aritmii cardiace

Aritmiile cardiace sunt ritmuri cardiace anormale, fie ele prea rapide, prea lente sau neregulate. Cauzele frecvente ale aritmiilor includ:

• Defecte cardiace cu care te-ai născut (congenital)
• Boala coronariană (un tip de boală aterosclerotică)
• Tensiune arterială crescută
• Diabet
• Boala valvei cardiace
• Anumite medicamente, inclusiv medicamente fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente eliberate pe bază de rețetă
• Fumat
• Consumul de alcool sau cofeină în cantități excesive
• Consumul de droguri
• Stres

Boala valvei cardiace

Boala valvei cardiace are multe cauze. Deși poate rezulta din endocardită infecțioasă sau boală cardiacă reumatică, boala valvulară a inimii este mai frecvent cauzată de dilatarea inimii (sau remodelarea cardiacă), depunerile de calciu pe valvele care pot apărea odată cu îmbătrânirea și problemele cardiace congenitale.

Oricare dintre cele patru valve cardiace poate dezvolta fie stenoză, fie regurgitare. O valvă aortică bicuspidă este cea mai frecventă problemă congenitală a valvei cardiace. La adulți, cele mai frecvente tipuri de boli valvulare cardiace semnificative sunt stenoza aortică, regurgitația aortică, stenoza mitrală și regurgitația mitrală. Cea mai frecvent diagnosticată problemă a valvei cardiace la adulți este prolapsul valvei mitrale (MVP), dar marea majoritate a persoanelor care sunt diagnosticate cu MVP au o formă foarte ușoară care nu va provoca niciodată probleme cardiace semnificative.

Infecții cardiace

O infecție cardiacă este cauzată de o bacterie, virus, parazit sau substanță chimică care intră în mușchiul inimii. Acest lucru poate apărea atunci când microbii din gură sau din alte părți ale corpului intră în fluxul sanguin și se atașează la zonele deteriorate ale inimii. Se poate întâmpla și atunci când un microb pătrunde în corpul dumneavoastră printr-o ruptură a pielii din cauza intervenției chirurgicale sau a consumului de droguri. Infecția rezultată este de obicei destul de ușoară, dar uneori devine gravă. Zonele inimii care se pot infecta și inflama includ camera și valvele (endocardită), sacul protector din jurul inimii (pericardită) și stratul muscular al inimii (miocardită).

Insuficienta cardiaca

Cea mai frecventă cauză a insuficienței cardiace este cardiomiopatia, o afecțiune în care există o anomalie a mușchiului cardiac. Cardiomiopatia dilatată, care se caracterizează printr-o mărire proeminentă, subțierea și întinderea ventriculului stâng, este cel mai frecvent tip de cardiomiopatie. Cauza exactă a cardiomiopatiei dilatate este necunoscută, dar se poate datora deteriorării inimii care duce la un flux sanguin mai mic. Puteți fi născut cu acest defect cardiac sau poate rezulta din lucruri care cauzează subțierea și întinderea ventriculului stâng, inclusiv consumul de droguri, o infecție cardiacă, o tulburare a consumului de alcool, un atac de cord sau alte tipuri de boli de inimă, cum ar fi tensiunea arterială și aritmiile.

Cardiomiopatia hipertrofică se datorează de obicei unei tulburări genetice a inimii care produce o îngroșare (hipertrofie) a mușchiului inimii. Poate produce mai multe tipuri de probleme cardiace, inclusiv insuficiență cardiacă. Severitatea cardiomiopatiei hipertrofice variază enorm de la o persoană la alta și este legată de varianta genetică specifică (din care există multe) care o produce. Acest tip de cardiomiopatie poate apărea și în timp, din cauza hipertensiunii arteriale sau a îmbătrânirii.

Cardiomiopatia restrictivă, care face ca inima să devină rigidă și rigidă, este cel mai puțin frecvent tip. Se poate întâmpla fără motiv sau poate fi cauzată de afecțiuni precum tulburările țesutului conjunctiv, acumularea de fier sau proteine ​​în corpul dumneavoastră și de anumite tratamente pentru cancer.

Alte afecțiuni care vă pot slăbi și deteriora inima, ducând la insuficiență cardiacă, includ:

• Boală arterială coronariană
• Infarct
• Tensiune arterială crescută
• Valvele cardiace deteriorate
• Miocardita, o infecție cardiacă
• Defecte cardiace congenitale
• Aritmii cardiace
• Boli cronice precum diabetul, boala tiroidiană și HIV
• Prea mult fier sau proteine ​​în corpul tău

Insuficiența cardiacă acută (bruscă) poate fi cauzată de:

• Viruși care atacă inima
• Reactie alergica
• Cheaguri de sânge în plămâni
• Infecții severe
• Anumite medicamente
• Boli care vă afectează întregul corp

Genetica

Există multe boli de inimă moștenite sau afecțiuni care vă afectează inima, inclusiv:

• Cardiomiopatia ventriculară dreaptă aritmogenă: această tulburare moștenită determină moartea țesutului muscular din inima ta și înlocuirea cu țesut gras, cicatricial. ARVD este rar, dar poate provoca aritmii, insuficiență cardiacă și moarte subită cardiacă la tineri.
• Sindromul Brugada: Aceasta este o familie de aritmii cardiace moștenite. La persoanele care au una dintre formele sindromului Brugada, aritmiile periculoase pot fi declanșate de diferite medicamente și dezechilibre electrolitice. În acest sindrom, există un defect în canalele în care se desfășoară activitatea electrică a inimii, ceea ce duce la aritmii cardiace care pot pune viața în pericol.
• Amiloidoza cardiacă: Acesta este un tip de cardiomiopatie restrictivă în care inima devine rigidă și rigidă din cauza aglomerărilor de proteine ​​care înlocuiesc țesutul cardiac normal. Poate fi moștenit, dar poate fi cauzat și de alte boli.
• Mixom cardiac: această tumoră cardiacă necanceroasă este moștenită în aproximativ 1 din 10 cazuri. Poate provoca aritmii cardiace, poate bloca fluxul sanguin și poate duce la o embolie, în care celulele tumorale se rup și se deplasează prin fluxul sanguin.
• Cardiomiopatia dilatată familială: în timp ce multe cauze ale cardiomiopatiei dilatate sunt necunoscute, până la o treime dintre persoanele care dezvoltă această afecțiune o moștenesc de la părinți, cunoscută sub numele de cardiomiopatie dilatată familială.
• Boală cardiacă valvulară familială: tulburările și defectele valvulare pot fi congenitale, ceea ce înseamnă că te naști cu ele, din cauza mutațiilor genetice. Cele mai frecvente anomalii congenitale ale valvei sunt valva aortică bicuspidă, prolapsul valvei mitrale, stenoza valvei pulmonare și Ebstein anomalie a valvei tricuspidiene.
• Cardiomiopatia hipertrofică: acest tip de cardiomiopatie este de obicei moștenită datorită unei modificări a genelor proteinelor din mușchiul inimii, care determină îngroșarea acesteia.
• Sindrom QT lung: Această anomalie a sistemului electric al inimii este de obicei moștenită, dar poate fi cauzată și de consumul de droguri și poate produce o aritmie severă care provoacă leșin sau moarte subită.
• Sindromul Loeyz-Dietz: Această tulburare genetică determină mărirea aortei, vasul de sânge prin care sângele curge din inimă către restul corpului. Acest lucru îl poate întinde și slăbi, rezultând un anevrism, o umflătură în peretele aortic, precum și lacrimi în perete. Persoanele cu acest sindrom se nasc adesea cu defecte cardiace, cum ar fi un defect al septului atrial, canalul arterial patent sau valva aortică bicuspidă.
• Sindromul Marfan: această tulburare genetică afectează aorta în același mod ca și sindromul Loeyz-Dietz. Cele două sindroame se pot distinge prin diferite mutații genetice pe care le au fiecare.
• Hipercolesterolemie familială: această tulburare moștenită, care este cauzată de un defect cromozomial, începe la naștere și are ca rezultat colesterol LDL extrem de ridicat (tipul „rău”), ceea ce vă pune la risc mare de a dezvolta ateroscleroză. În consecință, pot apărea atacuri de cord la o vârstă fragedă.

Factorii de risc ai stilului de viață

Majoritatea factorilor de risc pentru bolile de inimă implică alegerile stilului tău de viață. Aceasta înseamnă că vă puteți reduce șansele de a dezvolta boli de inimă prin identificarea zonelor care vă expun riscului și luând măsuri pentru a le schimba.

• Fumatul: fumătorii sunt mai predispuși să dezvolte ateroscleroză și să aibă atacuri de cord, deoarece monoxidul de carbon poate deteriora mucoasa vaselor de sânge și nicotina vă crește tensiunea arterială. A fi în preajma fumului altor persoane poate crește și riscul de a dezvolta boli de inimă.
• Dieta nesănătoasă: o dietă bogată în grăsimi, zahăr și colesterol poate contribui la dezvoltarea bolilor de inimă, cum ar fi ateroscleroza. Consumul de sare poate duce la creșterea tensiunii arteriale. Consumul unei diete bogate în fructe, legume și cereale integrale vă poate ajuta să vă reduceți riscul.
• Obezitate: A fi obez crește riscul de boli de inimă, deoarece duce la alți factori de risc, cum ar fi colesterolul ridicat, diabetul și tensiunea arterială ridicată.
• Stil de viață sedentar: exercițiile fizice regulate scad riscul de boli de inimă, în parte, ajutându-vă să vă mențineți colesterolul mai scăzut, diabetul controlat, greutatea scăzută și, pentru unii oameni, tensiunea arterială mai mică.
• Consumul excesiv de alcool: consumul excesiv de alcool poate duce la creșterea tensiunii arteriale și crește nivelul colesterolului, ceea ce poate duce la ateroscleroză, precum și aritmii cardiace, accident vascular cerebral și cardiomiopatie. Limitați consumul de alcool la două băuturi pe zi pentru bărbați și o băutură pe zi pentru femei.
• Stres: Relația exactă dintre stres și bolile de inimă este încă studiată, dar stresul excesiv și prelungit contribuie cu siguranță la boli pe termen lung, cum ar fi hipertensiunea arterială. Stresul vă poate influența, de asemenea, comportamentul și riscurile de viață pe care le luați, care contribuie la bolile de inimă. De exemplu, este posibil să beți mai mult alcool și / sau să fumați când sunteți stresat, ambii contribuabili cunoscuți la dezvoltarea bolilor de inimă.
• Igiena deficitară: atunci când nu vă spălați în mod regulat pe mâini, riscați mai mult să luați bacterii și viruși care pot duce la o infecție cardiacă, mai ales dacă aveți deja o afecțiune cardiacă. Igiena dentară precară poate duce, de asemenea, la boli de inimă, în special infecții cardiace.

Alți factori de risc

Există câțiva factori de risc asupra cărora nu aveți control, inclusiv:

• Vârstă: Pe măsură ce îmbătrânești, mușchiul inimii poate deveni mai slab și / sau mai gros și arterele tale pot deveni deteriorate. Majoritatea persoanelor care mor de boli de inimă au vârsta de 65 de ani sau peste.
• Sex: bărbații au un risc mai mare de a face un atac de cord decât femeile și sunt mai expuși riscului de a dezvolta boli de inimă. Riscul femeilor crește după menopauză, dar este încă mai mic decât bărbații.
• Ereditate: dacă aveți antecedente familiale de boli de inimă, riscul dvs. este mai mare, mai ales dacă implică unul sau ambii părinți și diagnosticul a fost pus înainte de 55 de ani la un bărbat sau înainte de 65 de ani la o femeie.
• Rasă: afro-americani, mexicani, nativi americani, nativi hawaieni și unii asiatici americani au rate mai mari de boli de inimă.

Anumite afecțiuni medicale tratabile vă pot crește riscul de boli de inimă, inclusiv:

• Tensiunea arterială ridicată: când presiunea din arterele și vasele de sânge este prea mare, aceasta determină tensiune arterială crescută, care, dacă este necontrolată, poate duce la îngroșarea și întărirea arterelor. De multe ori nu există simptome, deci este important să vă verificați periodic tensiunea arterială, deoarece poate fi controlată cu medicamente și / sau modificări ale stilului de viață.
• Colesterol ridicat: atunci când consumi mai mult colesterol decât poate folosi corpul tău, acesta se acumulează în pereții arterelor, inclusiv arterele din inima ta. Acest lucru poate determina îngustarea arterelor și apariția aterosclerozei, scăzând fluxul de sânge către inimă și alte organe. De asemenea, colesterolul poate fi crescut datorită faptului că organismul produce prea mult colesterol sau că organismul nu scapă adecvat de colesterol. La fel ca tensiunea arterială crescută, colesterolul ridicat poate fi tratat și cu modificări ale stilului de viață și / sau medicamente.
• Diabet: chiar și atunci când nivelul zahărului din sânge este sub control, riscul de boli de inimă și accident vascular cerebral este mai mare decât cel al populației generale, mai ales dacă diabetul dumneavoastră este slab controlat. Riscul de deces din cauza bolilor de inimă este, de asemenea, mult mai mare la persoanele cu diabet zaharat. Este important să vă asigurați că nivelul zahărului din sânge este bine controlat și că medicul dumneavoastră vă monitorizează îndeaproape sănătatea inimii, mai ales pe măsură ce obțineți mai batran.

Rețineți că șansa de a dezvolta boli de inimă crește odată cu fiecare factor de risc suplimentar care se aplică dvs., deci lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a menține aceste afecțiuni medicale tratate și sub control.

Ghid de discuții despre medicul bolilor de inimă

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Determinarea riscului

Dacă medicul dumneavoastră nu a efectuat o evaluare formală a riscului cardiac, ar trebui să vă estimați singur riscul. Dacă riscul dvs. pare a fi intermediar sau ridicat, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre luarea unor măsuri agresive pentru prevenirea bolilor de inimă. Pentru a vă evalua propriul risc de boli de inimă, trebuie să luați în considerare următoarele informații:

• Istoria fumatului
• Nivelul total de colesterol și HDL
• Tensiunea arterială
• Indiferent dacă aveți dovezi de diabet sau sindrom metabolic
• Indiferent dacă sunteți supraponderal pentru vârsta și înălțimea dvs.
• Dacă rudele apropiate au avut boli cardiace premature

Cu aceste informații, vă puteți plasa în una din cele trei categorii:scăzut, intermediar sau ridicat. Desigur, dacă credeți că sunteți expus riscului și aveți probleme cu efectuarea personală a acestei evaluări, discutați cu medicul dumneavoastră despre îngrijorarea dvs. și cereți-i să vă ajute.

Categorie cu risc redus

Toatedintre următoarele trebuie să fie prezente:

• Non fumător
• Colesterol total mai mic de 200 mg / dL, colesterol HDL mai mare de 40 mg / dL
• Presiunea arterială sistolică mai mică de 120, tensiunea arterială diastolică mai mică de 80
• Nu există dovezi ale diabetului
• Nu este supraponderal
• Nu există antecedente familiale de boli cardiovasculare premature

Dacă aveți un risc scăzut, nu aveți nevoie de intervenții medicale speciale pentru a vă reduce riscul, cu excepția poate pentru antrenamentele de rutină privind menținerea unui stil de viață sănătos. Aproximativ 35% dintre adulții americani intră în această categorie.

Categorie cu risc ridicat

Aveți un risc ridicat dacă vi se aplică oricare dintre următoarele:

• Boală coronariană cunoscută sau altă boală vasculară
• Diabetul de tip 2
• Peste 65 de ani cu mai mult de un factor de risc

Dacă faceți parte din grupul cu risc crescut, acest lucru înseamnă unul dintre cele două lucruri: Fie riscul de a dezvolta boli de inimă în următorii câțiva ani este destul de mare, fie aveți deja boli de inimă și nu știți. Din păcate, o proporție substanțială a persoanelor care învață că fac parte din categoria cu risc crescut se dovedesc a avea deja o boală coronariană semnificativă (CAD). Pur și simplu nu știu despre asta pentru că, până acum, nu au simptome.

A avea un risc ridicat de boli de inimă este foarte grav și necesită un răspuns foarte serios. Aproximativ 25% dintre adulții americani fac parte din categoria cu risc ridicat.

Categoria de risc intermediar

Faceți parte din acest grup dacă nu vă încadrați nici în grupurile cu risc scăzut, nici cu risc ridicat.

Dacă faceți parte din acest grup, ar trebui să luați măsuri agresive pentru a modifica factorii de risc, menținându-vă în afara categoriei cu risc scăzut. De asemenea, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră dacă ar trebui efectuate teste suplimentare pentru a vă caracteriza riscul mai exact. Astfel de teste pot include măsurarea nivelului de proteină C reactivă (CRP) și efectuarea unei scanări de calciu.