Dacă colesterolul a fost o problemă pentru dumneavoastră, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă fi sugerat medicamentele care scad colesterolul Zetia (ezetimib) sau Vytorin (ezetimib plus simvastatină) ca tratament potențial. Au existat unele controverse de-a lungul anilor cu privire la eficacitatea și efectele secundare ale ezetimbe. Cercetări mai recente și liniile directoare ale American Heart Association au ajutat la clarificarea celei mai eficiente utilizări a medicamentului.
Getty ImagesOriginile lui Zetia și Vytorin
De zeci de ani, statinele au fost terapia medicamentoasă de primă linie pentru scăderea colesterolului. Zocor (simvastatina) este unul dintre cele mai prescrise și este clasificat ca statină de intensitate moderată la 20 până la 40 miligrame (mg) per doză; terapia ar trebui să scadă colesterolul LDL („rău”) al pacientului cu 30% până la 49%. Este, de asemenea, clasificat ca intensitate scăzută la 10 mg (scăderea LDL cu mai puțin de 30%).
Ezetimbe nu este o statină. În timp ce statinele împiedică ficatul să producă prea mult colesterol, ezetimbe este un inhibitor selectiv al absorbției colesterolului, ceea ce înseamnă că acționează pentru a preveni absorbția colesterolului de către intestine, forțând ficatul să folosească colesterolul existent în sânge pentru a-și face treaba.
Ezetimbe a fost aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) în 2002 ca alternativă la statine și comercializat sub numele de marcă Zetia. Vytorin a fost dezvoltat ca o combinație de Zetia și Zocor, care a fost destinat să îmbunătățească proprietățile de combatere a colesterolului Zocor.
Vytorin a fost introdus publicului în 2004 prin reclame TV care susțineau că Vytorin ar putea combate cele două surse de colesterol: alimentele și genele. Comercializarea intensă a Zetia, și mai apoi a Vytorin, a catapultat rapid prescripțiile colesterolului din SUA ale acestor medicamente.
Cercetări privind eficacitatea
În ianuarie 2008, Merck / Schering Plough Pharmaceuticals - producătorul atât de Zetia, cât și de Vytorin - a publicat rezultatele unui studiu privind efectele combinației de ezetimib și simvastatină versus simvastatină singură.
Acest studiu a comparat 720 de pacienți care au luat fie Vytorin, fie Zocor. Prin utilizarea ultrasunetelor pentru a examina arterele gâtului acestor pacienți din ambele grupuri, cercetătorii sperau să stabilească dacă medicamentul combinat, Vytorin, a scăzut incidența acumulării de placă în arterele lor mai bine decât statina singură.
Studiul a indicat faptul că pacienții cu Vytorin nu au mai puțină placă în artere decât cei care au luat doar Zocor. De fapt, cei care au luat Vytorin au avut de fapt ceva mai multă placă.
Un al doilea studiu, numit Reducerea îmbunătățită a rezultatelor: Vytorin Efficacy International Trial (IMPROVE-IT), a măsurat rezultatele la mai mult de 18.000 de pacienți care au avut anterior un atac de cord.
Rezultatele, raportate în 2015, au găsit semnificativ mai mulți pacienți pe regimul Vytorin (ezetimibe / simvastatină) și-au îndeplinit țintele atât pentru colesterolul LDL, cât și pentru proteina C reactivă (CRP, un marker inflamator cardiac) decât cei pe simvastatină singură. Au avut rezultate mai bune asupra sănătății dacă au atins ambele ținte, măsurate prin deces cardiovascular, eveniment coronarian major sau accident vascular cerebral.
De asemenea, riscul lor de a repeta un atac de cord sau accident vascular cerebral a fost redus cu 6%. Terapia combinată nu a prezentat efecte adverse semnificative, în special legate de riscul de cancer.
Un motiv pentru rezultatele îmbunătățite: primul studiu a acoperit doar 720 de persoane, iar studiul mai nou a analizat 18.000 pe o perioadă mai lungă. Timpul și o cohortă de cercetare mai mare au arătat că Vytorin este benefic în ciuda controversei.
Când este prescris Zetia sau Vytorin?
Conform ghidurilor American Heart Association pentru tratamentul colesterolului, ezetimibul este considerat un tratament de linia a doua. Statinele rămân terapia „piatră de temelie”, deși ezetimibul este cel mai prescris medicament pentru colesterol non-statinic.
În prezent, medicii pot prescrie Zetia sau Vytorin pentru persoanele care au nevoie de niveluri scăzute de colesterol LDL și nu pot atinge aceste niveluri cu terapie cu statine în doze mari sau care nu pot tolera terapia cu statine în doze mari.
De exemplu, nivelul țintă de colesterol LDL pentru o persoană care a fost tratată cu sindrom coronarian acut (infarct sau angină instabilă) este mai mic de 50 mg / dL. Dacă nivelul colesterolului LDL este mai mare de 50 mg / dL, în ciuda unei statine cu doze mari, mulți cardiologi pot adăuga apoi Zetia sau Vytorin.
Efecte secundare
Ezetimibul și statinele sunt în general bine tolerate. Unele reacții adverse potențiale de urmărit includ:
- Durere de cap
- Greaţă
- Diaree
- Dureri musculare sau articulare (miopatie)
- Reacție alergică, inclusiv erupții cutanate sau umflături
- Simptome ale inflamației ficatului sau vezicii biliare, inclusiv dureri abdominale severe și urină și scaune neobișnuit de colorate
Efectele secundare se pot diminua sau rezolva pe măsură ce corpul se adaptează la medicamente.
Ce trebuie să faceți dacă nu sunteți sigur cu privire la prescripțiile dvs.
Dacă vi s-a prescris Zetia sau Vytorin și nu sunteți sigur că este potrivit pentru dumneavoastră, adresați-vă medicului dumneavoastră. Întrebați dacă există circumstanțe care ar trebui să vă mențină pe cursul curent al tratamentului sau dacă ar trebui să începeți să explorați câteva alternative.
Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă să continuați cursul cu Vytorin sau Zetia:
- Continuați să urmați modificările stilului de viață recomandate legate de dietă, exerciții fizice și evitarea fumatului pentru a vă menține colesterolul sub control.
- Păstrați-vă programările și observați orice modificare a panoului lipidic pentru a determina dacă terapia medicamentoasă funcționează conform așteptărilor.
- Monitorizați-vă simptomele de zi cu zi și raportați medicului dumneavoastră orice reacții adverse pe care le-ați putea experimenta.
Un cuvânt de la Verywell
FDA continuă să evalueze rezultatele studiilor pentru a determina dacă este justificată orice acțiune. Dacă credeți că ați suferit de reacții adverse sau dacă ați avut un eveniment advers, cum ar fi un atac de cord sau un accident vascular cerebral în timp ce luați Vytorin sau Zetia, vi se cere să îl raportați la programul de raportare a evenimentelor adverse MedWatch al FDA.
