Ce este un anevrism aortic?

Un anevrism aortic este un bombat al aortei, artera principală care se deplasează de la inimă pentru a furniza sânge restului corpului. Locația cea mai frecventă a unui anevrism aortic este abdomenul. Anevrismele aortice se pot rupe, ducând la pierderi catastrofale de sânge și la moarte.

Dacă primiți asistență medicală promptă, reparația chirurgicală de urgență vă poate salva viața. Un anevrism aortic care este diagnosticat înainte de ruptură poate fi reparat chirurgical și cu un prognostic bun.

Simptome de anevrism aortic

Un anevrism aortic poate produce simptome care crește și scad înainte de a se rupe. Adesea, atunci când un anevrism aortic devine mai mare, simptomele fie încep pentru prima dată, fie se agravează.

Simptomele pot fi un indiciu că este mai probabil să se producă o ruptură. Simptomele unei anevrisme aortice rupte sunt relativ dramatice și progresează rapid în decurs de câteva minute.

De cele mai multe ori, atunci când un anevrism se rupe, va face acest lucru fără a provoca simptome anterioare.

© Verywell, 2018

Aorta, ea însăși, este un vas de sânge mare care iese din inimă pentru a transporta sângele oxigenat în corp. Multe artere mici se ramifică din ea. Cele două regiuni în care se dezvoltă cel mai probabil un anevrism aortic se află în secțiunea abdominală a aortei, care se află în spatele burticii, și în secțiunea toracică a aortei, care se află în spatele coastelor.

Indiferent de locul în care apare anevrismul în aorta, durerea este adesea descrisă ca „o durere ascuțită, ruptură”.

Anevrismul aortic abdominal

Secțiunea abdominală a aortei este regiunea cea mai comună a unui anevrism aortic, iar acest tip de anevrism este adesea denumit AAA (anevrism aortic abdominal). Simptomele pot fi subtile (sau nu pot exista deloc simptome înainte de o ruptură) și pot include:

• Dureri de spate în mijlocul până la partea inferioară a spatelui
• Dureri abdominale și disconfort
• Senzație pulsatorie în abdomen

Anevrism toracic aortic

Un anevrism aortic toracic este secțiunea aortei care a ieșit recent din inimă și este localizată în piept. Ca și în cazul unui AAA, simptomele pot fi subtile (sau nu pot exista simptome înainte de rupere) și implică:

• Dureri în piept
• Dureri de spate
• Respirație scurtă

Anevrismul aortic rupt

Când un anevrism aortic se rupe, simptomele pot progresa rapid. Cele mai frecvente simptome ale unei rupturi de anevrism aortic nu sunt neapărat similare cu cele ale unui anevrism aortic ne-rupt, deși poate apărea durerea în zona unui anevrism. Simptomele includ:

• Amețeli, amețeli și vedere încețoșată
• Slăbiciune severă
• Dureri severe de piept, abdominale sau de spate
• Pierderea conștiinței

Anevrismul aortic care afectează alte organe

Se pot forma cheaguri de sânge într-un anevrism aortic. Dacă aceste cheaguri de sânge se rup și se deplasează către alte zone ale corpului, acestea pot provoca leziuni ale organelor, cum ar fi accident vascular cerebral, insuficiență renală sau un atac de cord. Simptomele variază și pot include dureri în piept, pierderea vederii și sânge în urina.

Semne și simptome ale anevrismului aortic

Cauze

Un anevrism aortic se poate dezvolta atunci când pereții aortei devin slabi. Acest lucru se poate întâmpla în timp, ca urmare a unor boli și afecțiuni care tind să afecteze toate vasele de sânge ale corpului, nu doar aorta.

Slăbiciunea aortei provoacă umflături, ceea ce duce la o predispoziție de ruptură sau coagulare a sângelui. Presiunea fizică a unui anevrism asupra organelor din apropiere poate produce unele simptome detectabile, în timp ce pierderea de sânge a unei rupturi de anevrism provoacă consecințe mai grave și care pun viața în pericol.

Factori de risc principali

• Fumatul, de departe, este principalul factor de risc pentru anevrismele aortice. Fumătorii au o creștere de cinci ori a incidenței anevrismelor aortice comparativ cu nefumătorii.
• Îmbătrânirea (anevrismele aortice sunt rare la persoanele cu vârsta sub 60 de ani.)
• Genul masculin (anevrismele aortice apar mult mai frecvent la bărbați decât la femei.)
• Hipertensiunea arterială (sau hipertensiunea arterială) pe termen lung, în special dacă nu este tratată, poate crește riscul formării de anevrism.
• Întărirea arterelor sau ateroscleroza, care apare ca urmare a colesterolului ridicat și a hipertensiunii arteriale, te predispune la un anevrism aortic, făcând pereții arterelor neregulați și predispuși la slăbire.
• Un istoric familial de anevrism aortic este un factor important de risc.
• Mai multe boli genetice pot crește riscul unui anevrism aortic, din cauza slăbiciunii vaselor de sânge cauzate de aceste afecțiuni. Sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos, arterita lui Takayasu, valva aortică bicuspidă, sindromul Loeys-Dietz, anevrismele familiale aortice toracice și bolile renale polichistice cresc toate riscul apariției anevrismelor aortice.
• Trauma la nivelul abdomenului sau pieptului poate determina apariția sau ruptura unui anevrism aortic.

Factori de risc pentru rupere

Nu este ușor să se prevadă dacă un anevrism aortic se va rupe. Agravarea simptomelor, dimensiunea mare sau mărirea unui anevrism, precum și dovada unei sângerări lente la un examen imagistic, sugerează o probabilitate crescută de rupere. Modificările extreme ale tensiunii arteriale sau infecțiile severe pot crește șansele unei rupturi a anevrismului aortic.

Cauze și factori de risc ai anevrismelor aortice

Diagnostic

Simptomele inițiale ale unui anevrism aortic se datorează adesea rupturii - și ruptura poate fi fatală. Dacă aveți un anevrism aortic, rezultatul dvs. va fi mult mai bun dacă anevrismul este diagnosticat înainte de a produce simptome. Iată metodele de diagnostic:

• Screening: Majoritatea anevrismelor aortice pre-rupere sunt diagnosticate atunci când persoanele despre care se presupune că prezintă un risc crescut sunt examinate în mod specific pentru acesta, chiar dacă nu există simptome sau semne la examinarea fizică. Grupul de lucru pentru serviciile preventive din SUA a stabilit recomandări pentru screeningul anevrismului aortic pe baza vârstei, sexului și istoricului fumatului.
• Examinare fizică: o masă pulsatilă, care este o zonă pulsatorie mare adâncă în abdomen, poate fi detectată prin examen fizic la aproximativ 33% dintre persoanele care au AAA. Deoarece vasul de sânge este și mai greu de simțit dacă aveți un anevrism toracic, identificarea în timpul examinării fizice este mult mai mică pentru anevrismele toracice.
• Radiografia toracică: o radiografie toracică nu este de obicei testul pe care medicul dumneavoastră l-ar comanda dacă aveți riscul unui anevrism aortic. Cu toate acestea, multe anevrisme sunt detectate mai întâi cu o radiografie toracică de rutină care ar fi putut fi comandată din alt motiv în afară de screeningul unui anevrism aortic.
• Studiu cu ultrasunete: Un ultrasunet este un tip de studiu care poate detecta anomalii în mișcarea fluidelor și structura anatomică a corpului. Studiile cu ultrasunete sunt considerate deosebit de sensibile în diagnosticul anevrismelor aortice. Este un test de diagnosticare sigur și relativ rapid, ceea ce îl face util și în situații urgente.
• Scanare CT: un alt studiu imagistic, o scanare CT, poate detecta modificări în structura aortei și poate fi utilă în planificarea chirurgicală.
• RMN: un RMN, ca un CT, este un studiu imagistic care poate identifica anomalii anatomice. În funcție de specificul anevrismului dvs., poate fi selectat un RMN sau un CT pentru a vă evalua aorta.

Cum sunt diagnosticate anevrismele aortice

Tratament

Dacă vi s-a spus că aveți un anevrism aortic, dumneavoastră și medicul dumneavoastră va trebui să decideți cea mai bună cale de tratament. Cele două abordări ale managementului anevrismului includ repararea chirurgicală pentru a preveni ruperea sau monitorizarea atentă în timp. În mare măsură, această decizie va depinde de probabilitatea estimată ca anevrismul dvs. să se rupă și de riscul estimat de intervenție chirurgicală.

Probabilitatea ca un anevrism aortic să se rupă depinde în mare măsură de doi factori:

1. Dimensiunea unui anevrism
2. Rata de crestere

Mărimea unui anevrism aortic este considerat cel mai bun indicator al riscului de ruptură și poate fi măsurată prin teste cu ultrasunete, tomografie sau RMN.

Anevrismele cu diametrul mai mare de 5,5 cm la bărbați sau mai mare de 5,2 cm la femei sunt mai susceptibile de a se rupe decât anevrismele mai mici.

Dacă aceste valori ale diametrului prag au fost atinse, riscul de rupere este mai mare de 40% în decurs de cinci ani și se recomandă adesea intervenția chirurgicală. Sub aceste valori prag, riscul de ruptură poate fi mai aproape de riscul de complicații în urma intervenției chirurgicale, astfel încât s-ar putea ca intervenția chirurgicală să nu fie recomandată.

Interventie chirurgicala

Repararea unui anevrism necesită o procedură chirurgicală. Există mai multe metode de reparații chirurgicale, inclusiv ceea ce se numește o reparație deschisă și o altă abordare care este o reparație endovasculară. Chirurgul dvs. vă va planifica procedura pentru a vă oferi cele mai mari șanse de reparare eficientă și recuperare sigură, cu cât mai puține complicații posibil.

Multe persoane cu anevrisme aortice au alte tulburări cardiovasculare datorate vârstei și altor factori de risc, astfel încât riscul asociat reparării chirurgicale nu este adesea banal. În general, riscul de a muri din cauza intervenției chirurgicale este de obicei de 1 și 8 la sută sau mai puțin, dar riscul intervenției chirurgicale trebuie evaluat cu atenție pentru fiecare persoană.

Dacă intervenția chirurgicală nu este recomandată, atunci trebuie făcute reevaluări regulate ale dimensiunii unui anevrism.

Dacă un anevrism crește în dimensiune cu mai mult de 0,5 cm într-un an, riscul de rupere este mult mai mare. Chirurgia este de obicei recomandată chiar dacă dimensiunea totală a unui anevrism este încă mai mică de 5,0 sau 5,5 cm.

Ruptura anevrismului aortic

O ruptură de anevrism aortic este o urgență chirurgicală. Dacă acest lucru vi se întâmplă dumneavoastră sau unei persoane dragi, este necesară stabilizarea medicală imediată și reparația chirurgicală. În plus față de repararea anevrismului, trebuie gestionate și pierderile excesive de sânge și impactul asupra altor organe.

Cum sunt tratate anevrismele aortice

Prevenirea

Un anevrism aortic este mai probabil dacă aveți anumiți factori de risc. Unii dintre factorii de risc, precum vârsta și predispoziția genetică, nu sunt controlabili. Cu toate acestea, alți factori de risc pot fi modificați sau controlați, ceea ce vă reduce foarte mult șansele de a dezvolta un anevrism aortic.

Unele dintre măsurile pe care le puteți lua pentru a reduce riscul includ:

• Nu fumați: Fumatul este un factor de risc major pentru toate bolile vasculare, inclusiv anevrismele aortice. Singura modalitate eficientă de a reduce daunele care rezultă din fumat este întreruperea fumatului.
• Controlul tensiunii arteriale: tensiunea arterială ridicată contribuie semnificativ la bolile vasculare și menținerea tensiunii arteriale normale prin utilizarea dietei, controlului stresului sau a medicamentelor reduce șansele de a dezvolta un anevrism aortic.
• Controlați nivelul colesterolului: colesterolul ridicat duce la ateroscleroză, care este întărirea arterelor. Ateroscleroza se numără printre principalele cauze ale unui anevrism aortic. Există o serie de modalități de reducere a nivelului ridicat de colesterol. Mai multe medicamente pot reduce colesterolul și o dietă sănătoasă bogată în fibre și săracă în grăsimi nesănătoase poate reduce și colesterolul, pentru unii oameni.
• Obțineți asistență medicală regulată: vizitele medicale de rutină sunt importante. Medicul dumneavoastră poate descoperi că ați putea fi expus riscului de a avea un anevrism aortic și este posibil să aveți nevoie de un test de screening. În plus, atunci când vă mențineți periodic vizitele medicale, probleme care vă pot crește riscul de anevrisme aortice, cum ar fi hipertensiunea și colesterolul ridicat, pot fi detectate și tratate devreme.

Prevenirea anevrismelor aortice

Un cuvânt de la Verywell

Ruptura anevrismului aortic este un eveniment major de viață care poate duce la moarte. Anevrismele aortice adesea nu cauzează simptome, ceea ce face ca screening-ul să fie un aspect important al menținerii sănătății, mai ales dacă aveți factori de risc precum fumatul, vârsta înaintată, hipertensiunea arterială și ateroscleroza.

Dacă aveți un anevrism aortic, decizia cu privire la necesitatea unei reparații și detaliile procedurii în sine necesită o consultare la nivel înalt cu un chirurg vascular. Operația este considerată o procedură majoră. Cu toate acestea, după reparații, majoritatea oamenilor au un rezultat bun și nu se confruntă cu anevrismul aortic rupt.

Dacă dumneavoastră sau persoana iubită vă reveniți după o anevrismă aortică ruptă, această recuperare va dura timp și poate exista un impact pe termen lung al rupturii anevrismului aortic.

De ce simptomele anevrismului aortic sunt atât de importante