Chirurgia de bypass cardiac (denumită și chirurgie bypass, grefa de bypass coronariană sau grefa de bypass coronarian CABG) se efectuează ca o intervenție chirurgicală pentru a aborda blocajele arterelor coronare native. Atunci când este necesară o intervenție chirurgicală de bypass, aceste artere au devenit blocate sau parțial blocate din cauza bolii. De obicei, un blocaj (sau blocaj parțial) este cauzat de boala coronariană (CAD).
Operația de bypass cardiac implică preluarea arterelor sănătoase de undeva din corp (de obicei din zona picioarelor, brațului sau pieptului), apoi conectarea acestei artere a grefei, făcând astfel un nou pasaj de circulație a sângelui (și a oxigenului). Scopul general al procedurii este de a ocoli blocajul în artera coronariană existentă, bolnavă.
Pongtep Chithan / Getty Images
Diagnostice legate de operația de bypass cardiac
Există mai multe afecțiuni care sunt tratate prin efectuarea unei intervenții chirurgicale de bypass cardiac, acestea includ angina și boala coronariană.
Angina
Angina este o afecțiune cauzată de scăderea fluxului sanguin către inimă. Se caracterizează prin durere toracică sau presiune toracică, adesea descrisă ca durere „zdrobitoare sau stoarcere”.
Angina este de obicei provocată de efort fizic, cu toate acestea, există un tip de angina, numită angina instabilă, care apare adesea atunci când o persoană este în repaus. Angina instabilă este asociată cu un risc de infarct miocardic (infarct miocardic).
New York Heart Association a identificat mai multe etape ale anginei, inclusiv:
- Clasa I: Simptomele apar în timpul unei activități neobișnuit de intense
- Clasa II: Respirație ușoară și / sau durere toracică și ușoară limitare în timpul activității obișnuite
- Clasa III: Simptome în timpul efortului fizic, limitare marcată în timpul activităților, cum ar fi mersul pe distanțe scurte, confortabil numai în repaus
- Clasa IV: Simptomele apar în timp ce unul este în repaus, limitarea severă a activităților, implică de obicei persoanele care se află pe pat
Angina instabilă este o situație de urgență care ar putea indica o persoană care are un atac de cord. Este important să solicitați asistență medicală imediată (de exemplu, sunați la 911) dacă aveți simptome de angină pectorală instabilă.
Simptomele unui atac de cord includ:
- Durere toracică, presiune sau senzație neobișnuită în piept, spate, gât, maxilar sau abdomen superior sau pe unul sau ambii umeri / brațe.
- Respirație scurtă
- Transpiraţie
- Greață sau vărsături
- Amețeală
- Slăbiciune bruscă
- O bătăi rapide sau neregulate ale inimii
Boală arterială coronariană
Boala arterelor coronare este o afecțiune cauzată de ateroscleroză (denumită în mod istoric întărirea arterelor) care poate, în timp, să restrângă sau să ocluzească fluxul de sânge prin vasele de sânge. Când ateroscleroza apare în vasele de sânge care furnizează sânge și oxigen mușchiului inimii, aceasta se numește boală coronariană.
Cauza principală a aterosclerozei este placa, o substanță grasă, ceară (formată parțial din colesterol calciu și alte substanțe găsite în sânge.) Care formează depozite în peretele arterelor.
Pentru a decide dacă operația de bypass cardiac este cea mai bună opțiune pentru o persoană, medicul trebuie să evalueze starea inimii și a vaselor de sânge (inclusiv a arterelor coronare), prin evaluarea sistemului cardiovascular.
Semnele și simptomele (cum ar fi dificultăți de respirație, dureri în piept, senzație de amețeală și oboseală) vor fi evaluate și veți fi întrebat despre severitatea, lungimea și frecvența acestor simptome, în timpul unui istoric și examen fizic. În plus, vor fi efectuate diferite teste pentru a afla dacă îndepliniți criteriile medicale pentru operația de bypass.
Testele includ cele care măsoară amploarea blocajului / arterelor în arterele dvs., precum și evaluarea oricăror leziuni cardiace care au apărut. În plus față de testele care ajută furnizorul de servicii medicale să decidă dacă sunteți un candidat la operația de bypass, vor fi efectuate și alte teste pentru a vă asigura că sunteți suficient de sănătos pentru a fi supus operației.
Tratament mai puțin invaziv
Operația de bypass cardiac este de obicei o procedură electivă care vizează scăderea riscului unui infarct miocardic (infarct miocardic) și scăderea intensității și incidenței durerii (cum ar fi angina pectorală). Dar acest lucru nu înseamnă că o persoană poate alege pur și simplu să se opereze de bypass cardiac, trebuie mai întâi să vă calificați având criteriile specifice prestabilite (explicate mai jos).
Cu toate acestea, există cazuri în care se efectuează o intervenție chirurgicală de bypass cardiac de urgență (cum ar fi după ce o persoană are un atac de cord).
Pentru cei care au un succes limitat de modificări ale stilului de viață, medicamente și modalități de tratament mai puțin invazive, o ocolire cardiacă este o opțiune fezabilă. Un astfel de tratament este angioplastia, care implică inserarea unui balon foarte mic care este umflat pentru a ajuta la lărgirea lumen (deschidere) a arterei.
Tipurile de tratament mai puțin invazive (altele decât intervențiile chirurgicale bypass) pot implica:
- Dieta: Pierderea în greutate, consumul unei diete cu conținut scăzut de grăsimi, sănătos pentru inimă
- Modificări ale stilului de viață: la fel ca să renunți la fumat și să faci mișcare regulată
- Medicație: cum ar fi tablete de nitroglicerină, spray-uri și plasturi pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și a reduce durerea, cum ar fi în angina pectorală, sau statine sau alte medicamente care scad nivelul colesterolului din sânge pentru a ajuta la încetinirea progresiei CAD
Criterii
Criteriile medicale sunt indicatori specifici (inclusiv semne și simptome, teste de laborator și alți factori, cum ar fi frecvența sau severitatea simptomelor) în care se recomandă un tip de tratament sau intervenție chirurgicală. Condițiile care îndeplinesc criteriile pentru operația de bypass cardiac includ:
- Angina invalidantă care nu răspunde la tratamentul maxim neinvaziv (cum ar fi medicamentele) atunci când intervenția chirurgicală poate fi efectuată cu un risc acceptabil
- Boală care este prezentă în mai multe artere coronare, pe lângă un ventricul stâng care funcționează defectuos (camera de pompare primară a inimii)
- Stenoză severă (îngustare) a arterei coronare principale stângi (artera care furnizează cea mai mare parte a sângelui către ventriculul stâng al inimii)
- Stenoză de 70% din două artere coronare (numite LAD și arterele circumflexului stâng proximal)
- O formă extremă de boală a arterelor coronare care implică trei dintre arterele coronare majore (numită boală cu trei vase).
- Blocarea unei artere coronare care nu poate fi tratată cu succes printr-o procedură mai puțin invazivă numită angioplastie
- Rezultate nereușite dintr-o angioplastie anterioară sau plasarea stentului (un tub mic de plasă de sârmă pentru a menține artera deschisă)
- Recurența îngustării arterei, după o angioplastie anterioară sau plasarea stentului
- Infarct miocardic (infarct miocardic) care nu răspunde bine la alte tipuri de tratament (acest lucru ar necesita, de obicei, o procedură de bypass cardiac de urgență).
Teste și laboratoare
Testele efectuate cu zile sau săptămâni înainte de intervenția chirurgicală pentru a se asigura că o persoană este suficient de stabilă pentru a avea o intervenție chirurgicală de bypass sau pentru a stabili criteriile pentru a primi o intervenție chirurgicală de bypass includ:
- Numărul complet de sânge (CBC): efectuat înainte de intervenția chirurgicală pentru a diagnostica anemia, cei cu anemie severă vor necesita tratament înainte ca operația să poată fi efectuată. În unele cazuri, persoanelor cu anemie severă li se administrează o transfuzie de sânge în timpul intervenției chirurgicale.
- Testele de coagulare: Aceste teste de sânge sunt efectuate pentru a se asigura că cheagurile de sânge ale unei persoane sunt în mod normal, menite să evite orice probleme cu sângerări excesive în timpul sau după operație.
- Diverse analize de sânge: acestea sunt efectuate pentru a verifica dacă ficatul și rinichii funcționează corect înainte de operație.
- Radiografie toracică: este realizată o imagine radiografică pentru a evalua factori precum dimensiunea și forma inimii și aortei, precum și aspectul plămânilor.
- Cateterizare cardiacă: o procedură de imagistică (când se efectuează angiografie, o procedură care implică injectarea colorantului în vasele de sânge, astfel încât acestea să poată fi vizualizate), care implică permisiunea furnizorului de asistență medicală să vă vadă arterele coronare pentru a evalua localizarea și severitatea blocajelor.
- O electrocardiogramă de repaus (ECG): Acest test măsoară activitatea electrică a inimii, efectuată pentru a ajuta chirurgul să evalueze cât de bine funcționează inima, poate ajuta la diagnosticarea CAD.
- Electrocardiografie de stres: Un test imagistic care se efectuează în timp ce o persoană se angajează în exerciții fizice, conceput pentru a ajuta la detectarea ischemiei (moartea țesutului din lipsa de oxigen) din miocard (mușchiul inimii), poate ajuta la diagnosticarea anginei.
Alte teste care ajută la evaluarea severității bolii arterelor coronare și la determinarea dacă intervenția chirurgicală by-pass este cea mai bună pentru dvs. includ:
- Imagistica nucleară: o doză de material radioactiv de urmărire este administrată oral (pe cale orală) și o scanare detectează această radiație din diferite părți ale corpului pentru a produce imagini.
- Teste cu ultrasunete: Aceasta include o ecocardiogramă, care utilizează unde sonore de înaltă frecvență pentru a crea imagini ale inimii și acțiunii sale de pompare.
- Tomografie computerizată (CT): Aceasta implică realizarea unei serii de imagini sub diferite unghiuri în interiorul pieptului.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Această scanare utilizează unde radio și câmpuri magnetice pentru a crea o serie de imagini detaliate ale structurilor interne ale pieptului.
Un cuvânt de la Verywell
Este important să înțelegeți că, în timp ce o procedură de bypass cardiac vă poate ameliora simptomele - cum ar fi durerea de angină sau dificultăți de respirație - și se pretează la scăderea riscului de evenimente cardiovasculare viitoare (cum ar fi un atac de cord sau accident vascular cerebral), nu este un remediu pentru boala coronariană.
Pentru unii oameni, operația de bypass cardiac poate reduce chiar riscul de a muri din cauza bolilor de inimă. Dar, odată ce ați avut procedura de ocolire a inimii, lucrarea reală de recuperare tocmai a început.
Apoi, trebuie să începeți să implementați schimbări majore în dietă și stil de viață. Aceste modificări includ adesea o dietă sănătoasă pentru inimă, exerciții fizice regulate, gestionarea stresului zilnic și renunțarea la fumat și / sau băutură.
