O privire de ansamblu asupra meningoencefalitei

Meningoencefalita are simptome similare și o evoluție similară a bolii, atât ca encefalită, cât și meningită. Potrivit unui studiu din 2012, "Este adesea dificil să se diferențieze în mod fiabil meningita și encefalita din punct de vedere clinic. Prin urmare, termenul de meningoencefalită acută (AME) este utilizat pentru a desemna ambele afecțiuni".

Meningita este o afecțiune care implică inflamații, din cauza infecției meningelor (stratul protector al membranelor care înconjoară creierul). Encefalita este o inflamație / infecție a creierului în sine. Encefalita poate apărea singură sau se poate întâmpla simultan cu meningita.

Când atât membranele creierului (meningele), cât și creierul în sine sunt inflamate, se numește meningoencefalită. Poate fi denumită și encefalomeningită.

Există mai multe tipuri de meningoencefalită, clasificate în funcție de cauza principală. Meningoencefalita poate avea cauze diferite, dar cel mai frecvent un diagnostic de meningoencefalită implică tipul care provine de la virusul herpes.

Tipuri de meningoencefalită

Există mai multe tipuri de meningoencefalită, inclusiv:

• Meningoencefalita herpetică (HME): Aceasta este cea mai comună formă de meningoencefalită, cauzată de virusul herpesului.
• Meningoencefalita fungică: Rezultând din răspândirea ciupercii prin fluxul sanguin, cei cu un sistem imunitar suprimat, cum ar fi persoanele cu cancer sau HIV, prezintă un risc crescut de acest tip de meningoencefalită.
• Meningoencefalita bacteriană: denumită uneori meningoencefalita piogenă, este o infecție foarte gravă care pune viața în pericol, cu o creștere a ratei mortalității (decesului) și a complicațiilor, cum ar fi dizabilitatea.
• Meningoencefalita parazită: Aceasta este cauzată de o reacție la un parazit, de obicei transmisă prin consumul de carne al animalelor infectate sau alimente contaminate.
• Meningoencefalită secundară: Acest tip apare atunci când o infecție începe în altă parte a corpului, apoi se deplasează către creier.
• Meningoencefalita HIV: O infecție la nivelul creierului și a meningelor de către virusul imunodeficienței umane (HIV) apare secundar infecției cu HIV. Se poate întâmpla în câteva săptămâni sau luni de la diagnosticul HIV.
• Meningoencefalita aseptică: apare la cei care testează negativ bacteriile din lichidul care înconjoară creierul și coloana vertebrală, numite lichid cefalorahidian (LCR).
• Meningoencefalita amebică primară: o formă foarte rară de meningoencefalită, care este de obicei fatală, implică o infecție cauzată de amoebaNaegleria fowleri. De obicei se contractă înotând într-o sursă de apă contaminată, dar s-a văzut și în utilizarea apei contaminate într-o oală de rețea.
• Encefalita japoneză (JE): Acesta este tipul principal de meningoencefalită din Asia, cauzată de virusul encefalitei japoneze. Este prevenit prin vaccin.

Studiu

Un mic studiu, realizat în 2012 în Bangladesh, a descoperit că din 140 de copii spitalizați, o formă piogenică (formând puroi) de meningoencefalită a apărut la 18,5% dintre cei cu meningoencefalită, o formă virală a fost prezentă în 10% din cazuri și cauze bacteriene au fost identificate la 8,5% dintre copiii din studiu.

Simptome ale meningoencefalitei

Meningoencefalita provoacă o serie de simptome, în funcție de gravitatea afecțiunii, simptomele comune includ:

• Febră
• Sensibilitate la lumină
• Durere de cap
• Un gât rigid
• Confuzie
• Dificultate de gândire clară
• Halucinații (a vedea sau a auzi lucruri care nu sunt de fapt acolo)
• Comportamente neobișnuite
• Schimbări de personalitate
• Oboseală sau somnolență
• Convulsii
• Deficitul neuronal focal (o problemă cu funcția nervoasă într-o anumită zonă a corpului)
• Inconştienţă

Simptomele ușoare (cum ar fi febra și cefaleea) ar putea indica un caz de meningită. Simptomele severe, cum ar fi un deficit neuronal focal, somnolență continuă și convulsii, pot indica probabil că creierul, precum și meningele sunt infectate și că o persoană are meningoencefalită.

Simptome la copii și sugari

La fel ca la adulți, simptomele meningoencefalitei la copii și nou-născuți încep de obicei ca simptomele gripei comune. Simptomele timpurii la copii pot include:

• Febră
• Probleme de vorbire
• Dezorientare

Simptomele ulterioare la copii pot include:

• Durere de cap
• Vărsături
• Febră
• Somnolenţă
• Convulsii
• Inconştienţă
• Modificări comportamentale
• Erupții violete (indicativ pentru meningoencefalită virală)

La sugari, simptomele primare ale herpesului de tip 2 care apar de la transmiterea la naștere includ de obicei:

• Febră mare
• Umflarea frunții
• Apetit / hrană slabă
• Somnolență continuă

Cauzele meningoencefalitei

Există o varietate de cauze ale afecțiunii.

Cauze virale sau aseptice

Deși meningita este cauzată în primul rând de bacterii, virușii pot fi vinovați atât pentru encefalită, cât și pentru meningită (cu o rată de apariție egală).

Meningoencefalita poate fi cauzată de diferite tipuri de organisme (inclusiv viruși, bacterii și protozoare) sau poate apărea ca o dezvoltare secundară cauzată de alte tipuri de inflamații (cum ar fi HIV).

Meningoencefalita virală este cauzată în primul rând de virusurile herpesului (inclusiv herpes simplex tip 1 și virusul herpes tip 2). Alte cauze ale meningoencefalitei virale sau aseptice pot include:

• Virusurile varicelo-zosterice: virusul care provoacă varicela
• Virusii rujeolei
• Enterovirusuri: Viruși responsabili de o mare varietate de boli, de la răceala obișnuită până la poliomielită și boala mâinilor aftoase

Organismul (germenul) care cauzează meningoencefalita depinde de tipul bolii. Cel mai frecvent cauza principală este virusul herpes simplex, indicând faptul că o persoană are meningoencefalită virală. Există două tipuri de virusuri herpes, inclusiv:

• Virusul herpes simplex tip 1 (HSV1): virusul care provoacă răni și cel mai frecvent tip de herpes care cauzează meningoencefalita. HSV1 este, de asemenea, cunoscut ca fiind transmis sexual în zona genitală.
• Virusul herpes tip 2 (HSV2): poate fi răspândit prin contact sexual sau de la o mamă infectată cu HSV2 la copilul său nenăscut în timpul nașterii.

Virusii herpetici rămân în corp pentru întreaga viață a unei persoane; poate fi inactiv, nu provoacă semne sau simptome de infecție și apoi se poate reactiva. Uneori, meningoencefalita se contractă în timpul infecției inițiale cu herpes, dar de obicei apare în timpul reactivării virusului de la o infecție anterioară.

Cauze bacteriene

Există mai multe organisme care pot provoca meningoencefalita bacteriană. Germenii sunt răspândiți diferit, în funcție de tip. Majoritatea surselor bacteriene de meningoencefalită sunt răspândite de la persoană la persoană. Cele mai frecvente trei tipuri de bacterii care cauzează meningoencefalita includ:

• Streptococcus pneumoniae: O bacterie frecvent întâlnită în nas și gât
• Haemophilus influenzae (HIB): Un tip de bacterie care cauzează frecvent infecții respiratorii și care poate fi prevenită prin vaccin.
• Neisseria meningitidis: Un tip de bacterie care trăiește în mod obișnuit în partea din spate a nasului și gurii fără a provoca simptome adverse, o infecție severă este prevenită prin vaccin

Transmisie

Modurile comune de transmitere (răspândirea bolii) pentru bacteriile care pot provoca meningoencefalita includ:

• Tuse sau strănut (HIB șiS. pneumoniae)
• Sărut sau contact strâns în care se împarte saliva (N. meningitidis)

Meningoencefalita virală cauzată de herpes simplex tip 1 și virusul herpes tip 2 este adesea transmisă de:

• Răspândirea picăturilor (cum ar fi tuse sau strănut)
• Transmisia apei sau a alimentelor
• Raport sexual
• Contact oral sau oral (prin răni și salivă, precum și alte suprafețe în gură sau în jurul acesteia)
• Transmiterea de la mamă la copil în timpul nașterii

Studiu

Studiul din Bangladesh din 2012 a descoperit că principala cauză a meningoencefalitei bacteriene acute la copiii care au fost spitalizați a fostS. pneumoniae.

Diagnostic

O examinare fizică și neurologică este efectuată pentru a evalua prezența anomaliilor în funcția motorie și senzorială, coordonarea, echilibrul și starea mentală modificată. Dacă furnizorul de asistență medicală suspectează meningoencefalită, se vor efectua unele teste de laborator, inclusiv:

• Analize de sânge: acestea vor evalua prezența unei infecții în organism.
• Puncția lombară: Această procedură implică o aspirație cu ac a unui lichid cefalorahidian (LCR), pentru a verifica substanțele și organismele.
• Cultura LCR: După obținerea unei probe prin puncție lombară, LCR este examinat microscopic pentru detectarea bacteriilor, a ciupercilor și a celulelor roșii și albe din sânge. O probă este incubată în mediile de cultură pentru a căuta o bacterie cauzală identică, cum ar fiN. meningitidis,S. pneumoniae, șiH. influenzae.
• Electroencefalogramă (EEG): Pentru a măsura undele creierului, testul este efectuat prin plasarea de electrozi pe scalp care oferă o citire a activității undelor cerebrale ale unei persoane.

Imagistica

Imaginile care pot fi utilizate includ:

• Tomografie computerizată (CT) scanare: Acesta este un test de imagistică care face multe imagini diferite din diferite unghiuri din interiorul corpului. Un colorant poate fi dat pentru a înghiți înainte de testul respectiv, pentru a permite creierului să apară mai clar în imagini.
• Scanare prin rezonanță magnetică (RMN): Acest test de imagistică folosește unde radio și câmpuri magnetice foarte puternice pentru a realiza o serie de imagini detaliate ale creierului.
• Ecografie sau sonografie: Acest test folosește unde sonore pentru a face o imagine a structurii și secrețiilor din creier. Modificările creierului, cum ar fi umflarea, leziunile sau inflamația, pot fi detectate folosind tehnologia cu ultrasunete.

Tratament

Principalele obiective ale tratamentului meningoencefalitei sunt tratarea cauzei de bază a infecției și începerea tratamentului cât mai curând posibil. Modalitatea de tratament diferă în funcție de tipul de meningoencefalită pe care îl aveți.

În cea mai frecventă formă a bolii, meningoencefalita herpesică (HME), tratamentul implică administrarea unui medicament antiviral, cum ar fi aciclovir. De obicei, aciclovirul se administrează prin administrare IV (intravenoasă) timp de până la 14 zile.

Alte medicamente antivirale pot include vidarabina sau famciclovirul. Rețineți, în etapa ulterioară a infecției, aceste medicamente antivirale sunt ineficiente.

Pentru cauzele bacteriene ale meningoencefalitei, se administrează antibiotice IV. Tipul de antibiotic depinde de germenul / organismul cauzal.

Medicamente

Alte medicamente care pot fi administrate pentru toate tipurile de meningoencefalită pot include:

• Medicamente pentru prevenirea convulsiilor (cum ar fi dilantina sau fenitoina)
• Medicamente care vizează scăderea presiunii și umflarea creierului (cum ar fi corticosteroizii și diureticele, cum ar fi prednison, furosemid sau manitol).
• Medicamente pentru durere sau sedative

Tratament Diverse

În funcție de cât de grav este cazul meningoencefalitei, poate fi dispusă spitalizarea. Supravegherea, odihna la pat și alte măsuri sunt importante pentru a preveni reapariția infecției.

Tipurile diverse de tratament depind de gravitatea afecțiunii. Pot fi necesare reabilitare, odihnă, nutriție echilibrată și modalități precum terapia ocupațională.

Prognoză

La persoanele cu meningoencefalită ușoară, recuperarea se va produce de obicei în câteva săptămâni de la începerea tratamentului; dar în cazurile severe, aproape 50 până la 70% dintre oameni vor dezvolta leziuni cerebrale secundare, tulburări neurologice (nervoase) sau comă. Acesta este motivul pentru care intervenția promptă este atât de importantă.

Tratamentul prompt începe de obicei să fie eficient într-o zi sau două, iar oamenii se recuperează complet în termen de patru săptămâni, dar fără tratament apar adesea complicații grave - inclusiv moartea.

n cazuri severe de meningoencefalită, pot apărea complicații grave chiar și cu un tratament adecvat, care include:

• Probleme cu memoria
• Probleme de vorbire / limbaj
• Modificări ale personalității sau comportamentului
• Probleme la înghițire
• Convulsii
• Probleme emoționale (cum ar fi anxietatea sau depresia)
• Probleme cu abilitățile de gândire (cum ar fi concentrarea, atenția și rezolvarea problemelor)
• Probleme fizice cu echilibru și coordonare
• Oboseala pe termen lung

În ciuda progreselor recente în tratamentul medical și tehnica de depistare precoce, meningoencefalita continuă să fie o boală infecțioasă gravă cu o rată ridicată de deces (deces).

Prevenirea

Vaccinurile recomandate pentru copii vor preveni mai multe tipuri de meningoencefalită. Acestea includ vaccinul împotriva oreionului și rujeolei (MMR), vaccinului împotriva varicelei, vaccinului pneumococic și vaccinului Hib. Vaccinul meningococic este, de asemenea, disponibil pentru a proteja adolescenții.

Există mai multe măsuri importante de prevenire care pot fi puse în aplicare pentru a vă reduce riscul de apariție a meningoencefalitei herpetice, acestea includ:

• Evitați să întrețineți relații sexuale cu parteneri care pot fi expuși virusului herpes
• Pentru a reduce riscul de infecție, utilizați un prezervativ din latex sau un baraj dentar în timpul contactului sexual. Prezervativele împiedică întotdeauna transmiterea herpesului, dar pot reduce riscul de a infecta virusul.
• Nu sărutați o persoană cu un blister la rece, care este un simptom al infecției HSV orale active.
• Pentru a preveni posibilitatea apariției meningoencefalitei la nou-născuți, discutați cu medicul obstetrician sau alt furnizor de asistență medicală posibilitatea de a efectua o operație cezariană dacă ați avut focare de herpes genital.

Un cuvânt de la Verywell

Meningoencefalita este considerată o urgență medicală. Este vital să primiți tratament pentru meningoencefalită cât mai curând posibil. Dacă aveți simptome (cum ar fi rigiditatea gâtului, convulsii, modificări ale conștiinței sau somnolenței, sensibilitate la lumină sau febră cu dureri de cap proaste) care sunt altfel inexplicabile, este important să solicitați consultații medicale cu un furnizor de asistență medicală cât mai curând posibil.