Deși nu există nici un remediu pentru spondilita anchilozantă (AS), un regim de tratament care constă în kinetoterapie și medicamente poate ușura în mod eficient simptomele unei persoane de durere, rigiditate și umflare a articulațiilor și, de asemenea, poate îmbunătăți funcționarea zilnică. Colegiul American de Reumatologie (ACR) a creat linii directoare pentru tratarea spondilitei anchilozante menite să ajute medicii să optimizeze îngrijirea pacienților lor cu SA într-un mod sistematic, pe baza studiilor de cercetare.
Ca persoană cu SA (sau ca cineva cu un prieten sau membru al familiei care are AS), cunoștințele despre liniile directoare de tratament vă vor ajuta să navigați mai încrezător în această boală complexă și cronică.
Ilustrație de JR Bee, VerywellModificări ale stilului de viață
Renunțarea la fumat este o componentă esențială pentru ameliorarea simptomelor cauzate de spondilita anchilozantă. Dovezile sugerează că fumatul poate exacerba simptomele bolii.
Exercițiul este, de asemenea, o parte importantă a tratamentului pentru spondilita anchilozantă. Exercițiile zilnice pot ajuta la scăderea simptomelor și la creșterea mobilității, flexibilității și forței dvs. Practicarea unei posturi bune poate ajuta, de asemenea, la prevenirea complicațiilor pe termen lung. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să dezvoltați un plan de exerciții care este sigur și eficient pentru dvs.
Fizioterapie
În plus față de medicamente, Colegiul American de Reumatologie recomandă terapie fizică pentru persoanele cu SA activă (adică cei care au simptome de inflamație, cum ar fi durerea și rigiditatea articulațiilor).
O serie de studii au descoperit că terapia fizică este benefică în reducerea durerii și îmbunătățirea mobilității coloanei vertebrale, a posturii, a flexibilității, a funcționării fizice și a bunăstării.
Vestea bună este că există puține vătămări asociate cu kinetoterapia. De asemenea, o persoană se poate angaja în exerciții și se întinde acasă sau în cadrul unui grup. Cu toate acestea, cercetările sugerează că terapia fizică de grup supravegheată poate fi mai benefică decât exercițiile la domiciliu.
Ceea ce poate fi și mai atrăgător (și mai luxos) pentru cei cu SA este un tip de terapie numită terapie spa-exercițiu. Acest tip de terapie include exercițiile fizice în apă caldă, efectuarea unui masaj cu jeturi de hidroterapie și relaxarea într-o saună aburită.
De fapt, cercetările au constatat că terapia spa-exercițiu combinată cu terapia fizică de grup este mai bună decât terapia fizică de grup singură.
Terapii fără prescripție medicală (OTC)
Terapie antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
Tratamentul de bază pentru spondilita anchilozantă este terapia antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). AINS au fost în jur de mult timp și sunt foarte eficiente în reducerea inflamației în organism. Acestea funcționează blocând enzime numite enzime ciclooxigenază (enzime COX).
Prin blocarea acestor enzime, nivelurile de prostaglandine sunt reduse în organism. Deoarece prostaglandinele joacă un rol cheie în inflamație, prin reducerea acestora, simptomele inflamației precum durerea și umflarea sunt reduse la minimum. Cu toate acestea, AINS nu sunt un tratament viabil pentru toți.
AINS nu pot fi luate de toată lumea din cauza potențialului lor de a face rău. Este important să luați un AINS numai sub îndrumarea medicului dumneavoastră.
De exemplu, un potențial rău bine cunoscut al terapiei cu AINS este acela că poate provoca leziuni la nivelul stomacului, ulcere și sângerări. AINS vă pot crește riscul de infarct, insuficiență cardiacă sau accident vascular cerebral. De asemenea, pot crește tensiunea arterială a unei persoane și pot provoca sau agrava probleme cu rinichii.
Pe lângă aceste potențiale daune, AINS pot interacționa cu celelalte medicamente. Acesta este motivul pentru care este important să spuneți și să întrebați medicul despre toate medicamentele pe care le luați, inclusiv plante medicinale, vitamine sau suplimente.
Spondilita anchilozantă Ghid de discuție pentru medic
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Trimite către tine sau către o persoană dragă.
Inscrie-teAcest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.
A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.
Există un număr de AINS diferite disponibile pentru tratamentul AS, incluzând atât AINS fără prescripție medicală, cât și AINS cu prescripție medicală. Exemplele includ:
- AINS fără prescripție medicală: Advil sau Motrin (ibuprofen) și Aleve (naproxen)
- AINS prescrise: Voltaren (diclofenac), Mobic (meloxicam) sau Indocin (indometacin)
AINS fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul, sunt disponibile și pe bază de rețetă la o concentrație mai mare. Un alt tip de AINS prescris în mod obișnuit pentru tratarea SA este Celebrex (celecoxib), care este conceput pentru a limita problemele stomacale și intestinale.
Prescripții
Inhibitori ai factorului de necroză tumorală (TNFi)
Dacă o persoană cu SA nu poate lua un AINS sau dacă simptomele lor, cum ar fi durerea și rigiditatea, nu sunt îmbunătățite cu terapia cu AINS, se recomandă de obicei un blocant TNF. Factorul de necroză tumorală (TNF) este o proteină implicată în procesul inflamator, astfel încât prin inhibarea producției sale, inflamația în organism este redusă.
Vestea bună despre blocanții TNF este că există suficiente dovezi științifice care să susțină beneficiile lor în reducerea activității bolii în spondilita anchilozantă - cu alte cuvinte, calmarea inflamației în organism.
Blocantele TNF nu sunt terapii complet benigne. Au riscuri și acest lucru trebuie cântărit cu atenție pentru fiecare persoană.
Datorită faptului că blocanții TNF suprimă sistemul imunitar al unei persoane (deși unul hiperactiv în cazurile celor cu spondilită anchilozantă), pot crește riscul unei infecții ușoare și a unei infecții grave. Un exemplu de infecție ușoară este răceala obișnuită. Pe de altă parte, o infecție gravă de care medicii se îngrijorează mai ales atunci când o persoană ia un inhibitor TNF este tuberculoza.
Datorită riscului de reactivare a tuberculozei, este necesar un test TB înainte de inițierea terapiei blocante TNF. Rareori, blocantele TNF au fost legate de o șansă crescută de a dezvolta anumite tipuri de cancer.
De asemenea, este important să știți că anumite persoane nu sunt candidați pentru a lua blocante TNF. Condițiile care ar împiedica o persoană să poată lua blocante TNF ar fi considerate contraindicații.
Contraindicații pentru blocanții TNF
- Scleroză multiplă
- Insuficienta cardiaca
- O infecție activă precum pneumonia
Este posibil ca femeile însărcinate sau care alăptează să nu fie candidate la terapia cu blocant TNF.
Conform ghidurilor medicale actuale, o persoană trebuie luată în considerare pentru un blocant TNF numai dacă boala sa nu se îmbunătățește cu cel puțin două tipuri diferite de AINS (la o doză maximă tolerată).
Blocanții TNF utilizați pentru tratarea spondilita anchilozantă sunt:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade și Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
Remicade, Inflectra și Renflexis (infliximab) se administrează sub formă de perfuzie prin venă, în timp ce Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) și Cimzia (certolizumab) se administrează sub formă de injecții subcutanate (în țesutul adipos). .
Cosentyx (Secukinumab)
Dacă o persoană nu răspunde bine la un TNFi, medicul său poate lua în considerare Cosentyx (secukinumab). Cosentyx a fost aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru a trata spondilita anchilozantă activă.
Funcționează prin blocarea IL-17A, care este o citokină proinflamatorie (un mesager molecular care induce un răspuns inflamator în organism). Se știe că IL-17A joacă un rol major în dezvoltarea AS.
Cosentyx se administrează subcutanat o dată pe săptămână timp de patru săptămâni și apoi la fiecare patru săptămâni după aceea. Cercetările sugerează că este bine tolerat, cel mai frecvent efect advers fiind simptomele de frig, cum ar fi curgerea nasului și durerea în gât.
Cercetările încă se dezvoltă pe Cosentyx. Cu toate acestea, este interesant că există acum o opțiune pentru persoanele a căror boală continuă să se agraveze la un inhibitor TNF sau care nu pot lua un inhibitor TNF.
Interventie chirurgicala
În cazuri rare, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a trata spondilita anchilozantă. Acest lucru este de obicei rezervat persoanelor cu leziuni severe ale articulațiilor șoldului și dureri. În aceste cazuri, o înlocuire totală a șoldului este adesea recomandată în absența unei intervenții chirurgicale.
Intervențiile chirurgicale mai riscante, cum ar fi cele care implică coloana vertebrală, sunt mult mai puțin frecvente și se efectuează atunci când există o curbare severă în jos a coloanei vertebrale („postura cocoșată”).
Medicină complementară / alternativă
Unii oameni aleg să urmeze metode alternative și în abordarea AS. Aceste metode nu au trecut prin studii riguroase necesare pentru aprobarea medicamentului. Cu toate acestea, unele persoane cu SA au raportat beneficii din următoarele:
- tratament chiropractic
- acupunctura
- yoga
- terapie prin masaj
- stimulare transcutanată a nervului electric (TENS)
Este important să rețineți că eficacitatea acestor terapii nu a fost stabilită. Tratamentul chiropractic, în special, este o preocupare a medicilor obișnuiți, care se tem că ar putea duce la complicații, cum ar fi fracturile coloanei vertebrale.
Un cuvânt de la Verywell
Spondilita anchilozantă este o boală cronică și încă nu există nici un remediu. Cu toate acestea, există modalități de gestionare a acestuia. Cu regimul de tratament potrivit (care va trebui modificat în timp sub îndrumarea medicului dumneavoastră), puteți trăi bine cu AS.
Cum să trăiești bine cu spondilita anchilozantă
