Furnizarea porțiunilor mediale ale lobilor frontali și parietali, artera cerebrală anterioară, cunoscută și sub numele de ACA, este una dintre perechile de artere care joacă un rol esențial în furnizarea de oxigen către creier. Apărând la terminarea arterei carotide interne, cursul său se curbează în sus și spre mijlocul creierului, formând o porțiune a unui inel de artere situat la baza creierului numit cercul lui Willis.
Fotograf / Getty Images
Datorită funcției sale esențiale de alimentare cu sânge a creierului, tulburările sau traumatismele arterei cerebrale anterioare pot duce la consecințe grave. În special, coagularea acestei artere poate duce la accident vascular cerebral, un „atac cerebral” periculos cauzat de un aport inadecvat de oxigen. În plus, datorită regiunilor furnizate, problemele de aici pot afecta mersul, mișcarea picioarelor și brațelor proximale, capacitatea de vorbire și raționamentul la nivel superior.
Anatomie
Structura
Una dintre arterele mai mari însărcinate cu alimentarea cu sânge a unor regiuni importante ale creierului, ACA dreapta și stânga sunt componente majore ale cercului Willis. Acestea sunt împărțite în principal în trei secțiuni, dintre care unele au ramuri importante:
- A1: De asemenea, cunoscut sub numele de segment orizontal, această secțiune rulează orizontal de la originea ACA timp de 14 milimetri (mm) până la artera comunicantă anterioară, care joacă un rol în conectarea aportului de sânge între emisferele dreapta și stânga. Ramurile majore aici sunt arterele lenticulostrate mediale (o serie de artere mai mici), precum și artera comunicantă anterioară.
- A2: Funcționând vertical de la originea arterei comunicante anterioare, cursă în fața laminei terminalis și de-a lungul marginii corpului calos, terminându-se la „genu” sau îndoire. Ramurile majore aici includ artera recurentă a lui Heubner (cunoscută și sub numele de artera striată medială), artera orbitofrontală (în jurul orificiului ocular) și artera frontopolară (care traversează suprafața frontului fiecărei emisfere a cerebrului).
- A3: Al treilea segment al ACA, denumit segment precallosal, rotunjește autenticitatea corpului calos și rulează până când se îndoaie înapoi deasupra acestei regiuni a creierului. Aceasta se ramifică apoi în arterele pericalozale și calosomarginale. Funcționând în orientare paralelă, ambele procedează deasupra corpului calos.
Locație
Împreună cu artera cerebrală mijlocie, ACA este o ramură terminală a arterei carotide interne, care este sursa primară de sânge către creier. Acesta provine de la terminarea arterei carotide interne, trecând rapid în sus și spre mijloc pentru a traversa partea din față a creierului în drumul său către corpul calos (pachetul de nervi din mijlocul creierului care împarte emisferele dreapta și stânga ) deasupra nervului optic.
Variații anatomice
Mai multe variații ale structurii ACA au fost observate de medici. Deși relativ rare, acestea sunt semnificative din punct de vedere clinic și includ:
- Fenestrația ACA: în 0 până la 4% din cazuri, secțiunea A1 a ACA afișează fenestrația, în care segmente de artă sunt duplicate. Această anomalie crește riscul unui anevrism (sângerare în creier).
- Trifurcația: această anomalie, în care a doua secțiune a ACA se împarte în trei artere mai mici, este văzută la aproximativ 7,5% dintre oameni.
- Azygos ACA: În aceste cazuri, alimentarea principală pentru ACA provine dintr-un singur portbagaj din secțiunea A2. Acest lucru se întâmplă în aproximativ 2% din cazuri. (...)
- ACA bihemisferic: În cazurile în care segmentul A2 nu se formează niciodată în mod corespunzător (numit „hipoplazie”), segmentul corespunzător din ACA de cealaltă parte furnizează ambele părți. Acest lucru este observat în aproximativ 4,5% din cazuri. (...)
- Absența segmentului A1: Aproximativ dintr-o persoană din 10 există absență completă sau hipoplazie a segmentului A1 al ACA pe o parte. În aceste cazuri, ACA din partea opusă - prin artera comunicantă anterioară - asigură furnizarea.
- Asimetrie: primul segment al ACA își poate modifica și cursul și structura ca urmare a anevrismului, ducând la asimetrie.
Funcţie
ACA joacă un rol central în furnizarea de sânge oxigenat în numeroase regiuni ale creierului, în special porțiunile mediale ale lobilor frontali și parietali ai creierului. Iată o descriere rapidă a ceea ce furnizează această arteră:
- Ramuri orbitale: ramurile care apar din secțiunea A2 a ACA livrează sânge la girus rectus (se crede că este legat de funcția cognitivă superioară), precum și complexul olfactiv și girusul orbital medial, asociat cu percepția mirosului.
- Ramuri corticale: prin ramurile sale frontale, ACA furnizează corpul calos, care integrează funcția senzorială, motorie și cognitivă între emisfere, precum și girul frontal cingulat și medial, care sunt asociate cu reglarea comportamentului și emoția.
- Ramuri parietale: Ramurile emergente adiacente lobului parietal - unul dintre cei patru lobi majori ai creierului - alimentează precuneul. Această regiune este implicată în memoria episodică, procesarea vizuo-spațială, precum și aspecte ale conștiinței și conștiinței de sine.
- Ramuri centrale: Numeroase ramuri ale ACA, care ies din segmentele sale A1 și A2, furnizează substanța perforată anterioară, care joacă un rol în asigurarea accesului la sânge al structurilor cerebrale mai profunde. Lamina terminalis, o membrană care înconjoară hipotalamusul - o mică regiune care reglează eliberarea hormonilor în organism - este furnizată și de aceste artere. În plus, arterele care apar aici se îndreaptă către părți ale corpului calos, precum și către nucleul putamen și caudat, care reglează mișcarea și coordonarea.
Semnificația clinică
Ca și în cazul oricărei artere implicate în alimentarea creierului, obstrucția sau constricția ACA din cauza cheagurilor de sânge sau a altor condiții de sănătate, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul sau ateroscleroza (constricția datorită acumulării plăcii) prezintă un risc clar pentru sănătate . Cea mai notabilă dintre acestea este accidentul vascular cerebral anterior, în care un blocaj al arterei împiedică suficient oxigen să ajungă la creier. La rândul său, acest lucru duce la un „atac cerebral”, care poate fi fatal și poate duce la o serie de simptome, incluzând tulburări de cunoaștere, slăbiciune a picioarelor și brațului proximal, volatilitate emoțională, tulburări de memorie, incontinență și tulburări de vorbire.
În plus, anevrismul - o bombare a ACA din cauza pereților slăbiți - apare ca un pericol deosebit. Acest lucru poate duce la ruperea vasului, iar cel mai mare risc este că sângele poate deteriora apoi zonele din jurul creierului. Aceste cazuri sunt de urgență medicală; dacă tratamentul nu este căutat rapid, acestea pot fi fatale.
