Anatomia nervului cohlear

Nervul cohlear, cunoscut și sub numele de nerv acustic sau auditiv, este nervul cranian responsabil de auz. Se deplasează de la urechea internă la trunchiul cerebral și iese printr-un os situat pe partea laterală a craniului numit os temporal.

Patologia nervului cohlear poate rezulta din inflamație, infecție sau leziuni. Rareori, oamenii se nasc fără un nerv cohlear sau cu unul scurtat.

abstractdesignlabs / Getty Images

Anatomie

Nervul cohlear este pur un nerv senzorial (nu are funcție motorie sau de mișcare) și este una dintre cele două părți ale nervului vestibulococlear, cunoscut și sub numele de nerv cranian opt (VIII). Nervul cohlear este responsabil pentru auz. Nervul vestibular este responsabil pentru echilibru, mișcare și poziție.

Structura

Pentru a înțelege structura nervului cohlear, cel mai bine este să începeți cu anatomia urechii.

Urechea dvs. are trei părți principale:

• Urechea exterioară: conține pinna (partea cărnoasă și vizibilă a urechii) și canalul urechii
• Urechea medie: Conține trei oase ale urechii (numite osici), timpanul (numit și membrana timpanică) și trompa eustachiană
• Urechea interioară: Conține cohleea, nervul cohlear și organul vestibular

Urechea ta internă se află într-o parte scobită a osului temporal (situat pe partea și baza craniului tău). Cohleea, care este un organ în formă de spirală care conține lichid (perilimf și endolimfă), se găsește în urechea internă.

Cohleea adăpostește corpurile celulare ale nervului cohlear într-o regiune numită ganglion spiralat. Celulele nervoase (neuronii) din ganglionul spiralat proiectează semnale sonore către celule minuscule de păr situate, de asemenea, în interiorul cohleei.Aceste celule de păr convertesc semnalele sonore în impulsuri nervoase care sunt transportate de trunchiul nervului cohlear către trunchiul cerebral și, în cele din urmă, către creier, pentru interpretare.

Per total, trunchiul nervului cohlear conține peste 30.000 de fibre nervoase senzoriale și are o lungime de aproximativ 1 inch.

Locație

Trunchiul nervului cohlear se deplasează de la baza cohleei la trunchiul cerebral prin canalul auditiv intern. În interiorul canalului auditiv intern, trunchiul nervului cohlear se alătură nervului vestibular pentru a forma nervul cranian VIII.

Când nervul cohlear intră în trunchiul cerebral, acesta inervează sau furnizează semnale nervoase către nucleii cohleari aflați la joncțiunea pontomedulară (unde se întâlnesc pons și medula trunchiului cerebral). Nervul cohlear iese din craniu la osul temporal, în timp ce informațiile din nucleele cohleare sunt transportate către cortexul auditiv (auditiv) primar al creierului pentru analiza sonoră.

Funcţie

Nervul cohlear este un nerv senzorial care vă permite să auziți. Această lucrare complexă și precisă începe și se încheie cu următorii pași:

1. Pinna urechii colectează unde sonore și le canalizează prin canalul urechii către timpan. Undele îți provoacă vibrația timpanului.
2. Vibrația de la timpan vă pune oasele urechii (maleu, incus, stape) în mișcare.
3. Această mișcare stimulează celulele nervoase cohleare (în interiorul ganglionului spiralat) pentru a forma conexiuni sinaptice cu celulele de păr (situate, de asemenea, în interiorul cohleei).
4. Celulele de păr convertesc apoi vibrațiile sonore în semnale electrochimice (nervoase).
5. Semnalele nervoase sunt apoi retransmise prin nervul cohlear către trunchiul cerebral.
6. De la trunchiul cerebral, semnalele sunt transportate către cortexul auditiv situat în creier unde sunt interpretate și „auzite”.

Condiții asociate

Structura și funcția nervului cohlear pot fi afectate de inflamația cauzată de o boală autoimună, traume, malformații congenitale, tumori, infecții sau leziuni ale vaselor de sânge.

În funcție de starea specifică, pot apărea următoarele simptome:

• Vertij: Senzația lumii care se învârte în jurul tău
• Nistagmus: mișcări rapide ale globilor oculari care vă scapă de sub control
• Tinnitus: sunete care sună sau sună în ureche
• Hipoacuzie senzorială

Unele afecțiuni care pot afecta nervul cohlear includ:

Labirintita vestibulară

Labirintita vestibulară implică umflarea nervului vestibulococlear (atât nervul vestibular, cât și cel cohlear).

Simptomele includ vertij brusc și sever, pierderea auzului, tinitus și probleme de echilibru. Cauza acestei afecțiuni este legată de o infecție virală, cum ar fi virusul herpes, gripa, rujeola, oreionul și hepatita.

Scleroză multiplă

Aproximativ 3 până la 6% dintre persoanele cu boală autoimună scleroză multiplă (SM) suferă pierderea auzului ca urmare a unei leziuni MS (locul inflamației) pe nervul cohlear sau la un alt loc din calea auditivă. (...)

Cu SM, propriul sistem imunitar al unei persoane atacă și inflamează în mod eronat acoperirea izolatoare (mielina) a fibrelor nervoase din creierul, măduva spinării și / sau ochii lor. Dacă nervul cohlear este afectat , un pacient poate prezenta pierderi bruște de auz și vertij.

Neurom acustic

O tumoare cu creștere lentă a celulelor Schwann care izolează nervul vestibulococlear poate duce la pierderea progresivă a auzului, tinitus și vertij.

Această tumoră necanceroasă (numită schwannom vestibular sau neurom acustic) apare de obicei pe un nerv coclear. Dacă tumora se dezvoltă bilateral, aceasta poate fi un semn al unei afecțiuni genetice numită neurofibromatoză de tip 2.

Artera inferioară anterioară AVC cerebelos

Un accident vascular cerebelos pe teritoriul arterei cerebeloase anterioare inferioare (AICA) duce de obicei la infarctul nervului vestibulococlear (atunci când se întrerupe alimentarea cu sânge a nervului), ducând la pierderea bruscă a auzului unilateral și vertij.

Pot apărea și alte simptome, cum ar fi pierderea coordonării, dificultăți de mers și slăbiciune și amorțeală facială unilaterală, în funcție de amploarea accidentului vascular cerebral.

Trauma

O contuzie labirintică sau un alt traumatism la nivelul osului temporal (de exemplu, de la o lovitură la partea laterală a capului) poate deteriora nervul cohlear din urechea internă și poate duce la pierderea auzului.

Malformație congenitală

O malformație congenitală a nervului cohlear - fie aplazie (fără nerv), fie hipoplazie (nerv mic) - este o cauză rară a pierderii auzului senzorial neural.

Tratament

Tratamentul depinde de patologia specifică care afectează nervul cohlear.

Tratamentul labirintitei vestibulare implică adesea administrarea de medicamente pentru controlul simptomelor, cum ar fi Antivert (meclizină) și Valium (diazepam) pentru a reduce amețelile și Zofran (ondansetron) pentru a reduce greața.

Steroizii pot fi administrați pentru pierderea auzului și un medicament antiviral precum Zovirax (aciclovir) poate fi administrat dacă virusul herpes este cauza suspectată. În cele din urmă, un program de reabilitare a echilibrului poate fi recomandat dacă vertijul și problemele de echilibru ale pacientului persistă mai mult de câteva săptămâni.

Inflamația legată de SM a nervului cohlear necesită adesea ca un pacient să ia corticosteroizi. Tratamentul pe termen lung al SM implică administrarea unei terapii care modifică boala, cum ar fi un medicament injectabil cu interferon sau un medicament perfuzat, cum ar fi Ocrevus (ocrelizumab).

Pentru un neurom acustic, există trei opțiuni de tratament: așteptare atentă, radioterapie sau intervenție chirurgicală. Scopul radioterapiei este de a stopa creșterea tumorii în timp ce intervenția chirurgicală elimină complet tumora.

Un accident vascular cerebral inferior inferior al arterei cerebeloase justifică tromboliza imediată cu un activator de plasminogen de tip tisular. Din păcate, unii pacienți nu primesc această terapie din cauza potențialelor dificultăți și subtilități în recunoașterea acestui tip de accident vascular cerebral.

Indiferent, toți pacienții cu un accident vascular cerebral cerebelos necesită o monitorizare atentă pentru potențiale umflături ale creierului. Pacienții vor fi supuși, de asemenea, unui antrenament amănunțit pentru a rezolva etiologia accidentului vascular cerebral și a lua un anticoagulant, în cazul în care accidentul vascular cerebral a fost cauzat de un cheag de sânge (numit accident vascular cerebral ischemic).

Pentru pacienții cu traumatism sever al nervului cohlear sau aplazie sau hipoplazie a nervului cohlear, implanturile cohleare pot restabili auzul prin transmiterea semnalelor sonore din urechea internă a pacientului către creier (deși rezultatele sunt variabile).