Fibroamele uterine la femeile negre

Fibroamele uterine, o afecțiune benignă care provoacă tumori pelvine, afectează femeile afro-americane mai greu decât orice alt grup, dar nimeni nu înțelege de ce. Având în vedere amploarea problemei, calitatea vieții modificate semnificativ, efectul asupra sănătății reproducerii și costurile asistenței medicale pentru această boală, unii profesioniști din domeniul medical consideră prevalența ridicată a fibroamelor uterine la femeile negre o problemă majoră de sănătate publică. (...)

Geber86 / Getty Images

Impactul fibromelor asupra femeilor afro-americane

Fibroamele uterine au afectat de mult comunitățile negre. Femeile afro-americane au de trei ori mai multe șanse să dezvolte afecțiunea, să primească un diagnostic precoce, să dezvolte simptome și să răspundă diferit la tratamentul medical standard, comparativ cu femeile albe.

Studiile arată că până la vârsta de 50 de ani, aproape două treimi dintre femei vor dezvolta fibroame uterine, tumori necanceroase care se dezvoltă în țesutul muscular al uterului. Efectele fibromului asupra sănătății variază de la a fi asimptomatice la dureri semnificative, anemie, sângerări, frecvență urinară crescută, probleme de fertilitate și complicații ale sarcinii. Din păcate, multe femei negre le experimentează pe acestea din urmă, mai ales în timpul anilor de reproducere, crescând riscul de infertilitate și apariția complicațiilor sarcinii.

Disparități de sănătate

Femeile de culoare sunt afectate în mod disproporționat de fibromul uterin. Femeile negre au de patru ori mai multe șanse să aibă fibroame între 18 și 30 de ani, comparativ cu femeile albe. De-a lungul întregii vieți a femeilor, se estimează că 80% dintre femeile negre vor continua să dezvolte o formă de tumoră pelviană benignă, comparativ cu 70% la femeile albe.

Motivele disparităților nu sunt clare, deși cercetările oferă câteva indicii.

Fibroamele au fost asociate cu următorii factori de risc:

• Strămoși afro-americani
• Vârsta (dezvoltarea fibroamelor crește odată cu înaintarea în vârstă, dar simptomele tind să scadă, deoarece tumorile regresează după menopauză)
• Obezitatea
• Antecedente familiale de fibroame uterine
• Tensiune arterială crescută
• Fără antecedente de sarcină
• Deficitul de vitamina D

Factori care pot reduce riscul apariției fibroamelor:

• Sarcina (riscul scade odată cu creșterea numărului de sarcini)
• Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale sau injectabile

Simptome

Fibroamele pot fi deosebit de invalidante pentru femeile negre. Nu numai că femeile negre sunt de două până la trei ori mai predispuse să aibă fibroame recurente sau să sufere de complicații, dar simptomele lor sunt mai puțin susceptibile de a regresa după menopauză. Simptomele fibromului care sunt frecvente femeilor negre includ:

• Perioade grele sau prelungite
• Crampe menstruale dureroase
• Trecerea cheagurilor de sânge în timpul perioadei lor
• Raport sexual dureros

Fibroamele pot interfera, de asemenea, cu activitățile fizice și sociale, relațiile și munca.

De remarcat, unele femei negre pot normaliza experiența simptomelor fibromului. Ca rezultat, simptomele menționate mai sus pot fi de fapt puțin raportate. Multe fete sunt crescute să creadă că perioadele grele și dureroase sunt doar o parte a vieții. Punând întrebări detaliate despre simptomele perioadei, profesioniștii din domeniul sănătății pot ajuta la evitarea suferințelor inutile și a tratamentului întârziat.

Tratament

Tratamentul pentru fibroame poate varia de la nici un tratament la chirurgie. Majoritatea cazurilor de fibroame nu necesită tratament, dar multe femei de culoare prezintă sângerări excesive, disconfort sau probleme ale vezicii urinare, necesitând un tratament.

Tratamentul medical poate ajuta la limitarea simptomelor fibromului uterin, dar nu le face să dispară. Pastilele contraceptive pot ajuta la limitarea sângerărilor abundente și sunt adesea utilizate înainte de intervenția chirurgicală. Fibroamele mari care pun presiune pe alte structuri nu sunt ajutate de tratament medical și, prin urmare, pot necesita îndepărtarea chirurgicală.

Următoarele sunt opțiuni de tratament pentru fibroame:

Medicamente

Pastilele contraceptive și agenții de progestin sunt cel mai frecvent utilizați pentru a reduce sângerările și pentru a regla ciclul menstrual. Acidul tranexamic poate fi, de asemenea, utilizat pentru a reduce sângerările menstruale abundente. Dacă simptomele dvs. nu se ameliorează, vă recomandăm să consultați un profesionist din domeniul sănătății.

De remarcat, aceste medicamente nu micșorează tumorile, iar femeile de peste 35 de ani care fumează nu ar trebui să ia terapii contraceptive orale.

Dispozitive intrauterine (DIU)

DIU sunt deosebit de eficiente în reducerea sângerărilor abundente, dar nu afectează dimensiunea sau natura fibromului uterin.

Agoniști GnRH (Lupron)

Agoniștii GnRH, cei mai cunoscuți fiind Lupron, sunt o clasă de medicamente stimulatoare de hormoni care micșorează temporar fibromele și opresc sângerările abundente prin blocarea producției de hormon feminin, estrogenul. Lupron nu este întotdeauna bine tolerat, provocând posibil simptome pe termen scurt de bufeuri și simptome pe termen lung de pierdere osoasă.

Embolizarea arterelor uterine (EAU)

În embolizarea arterei uterine, alcoolul polivinilic este injectat în fibroame printr-un cateter care întrerupe alimentarea cu sânge, determinându-i să se micșoreze și să moară. Această procedură se efectuează de obicei într-un cadru ambulatoriu. Este important să rețineți că EAU este o procedură relativ nouă, iar ratele de succes variază foarte mult.

Interventie chirurgicala

Histerectomie

Fibroamele sunt conținute în uter, astfel încât îndepărtarea chirurgicală a uterului, printr-o procedură numită histerectomie, oferă cel mai eficient tratament pentru fibroame și elimină orice șansă de a reveni. Șterge, de asemenea, șansa de a rămâne însărcinată. Această intervenție chirurgicală poate fi efectuată ca o intervenție chirurgicală deschisă sau laparoscopic. O miomectomie poate fi o opțiune mai bună pentru cei care doresc să păstreze capacitatea de a avea copii.

Miomectomia

O miomectomie este o operație de îndepărtare a fibroamelor în timp ce se păstrează uterul. Miomectomia minim invazivă sau laparoscopică poate fi utilizată pentru îndepărtarea fibroamelor, în special pentru cei care doresc să aibă copii, dar aceasta este adesea o soluție temporară, deoarece fibromul este probabil să crească din nou.

Cu cât ești mai tânăr și cu cât este mai mare numărul de fibroame, cu atât mai mult ca acestea vor re-crește. Cu toate acestea, aceste intervenții chirurgicale sunt adesea preferate din cauza timpului scurtat necesar pentru recuperare după operație, conservării capacității unei femei de a avea copii și a riscului redus de complicații care pun viața în pericol.

Există trei tipuri de miomectomii:

• Miomectomie abdominală: fibromele sunt îndepărtate printr-o incizie tăiată de bikini de pe peretele uterului. Această procedură se efectuează de obicei într-un spital sub anestezie generală și necesită o spitalizare de una până la două nopți, plus o recuperare de patru până la șase săptămâni.
• Miomectomie laparoscopică: Această procedură minim invazivă elimină fibromul prin patru incizii de un centimetru în abdomenul inferior. O cameră mică și instrumente lungi sunt folosite pentru a vizualiza și a elimina fibromele. Recuperarea acută post-chirurgicală este de obicei mult mai scurtă decât miomectomia abdominală.
• Miomectomie histeroscopică: femeile care au fibroame care se extind în cavitatea uterină trebuie să aibă efectuată o miomectomie histeroscopică. În timpul acestei proceduri, telescopul și instrumentele de tăiere sunt folosite pentru a rade fibromele submucoase. Aceasta este, de obicei, o procedură ambulatorie cu una până la patru zile de recuperare acasă.

Prevenirea

Deși nu există nicio modalitate de a preveni complet fibroamele, femeile negre își pot diminua riscul menținând o greutate sănătoasă prin alimentație sănătoasă și exerciții de rutină, monitorizarea nivelului de vitamina D și efectuarea regulată a unor examinări fizice. Menținerea tensiunii arteriale la 130/80 sau mai mică și eliminarea stresului pot ajuta, de asemenea, la limitarea simptomelor fibromului.

Eliminarea disparităților de sănătate

Planurile de tratament personalizate, un acces mai mare la îngrijiri de calitate și despachetarea normalizării durerii asociate femeilor negre sunt toate necesare pentru a ajuta la eliminarea disparităților de sănătate în rândul femeilor negre cu fibroame.

Cercetările au arătat că femeile negre sunt mai susceptibile de a fi diagnosticate cu fibroame mai târziu în viața lor și mai puțin susceptibile de a fi îndepărtate prin laparoscopie. Această întârziere în diagnostic și îngrijirea de calitate agravează prognosticul general pentru femeile negre. Stare socio-economică scăzută Femeile negre și femeile fără asigurare de sănătate privată au și mai puține șanse să primească un diagnostic în timp util și îngrijiri de calitate, inclusiv intervenții chirurgicale laparoscopice, dacă este necesar.

Sunt necesare strategii care să asigure accesul egal la îngrijire pentru a stopa disparitățile de sănătate care există în diagnostic și tratament. De asemenea, trebuie făcute mai multe cercetări pentru a explica factorii genetici, sociali și de mediu care contribuie la prevalența ridicată a dezvoltării fibromului uterin la femeile negre.

Femeile negre ar trebui, de asemenea, să fie conștientizate de alternativele adecvate la histerectomie prin intermediul unor ajutoare adaptate femeilor negre. Facilitarea discuțiilor semnificative despre tratamentul fibromului cu planuri care sunt dezvoltate cu participarea femeilor negre și a furnizorilor lor de îngrijire a sănătății este esențială pentru gestionarea fibroamelor și poate servi ca o cale către o mare încredere și participarea la cercetare în cercetarea fibromului.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă aveți fibroame, poate doriți să fiți evaluați periodic, pentru a vă monitoriza dimensiunea fibromului și a uterului, chiar dacă nu aveți simptome. Amintiți-vă că a avea fibroame nu este un indiciu că aveți nevoie de tratament și că multe femei negre trăiesc o viață fericită și sănătoasă în ciuda acestei afecțiuni. Dacă aveți simptome invalidante, spuneți unui membru al familiei sau unui prieten și consultați un medic dacă este posibil.