Anatomia arterei sfenopalatine

Artera sfenopalatină pătrunde în spatele cavității nazale, în interiorul nasului, asigurând aportul de sânge către pereții interiori și exteriori ai cavității nazale și către sinusurile adiacente. Este important din punct de vedere clinic, deoarece acestea sunt o cauză frecventă a sângerărilor nazale.

Anatomie

Cavitatea nazală este un spațiu din interiorul nasului și feței care condiționează aerul absorbit de nas, trecându-l către restul sistemului respirator. În spate, cavitatea nazală comunică cu cavitatea bucală (gura) printr-un spațiu numit nazofaringe.

Interiorul nasului este învelit în oase și cartilaj și este împărțit în două de un perete vertical numit sept nazal, care este, de asemenea, alcătuit din oase și cartilaj. De-a lungul peretelui lateral posterior al cavității nazale se află foramenul sfenopalatin, o mică gaură prin care artera sfenopalatină intră în cavitatea nazală.

Anatomia osului nazal

Locație

Artera sfenopalatină este ultima ramură a arterei maxilare care este o ramură a arterei carotide externe, o arteră majoră care alimentează capul și gâtul. Artera maxilară trece prin fosa pterigopalatină și trece prin foramenul sfenopalatin. În acest moment, devine artera sfenopalatină.

Structura

Artera sfenopalatină degajă mai multe ramuri. Emite o ramură faringiană, apoi se împarte în cavitatea nazală în artera nazală laterală și artera nazală septală. Artera nazală laterală, după cum sugerează și numele său, alimentează peretele lateral (exterior) al cavității nazale și sinusurile maxilare, care sunt situate lateral față de cavitatea nazală.

Variații anatomice

Ca și în cazul multor artere, anatomia poate varia ușor de la persoană la persoană. De exemplu, artera sfenopalatină se împarte de obicei în două ramuri după intrarea în cavitatea nazală. Cu toate acestea, la unii pacienți, artera se poate diviza înainte de a intra în cavitate. În altele, artera sfenopalatină se poate împărți în trei sau mai multe ramuri Chirurgii care planifică operații nazale ar trebui să fie conștienți de potențialele variații ale anatomiei.

Funcţie

Artera nazală septală furnizează sânge septului nazal, de-a lungul peretelui medial (interior) al cavității nazale și al acoperișului cavității nazale. Ramurile arterei se desfășoară înainte de-a lungul septului și se anastomozează (se interconectează) cu ramuri ale arterei etmoidale anterioare, arterei palatine mai mari și arterei labiale superioare, formând o rețea de vase numite plexul Kiesselbach.

Semnificația clinică

Artera sfenopalatină și ramurile acesteia sunt o cauză importantă a sângerărilor nazale (epistaxis). Sângerările nasale pot fi clasificate ca fiind anterioare sau posterioare, în funcție de vasele care furnizează mucoasa rănită. Sângerările nazale anterioare, cel mai frecvent tip, apar de obicei din plexul lui Kiesselbach. Sângerările nazale posterioare sunt mai puțin frecvente și apar de obicei din ramuri ale arterei sfenopalatine, deși pot fi implicate și ramuri ale arterei carotide interne.

Sângerările nazale sunt de obicei rezultatul traumei sau iritării mucoasei nazale, a mucoasei cavității nazale. Cauzele potențiale ale leziunii mucoasei includ:

• Ridicarea nasului
• Corpuri străine
• Aer uscat
• Rinita alergica (febra fanului)
• Traumatism facial
• Iritație cronică (cum ar fi consumul de droguri intranazale)

Artera sfenopalatină poate fi, de asemenea, rănită prin intervenții chirurgicale care implică cavitatea nazală, inclusiv:

• Chirurgie sinusală
• Chirurgie hipofizara
• Alte intervenții chirurgicale maxilo-faciale

Leziunile accidentale ale arterei pot provoca balonarea anormală a vasului sau pseudoaneurismul, ceea ce duce la sângerări severe.

Tratament

Deși sângerările nazale anterioare și posterioare pot provoca sângerări rapide, sângerările minore sunt mai susceptibile de a fi anterioare. Tratamentul diferă în funcție de sursa sângerării. Sângerările nazale anterioare se pot opri singure sau pot răspunde la măsuri conservatoare, cum ar fi ciupirea nasului.

Sângerări nazale anterioare

Sângerările nazale anterioare mai semnificative pot necesita un tratament mai extins, cum ar fi:

• Ambalare nazală (ambalarea tifonului sus în nas pentru a absorbi sângele)
• Protejarea (un dispozitiv chimic sau electric este aplicat pe membranele mucoase din nas pentru a opri sângerarea)
• Amplasarea unui cateter cu balon
• Utilizarea unui produs trombogen (o substanță care favorizează coagularea sângelui)

Sângerări nazale posterioare

Sângerările nazale posterioare pot duce la sângerări semnificative. Deși cateterele de împachetare nazală sau cu balon pot fi utilizate ca măsură inițială, majoritatea pacienților cu sângerare posterioară trebuie să fie direcționați către un departament de urgență unde este disponibil un otorinolaringolog. Oprirea sângerării poate necesita în cele din urmă o procedură chirurgicală, cum ar fi ligarea sau embolizarea arterei responsabile.

Pseudoaneurismul arterei sfenopalatine cauzate de o intervenție chirurgicală poate prezenta sângerări severe. Ca și în cazul sângerărilor nazale posterioare, controlul sângerărilor poate necesita ligaturarea sau embolizarea arterei de hrănire.