Degenerarea segmentului adiacent după operație

Degenerarea segmentului adiacent sau TSA este o afecțiune care apare adesea după o fuziune a coloanei vertebrale sau o altă intervenție chirurgicală la spate. ASD afectează articulația (articulațiile) intervertebrală (e) deasupra și sub zona abordată de operație. ASD poate apărea oriunde de-a lungul coloanei vertebrale.

Iată definiția clinică a TSA: o complicație a intervenției chirurgicale a coloanei vertebrale care poate fi văzută pe raze X, CT sau RMN ca modificări ale segmentelor de mișcare (adică nivelurile vertebrale sau articulațiile intervertebrale) deasupra și sub locul intervenției chirurgicale.

Nimeni nu știe cu siguranță dacă fuziunea spinală provoacă de fapt degenerescența segmentului adiacent. Cu siguranță, există alți factori la locul de muncă în dezvoltarea și progresia acestei afecțiuni, în special înaintarea în vârstă. De exemplu, un studiu realizat în 1999 de Etebar publicat înJurnal de neurochirurgiea analizat 125 de pacienți cu fuziune în care a fost implantat hardware rigid pentru a corecta instabilitatea degenerativă. Studiul a constatat că femeile aflate în post-menopauză prezentau un risc deosebit de mare pentru TSA.

Ce face ca articulațiile să degenereze când aveți ASD?

După o intervenție chirurgicală de fuziune, probabil că veți pierde capacitatea de a vă deplasa coloana vertebrală în locul în care a fost efectuată procedura. Aceasta înseamnă că nu veți mai putea să vă îndoiți înainte, să vă arcuți înapoi, să vă răsuciți sau să vă înclinați coloana vertebrală la nivelul sau nivelurile specifice abordate în operație.

Dar acea mișcare trebuie să vină de undeva pentru a se potrivi lucrurilor pe care le faceți de sute de ori pe parcursul unei zile - lucruri precum ședința, statul în picioare, mersul pe jos, întinderea, ridicarea și multe altele. De obicei, provine din articulațiile de lângă sau din apropierea locului chirurgical.

S-ar putea să înțelegeți TSA ca rezultat al uzurii suplimentare a articulațiilor intervertebrale deasupra și dedesubtul locului de intervenție chirurgicală. Aceste articulații trebuie să facă o dublă datorie pentru a compensa porțiunea (acum) imobilă a coloanei vertebrale. Ca atare, acestea sunt supuse unui stres suplimentar și acest lucru poate duce la modificări degenerative.

ASD cauzează durere?

În timp ce modificările degenerative ale coloanei vertebrale asociate cu TSA apar pe filme, acestea nu cauzează neapărat simptome (cum ar fi durerea). Cu toate acestea, în cazul în care apar simptome, medicul dumneavoastră vă poate diagnostica boala segmentului adiacent.

Boala segmentului adiacent este o formă progresivă a TSA (degenerescența segmentului adiacent) în care apar simptome pe care nu le-ați experimentat anterior.

Când începe ASD

Degenerarea la nivel adiacent rezultată dintr-o intervenție chirurgicală de fuziune necesită timp pentru a se dezvolta. Studiile care evaluează incidența (numărul de cazuri noi de boală într-un an) ale TSA pot urma pacienții cu intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale timp de până la 20 de ani. În acest fel, cercetătorii pot oferi medicilor și pacienților acestora o idee despre dacă și când se pot dezvolta modificări degenerative în segmentele adiacente.

De exemplu, studiile arată că persoanele care au o intervenție chirurgicală la spate atunci când sunt tineri, cel mai probabil vor dezvolta TSA pe măsură ce îmbătrânesc. Un exemplu în acest sens poate fi un adolescent care suferă fuziunea coloanei vertebrale pentru scolioză.

ASD se va adăuga la problemele dvs. medicale?

Deci, care va fi diagnosticul dvs. exact dacă se văd modificări pe filmele dvs. după o fuziune a coloanei vertebrale? Din păcate, nu există prea multe cercetări pe această temă. Un mic studiu realizat în 1988 de Lee, publicat înColoana vertebralăși implicarea a 18 pacienți a constatat că cel mai frecvent tip de degenerescență în cazurile de TSA a fost legat de artrita articulației fațetelor. Un alt studiu realizat de Schlegel în 1996, publicat și înColoana vertebralăși implicând 58 de pacienți, s-au constatat incidențe de stenoză spinală, hernie de disc și instabilitate a coloanei vertebrale (în medie) la 13,1 ani după operație.

Vestea bună este prezența modificărilor degenerative ale articulațiilor coloanei vertebrale după intervenția chirurgicală nu înseamnă neapărat o altă problemă medicală pentru care trebuie să vă confruntați. Încercările de cercetare de a corela rezultatele examenelor medicilor cu dovezi ale modificărilor degenerative ale filmelor au dus la o imagine neclară a gradului în care ASD interferează cu stilul tău de viață după operație. În timp ce unii oameni au nevoie de o a doua intervenție chirurgicală sau cel puțin un tratament conservator pentru TSA, de multe ori nu este necesar.